Hugs.fund

💊Кейс, як “доїти” бюджет” на прикладі американської система Medicare Advantage

📣WSJ написали про журналістське розслідування, яке виявило, що деякі лікарі, працюючи з UnitedHealth, отримували списки з можливими діагнозами для своїх пацієнтів ще до їх обстеження. 🤯Це дозволяло страховій компанії збільшувати "оціночні рівні захворювання" пацієнтів (“приклеювали” діагнози) , що напряму впливало на розмір виплат від уряду.😱

Просто для розуміння:
🧐Діагнози часто були сумнівними або взагалі недоречними. Наприклад, деякі пацієнти самі були в шоці від свого діагнозу - людина веде здоровий спосіб життя, а їй ставлять “ожиріння”.
💸Ці обтяжені діагнози з завищеними показниками хвороб принесли UnitedHealth $6,1 мільярда додаткових виплат за трирічний період. З бюджету!!!
🧮Звісно, компанія стверджує, що це сприяє покращенню діагностики, але деякі лікарі називають це - "оптимізацією доходів".
🩺З досвіду користувачів страхової, самі лікарі часто виставляють рахунки страховій в кілька разів вище реальних витрат - а раптом пройде. Тобто цей напів-мафіозний процес “спускається” на рівень нижче.

В статті підсумовується, що все це неетично і бла..бла.
Цікаво, як DOGE буде з цим боротися?

💉Тут, крім цього всього, зараз точаться дебати про те, чи має програма Medicare почати покривати дорогущі ліки для лікування ожиріння. Причому, деякі чиновники, такі як Ілон Маск (не чиновник, але…) і доктор Мехмет Оз, підтримують їх використання, тоді як Роберт Кеннеді-молодший, вважають їх шахрайством.

⛓️‍💥Скоро можемо побачити багато змін в питаннях медичних страховок та бюджетних виплат.

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

www.tgoop.com/HugsFund/13988

4.8K viewsJan 3 at 08:59

💊Кейс, як “доїти” бюджет” на прикладі американської система Medicare Advantage

📣WSJ написали про журналістське розслідування, яке виявило, що деякі лікарі, працюючи з UnitedHealth, отримували списки з можливими діагнозами для своїх пацієнтів ще до їх обстеження. 🤯Це дозволяло страховій компанії збільшувати "оціночні рівні захворювання" пацієнтів (“приклеювали” діагнози) , що напряму впливало на розмір виплат від уряду.😱

Просто для розуміння:
🧐Діагнози часто були сумнівними або взагалі недоречними. Наприклад, деякі пацієнти самі були в шоці від свого діагнозу - людина веде здоровий спосіб життя, а їй ставлять “ожиріння”.
💸Ці обтяжені діагнози з завищеними показниками хвороб принесли UnitedHealth $6,1 мільярда додаткових виплат за трирічний період. З бюджету!!!
🧮Звісно, компанія стверджує, що це сприяє покращенню діагностики, але деякі лікарі називають це - "оптимізацією доходів".
🩺З досвіду користувачів страхової, самі лікарі часто виставляють рахунки страховій в кілька разів вище реальних витрат - а раптом пройде. Тобто цей напів-мафіозний процес “спускається” на рівень нижче.

В статті підсумовується, що все це неетично і бла..бла.
Цікаво, як DOGE буде з цим боротися?

💉Тут, крім цього всього, зараз точаться дебати про те, чи має програма Medicare почати покривати дорогущі ліки для лікування ожиріння. Причому, деякі чиновники, такі як Ілон Маск (не чиновник, але…) і доктор Мехмет Оз, підтримують їх використання, тоді як Роберт Кеннеді-молодший, вважають їх шахрайством.

⛓️‍💥Скоро можемо побачити багато змін в питаннях медичних страховок та бюджетних виплат.