tgoop.com/MedicineBMS/215
Last Update:
#إنتبه:-
🔸وانت وحيد ف الحوادث؛ جاك عيان إستفرغ دم Hematemsis.كيف تفرق Clinically فقط انو دي:
1• Peptic ulcer bleedin
2• Variceal bleeding
● طيب أولا لازم نسأل العيان ونتأكد انو هل هو إستفرغ دم Hematemsis أم كح دم Hemoptysis.
>>أسباب ال Hematemsis كتيرة ولكن أهمها:
□ Gastric
□ Duodenal
□ Varices
□ Gastric cancer
□ Malorri-wess syndrome
□ Drug induced Gastritis
1>>Peptic ulcer:-
""""""""""""""""""""""""""""""
● لما نقول Peptic ulcer بنقصد بيها:
□ Gastric
□ Duodenal
طيب نمسك واحدة واحدة:
Peptic ulcer:-
هنا ال Hematemsis بتتميز بإنها:
♧ Bleeding is small in amount:
- الدم الطلع كميتو بتكون قليلة وبتحدث مرة او مرتين كل فترة
♧ Dark blood (coffee ground):
- يلا هنا الدم الطالع بتكون قليلة وحصل ليها Digestion بال HCl بالتالي لونها ح يكون أسود داكن عاملة زي القهوة
♧ There is pain in peptic ulcer no pain varices:
- ودا يمكن يكون مفترق طرق بين ال Ulcer وال Varices.
- لاااازم لاااازم عيان ال P.ulcer يكون عندو Epigastric pain. وال Pain دا بختلف حسب نوع ال Ulcer:
- D.Ulcer pain increase with hanger pain:
هنا العيان لما يجوع بحس بالوجع زايد وبالتالي العيان دا ح يستمر يأكل بس الى أن يبقى Obese.
- G.Ucer pain increase by eating:
- هنا الألم بيزيد مع الأكل. لدرجة إنو العيان بيحصل ليهو Vomiting بمجرد ياخد ليهو لقمة واحدة. ف العيان دا ح يكره الأكل وبالتالي وزنه ح يقل شديد:
Gastric ulcer pt is miserable with severe nausia & anroxia & vomiting.
♧ Past Hx of epigastric pain & bleeding:
العيان بقول ليك قبل كدة جاني نفس الألم وحصل لي استفراغ دم بعد الألم.
2>>Varices:-
"""""""""""""""""""""""
- هنا ال Hematemsis بتتميز ب:
□Massive amount of blood:
- الدم الطالع كميته كبيرة لأنها ناتجة من انفجار شرايين. والعيان بكون دايخ بعد الاستفراغ
□Frank/ bright blood:
الدم الطالع بيكون لونه أحمر ناصع. لأنو دم طالع مباشر من الدورة الدموية.
□No epigastric pain:
- ماف ألم في منطقة المعدة.
-العيان دا قد يشتكي من ألم ف ال Rt hypochondroum أو منطقة ال LIver او قد م يشتكي من ألم أصلا.
□Past Hx of:
- هنا ال PMH مهم جدا لأنك ممكن تعرف عن طريقه التشخيص. فالعيان دا ممكن يطلع مشخص من زمان ب:
- Portal HTN
- Liver disease
- Schistosomiasis
- Hx of band ligation sclerose
- Hx of aspiration of ascites
>>ف دي كلها مفيدة بالنسبة ليك وبتديك Clue انك تصل للتشخيص الصح.
https://www.tgoop.com/MedicineBMS
BY BMS.INTERNAL MEDICINE
Share with your friend now:
tgoop.com/MedicineBMS/215