В моей практике чаще сложные операции, но бывают и приятные исключения, когда работа в удовольствие в установленное время — как в этом случае.

🚹 Пациент М 23 год

Полгода с момента ранения.

⭕️ Выполнено:

✔️ На всякий случай я был готов взять трансплантат из гребня подвздошной кости, но при ревизии области ложного сустава стало понятно, что необходимости в аутотрансплантате нет

✔️ Остеотомия отломков до «кровавой росы»

✔️ С целью сохранения длины решено умерено пренебречь осью локтевой кости. При каждом следующем опиле для получения конгруэнтных отломков — мы бы потеряли до 3 мм длины

✔️ Методика стягивающего винта, стабильный остеосинтез LC-DCP 3.5

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

#22АО

Напомню основные рентгенологические ориентиры в предплечье, важные для хирургического лечения:

Часть 1

Часть 2

Хирургические мемы тут HateVarusChillOut

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Два пациента
Схожие проблемы
Схожие решения
Разные исходы

🚹 Пациент М1

• 44 года

• 9 месяцев с момента ранения

• Остеосинтез обеих костей предплечья, резекция головки лучевой кости

• Должен был вернуться через 4 месяца для контрольного осмотра

• Занимался без специалиста и вернулся с неплохой функцией, если продолжит под контролем специалиста — будет лучше

• Результат удовлетворительный, консолидация достигнута, функция удовлетворяет ситуации

🚹 Пациент М2

• 41 год

• 10 месяцев с момента ранения

• Нейропатия лучевого нерва

• 10 месяцев с момента ранения

• Должен был заниматься наращиванием силы сгибателей кисти для возможности сухожильной транспозиции (напомню, что транспозиция возможна только при Lovett 4+). А также пассивным разгибанием пальцев кисти и кисти. Без этих двух пунктов сухожильная транспозиция невозможна — не занимался

• Должен был поступить для оперативного лечения через 3 месяца. Поступил через год со стойкой контрактурой

• Результат лечения неудовлетворительный несмотря на полученную, удивительную консолидацию

С обоими пациентами перед операциями и перед выпиской состоялся примерно одинаковый разговор, даны похожие рекомендации. Естественно как у каждого хирурга, у меня есть послеоперационные рекомендации, которые я копирую и вставляю, изменяя только некоторые пункты под конкретного больного.

А теперь вспоминаем о том, что мотивированы должны быть и врач и пациент. Как распознать таких пациентов, как М2? Как после череды подобных пациентов оставить внутри себя мотивацию работать дальше? Как можно улучшить результаты?

На мой взгляд, каждый должен ответить себе на эти вопросы самостоятельно.

Я себе на них ответил и получил местами неприятный ответ.

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

Напомню о существовании моей комнаты отдыха