انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب

#با_مقاله_درس_بخوانیم
#Colloid_Cysts_Of_The_Third_Ventricle

☑️کیست‌های کلوئیدی بطن سوم کیست‌های خوش‌خیم پوشش‌دار اپیتلیال با ویژگی‌های تصویربرداری مشخص هستند. اگرچه معمولاً بدون علامت هستند، اما به ندرت می توانند با هیدروسفالی حاد و عمیق ظاهر شوند.
☑️این کیست‌ها در CT ضعیف به‌عنوان توده بیش از حد ضعیف شده، متصل به بخش قدامی فوقانی بطن سوم شناسایی می‌شوند. در MRI معمولا دارای T1 بسیار شدید و در تصاویر وزن T2، نسبت به مغز فشار همسان دارند. در برخی موارد نیز ممکن است افزایش لبه محیطی وجود داشته باشد.


☑️کیست های کلوئیدی حدود 2% (محدوده 0.5-3%) تومورهای اولیه مغز و 15-20% توده های داخل بطنی را تشکیل می دهند. آنها در 99 درصد موارد در سوراخ مونرو قرار دارند.
☑️اکثر موارد در اوایل میانسالی (40-30 سالگی) شناسایی می شوند، اگرچه 8% موارد ممکن است در سنین کودکی تشخیص داده شود.

☑️در اکثر موارد، کیست های کلوئیدی بدون علامت می باشند و به صورت به اتفاقی شناسایی می شوند. محل قرارگیری این کیست ها در سقف بطن سوم بلافاصله در مجاورت سوراخ مونرو می باشد و می‌تواند منجر به هیدروسفالی انسدادی ناگهانی شود. همچنین می‌تواند با علائمی نظیر سردرد صاعقه‌ای یا سقوط ناخودآگاه مشخص شود. با این وجود این سردردها معمولاً موضعی هستند و بیماران ممکن است یاد بگیرند که چگونه علائم را تسکین دهند.

☑️کیست های کلوئیدی از چین خوردگی غیر طبیعی نوروپیتلیوم اولیه (عناصر پارافیز) منشاء می گیرند. آنها حاوی موسین، خون قدیمی (هموسیدرین)، کلسترول، و یون های مختلف هستند که طیف وسیعی از ظاهر تصویربرداری را تشکیل می دهند.
☑️این کیست ها توسط یک لایه اپیتلیوم ستونی پوشانده شده اند که موسین را تولید می کند که وقتی کیست باز است به صورت مایع زرد مایل به سبز غلیظ ظاهر می شود.

☑️معمولاً تصویربرداری مقطعی سبب میشود که اطمینان بیشتری این کسیت ها تشخیص داده شونو. به طور کلی MRI نسبت به CT در مشخص کردن کامل ضایعه بهتر عمل می‌کند.
☑️در همه روش‌ها، کیست‌های کلوئیدی به صورت یک ضایعه گرد و کاملاً مشخص در سوراخ مونرو ظاهر می‌شوند که اندازه آن از چند میلی‌متر تا 3-4 سانتی‌متر متغیر است.

☑️به طور معمول به عنوان یک ضایعه گرد و مشخص در سقف بطن سوم دیده می شود:
• معمولاً بیش از حد متراکم می باشند.
• کیست های ایزودنس و هیپودنس ناشایع هستند.
• کلسیفیکاسیون غیر معمول است‌.
• بدون تقویت مرکزی، ممکن است لبه محیطی باریکی داشته باشد که نشان دهنده کپسول کیست است.

☑️ویژگی های سیگنال MR عبارتند از:
• در آن T1 متغیر است.
• سیگنال بالای ۵۰٪ می باشد.
• نسبت به سایر قسمت های مغز تیره تر و یا همرنگ نواحی مجاور دیده می‌شود.
• در آنT1 C+ (Gd)، به ندرت افزایش لبه نازک را نشان می دهد، اما معمولاً نشان دهنده افزایش وریدهای دیواره مجاور و کشیده شدن آنها است.
• در آن T2متغیر است.
• برخی دارای سیگنال T2 مرکزی پایین و T2 محیطی بالا هستند.
• برخی از آنها به طور همگن سیگنال بالایی دارند.
• کیست‌هایی که سیگنال پایینی در T2 دارند، شبیه به CSF ضعیف شده در FLAIR ظاهر می‌شوند و بنابراین تشخیص آنها دشوار است.

☑️اندازه آنها در طول زمان به تدریج افزایش می یابد و در صورت نیاز به رزکسیون، می توان این کار را از طریق روش های میکروجراحی باز مانند روش های ترانس کورتیکال یا ترانس کالوسال یا اخیراً آندوسکوپی یا استریوتاکتیک انجام داد.
☑️برای آسپیراسیون کیست می توان از راهنمایی استریوتاکتیک استفاده کرد. اگر محتوای کیست بیش از حد چسبناک باشد، آسپیراسیون ممکن است با شکست مواجه شود، که می‌توان آن را با درک سیگنال پایین در توالی‌های وزن T2 پیش‌بینی کرد.
☑️وقتی بزرگ و/یا علامت دار باشد، تصمیم برای عمل نسبتاً ساده است، زیرا می تواند نجات دهنده باشد. برای ضایعات کوچک و بدون علائم، بحث دقیق بین بیمار و جراح معالج لازم است تا مزایا و معایب مداخله جراحی بررسی شود.

