BMS.INTERNAL MEDICINE

#إنتبه:-

🔺وانت قاعد ف الحوادث جاك عيان عدو ضيق نفس، كيف تفرق Clinically فقط ما بين ال:

1} Cardiac asthma
2} Bronchial asthma

1>>Cardiac Asthma🫀:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
● بنقصد بيها ال PND. يلا دي بتتميز بإنو ال Dyspnea حقها:

◇Progressive dyspnea:
- يعني ضيق النفس دا كل فترة ماش للأسوأ؛ بسبب ال lung congesion.

- وطبعا عندها Grade اللي هي NYHA Classification.

◇Increase with walking & activity:
- العيان بقول ليك يا دكتور ضيق النفس دا بتزيد لما امش مسافات بعيدة. او لما اصلي او ف اسوأ الحالات لما يعمل أبسط مجهود مثلا مجرد مشى الحمام بس جاتو ضيق نفس.

◇ Associated with Orthopnea:
- لازم العيان يقول ليك ي دكتور ضيق النفس بتزيد لما اكون راقد وبتقل لما اقعد. او زمان كنت بستخدم مخدة واحدة اسي بستخدم 3 مخدات.
- ودي طبعا سببها انو ال Venous return بتزيد لما العيان يكون مستلقي وبالتالي بتزيد من ال Heart congesion بالتالي بتزيد من ال lung congesion.

◇Pt without cough:
- غالبا العيان دا م بشتكي من قحة ولو كانت موجودة بتكون Mild. و بتكون Productive والكحة فيها رغوة وشوية نقاط بتاعت دم.
Productive cough with frothy sputum

◇Centeral chest pain:
- لو العيان دا عندو الم صدر ح يكون Cardiac pain اللي هي central.

◇ Occurs at night:
العيان بقول ليك صحيت فجأة من النوم عندي ضيق نفس.

2>>Bronchial asthma 🫁:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
- هنا ضيق النفس بتتميز بالآتي:

■ Epithodic & pt get well in between attacks:
- ضيق النفس م ثابت. بتمشي وتجي.
- وغالبا بتجي للعيان لما يتعرض واحد من ال Triggering factors مثل غبار او عطر...
- وبعد العلاج العيان بيكون زي الفل

■ Pt present with cough:
- لازم عيان الازما يكون عندو Cough وغالبا Dry وقد تكون Productive. يعني هو بقح وعندو ضيق نفس.

■ Peripheral chest pain:
هي ف الحقيقة م Pain. هي Tightness عدم راحة كدة يعني. واذا كان ف chest pain حتكون Peripheral.

■ Occur in early morning:
عادة ضيق النفس ف ناس الازما بتحصل عند الصباح الباكر. وطبعا ممكن تحصل بالليل برضو. لكن نهائي العيان م بقول ليك صحيت فجأة من النوم بضيق نفس.

🔸طيب هل الموضوع مهم يعني نعرف الفرق دا؟

- طبعا أكيد. إنت لو شخصت غلط ممكن تقتل العيان ببساطة يعني!!

- مثلا إنت شخص العيان Bronchial asthma وبديت العلاج واديت العيان B2 agonist مثلا Salbutamol. وأصلا كان العيان عندو Cardiac asthma هنا تتوقع البحصل شنو؟!

- ال B2 agonist دي Sympathomimatic يعني بتشتغل شغل ال Sympathetic وبالتالي تزيد من ال Heart rate واصلا عيانك عندو مشكلة ف القلب... فالموضوع ح يتفاقم وممكن العيان يخش ف Acute heart failure وقد يموت يعني.

www.tgoop.com/MedicineBMS/214

4.2K viewsبدرالدين محمد, edited  Dec 26, 2023 at 19:08

#إنتبه:-

🔺وانت قاعد ف الحوادث جاك عيان عدو ضيق نفس، كيف تفرق Clinically فقط ما بين ال:

1} Cardiac asthma
2} Bronchial asthma

1>>Cardiac Asthma🫀:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
● بنقصد بيها ال PND. يلا دي بتتميز بإنو ال Dyspnea حقها:

◇Progressive dyspnea:
- يعني ضيق النفس دا كل فترة ماش للأسوأ؛ بسبب ال lung congesion.

- وطبعا عندها Grade اللي هي NYHA Classification.

◇Increase with walking & activity:
- العيان بقول ليك يا دكتور ضيق النفس دا بتزيد لما امش مسافات بعيدة. او لما اصلي او ف اسوأ الحالات لما يعمل أبسط مجهود مثلا مجرد مشى الحمام بس جاتو ضيق نفس.

◇ Associated with Orthopnea:
- لازم العيان يقول ليك ي دكتور ضيق النفس بتزيد لما اكون راقد وبتقل لما اقعد. او زمان كنت بستخدم مخدة واحدة اسي بستخدم 3 مخدات.
- ودي طبعا سببها انو ال Venous return بتزيد لما العيان يكون مستلقي وبالتالي بتزيد من ال Heart congesion بالتالي بتزيد من ال lung congesion.

◇Pt without cough:
- غالبا العيان دا م بشتكي من قحة ولو كانت موجودة بتكون Mild. و بتكون Productive والكحة فيها رغوة وشوية نقاط بتاعت دم.
Productive cough with frothy sputum

◇Centeral chest pain:
- لو العيان دا عندو الم صدر ح يكون Cardiac pain اللي هي central.

◇ Occurs at night:
العيان بقول ليك صحيت فجأة من النوم عندي ضيق نفس.

2>>Bronchial asthma 🫁:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
- هنا ضيق النفس بتتميز بالآتي:

■ Epithodic & pt get well in between attacks:
- ضيق النفس م ثابت. بتمشي وتجي.
- وغالبا بتجي للعيان لما يتعرض واحد من ال Triggering factors مثل غبار او عطر...
- وبعد العلاج العيان بيكون زي الفل

■ Pt present with cough:
- لازم عيان الازما يكون عندو Cough وغالبا Dry وقد تكون Productive. يعني هو بقح وعندو ضيق نفس.

■ Peripheral chest pain:
هي ف الحقيقة م Pain. هي Tightness عدم راحة كدة يعني. واذا كان ف chest pain حتكون Peripheral.

■ Occur in early morning:
عادة ضيق النفس ف ناس الازما بتحصل عند الصباح الباكر. وطبعا ممكن تحصل بالليل برضو. لكن نهائي العيان م بقول ليك صحيت فجأة من النوم بضيق نفس.

🔸طيب هل الموضوع مهم يعني نعرف الفرق دا؟

- طبعا أكيد. إنت لو شخصت غلط ممكن تقتل العيان ببساطة يعني!!

- مثلا إنت شخص العيان Bronchial asthma وبديت العلاج واديت العيان B2 agonist مثلا Salbutamol. وأصلا كان العيان عندو Cardiac asthma هنا تتوقع البحصل شنو؟!

- ال B2 agonist دي Sympathomimatic يعني بتشتغل شغل ال Sympathetic وبالتالي تزيد من ال Heart rate واصلا عيانك عندو مشكلة ف القلب... فالموضوع ح يتفاقم وممكن العيان يخش ف Acute heart failure وقد يموت يعني.

BY BMS.INTERNAL MEDICINE