☑️معمولاً هیچ تشخیص افتراقی برای کیست کلوئیدی وجود ندارد. در موارد غیر معمول، در نظر گرفتن توده‌های دیگری را که در ناحیه سوراخ مونرو به وجود می‌آیند، سودمند است، از جمله:
• calcified or hyperdense meningioma

• giant cell astrocytoma

• pilocytic astrocytoma

• calcified choroid plexus

🖋گردآورنده: دکتر نداکاشی
📚منبع

✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨

🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association

Radiopaedia

Colloid cyst of the third ventricle | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org

Colloid cysts of the third ventricle are benign epithelial lined cysts with characteristic imaging features. Although usually asymptomatic, they can rarely present with acute and profound hydrocephalus.

Classically these cysts are identified as ...

www.tgoop.com/Neurosurgery_association/1970

1.5K viewsSep 30 at 07:17

#با_مقاله_درس_بخوانیم
#Colloid_Cysts_Of_The_Third_Ventricle

☑️کیست‌های کلوئیدی بطن سوم کیست‌های خوش‌خیم پوشش‌دار اپیتلیال با ویژگی‌های تصویربرداری مشخص هستند. اگرچه معمولاً بدون علامت هستند، اما به ندرت می توانند با هیدروسفالی حاد و عمیق ظاهر شوند.
☑️این کیست‌ها در CT ضعیف به‌عنوان توده بیش از حد ضعیف شده، متصل به بخش قدامی فوقانی بطن سوم شناسایی می‌شوند. در MRI معمولا دارای T1 بسیار شدید و در تصاویر وزن T2، نسبت به مغز فشار همسان دارند. در برخی موارد نیز ممکن است افزایش لبه محیطی وجود داشته باشد.


☑️کیست های کلوئیدی حدود 2% (محدوده 0.5-3%) تومورهای اولیه مغز و 15-20% توده های داخل بطنی را تشکیل می دهند. آنها در 99 درصد موارد در سوراخ مونرو قرار دارند.
☑️اکثر موارد در اوایل میانسالی (40-30 سالگی) شناسایی می شوند، اگرچه 8% موارد ممکن است در سنین کودکی تشخیص داده شود.

☑️در اکثر موارد، کیست های کلوئیدی بدون علامت می باشند و به صورت به اتفاقی شناسایی می شوند. محل قرارگیری این کیست ها در سقف بطن سوم بلافاصله در مجاورت سوراخ مونرو می باشد و می‌تواند منجر به هیدروسفالی انسدادی ناگهانی شود. همچنین می‌تواند با علائمی نظیر سردرد صاعقه‌ای یا سقوط ناخودآگاه مشخص شود. با این وجود این سردردها معمولاً موضعی هستند و بیماران ممکن است یاد بگیرند که چگونه علائم را تسکین دهند.

☑️کیست های کلوئیدی از چین خوردگی غیر طبیعی نوروپیتلیوم اولیه (عناصر پارافیز) منشاء می گیرند. آنها حاوی موسین، خون قدیمی (هموسیدرین)، کلسترول، و یون های مختلف هستند که طیف وسیعی از ظاهر تصویربرداری را تشکیل می دهند.
☑️این کیست ها توسط یک لایه اپیتلیوم ستونی پوشانده شده اند که موسین را تولید می کند که وقتی کیست باز است به صورت مایع زرد مایل به سبز غلیظ ظاهر می شود.

☑️معمولاً تصویربرداری مقطعی سبب میشود که اطمینان بیشتری این کسیت ها تشخیص داده شونو. به طور کلی MRI نسبت به CT در مشخص کردن کامل ضایعه بهتر عمل می‌کند.
☑️در همه روش‌ها، کیست‌های کلوئیدی به صورت یک ضایعه گرد و کاملاً مشخص در سوراخ مونرو ظاهر می‌شوند که اندازه آن از چند میلی‌متر تا 3-4 سانتی‌متر متغیر است.

☑️به طور معمول به عنوان یک ضایعه گرد و مشخص در سقف بطن سوم دیده می شود:
• معمولاً بیش از حد متراکم می باشند.
• کیست های ایزودنس و هیپودنس ناشایع هستند.
• کلسیفیکاسیون غیر معمول است‌.
• بدون تقویت مرکزی، ممکن است لبه محیطی باریکی داشته باشد که نشان دهنده کپسول کیست است.

☑️ویژگی های سیگنال MR عبارتند از:
• در آن T1 متغیر است.
• سیگنال بالای ۵۰٪ می باشد.
• نسبت به سایر قسمت های مغز تیره تر و یا همرنگ نواحی مجاور دیده می‌شود.
• در آنT1 C+ (Gd)، به ندرت افزایش لبه نازک را نشان می دهد، اما معمولاً نشان دهنده افزایش وریدهای دیواره مجاور و کشیده شدن آنها است.
• در آن T2متغیر است.
• برخی دارای سیگنال T2 مرکزی پایین و T2 محیطی بالا هستند.
• برخی از آنها به طور همگن سیگنال بالایی دارند.
• کیست‌هایی که سیگنال پایینی در T2 دارند، شبیه به CSF ضعیف شده در FLAIR ظاهر می‌شوند و بنابراین تشخیص آنها دشوار است.

☑️اندازه آنها در طول زمان به تدریج افزایش می یابد و در صورت نیاز به رزکسیون، می توان این کار را از طریق روش های میکروجراحی باز مانند روش های ترانس کورتیکال یا ترانس کالوسال یا اخیراً آندوسکوپی یا استریوتاکتیک انجام داد.
☑️برای آسپیراسیون کیست می توان از راهنمایی استریوتاکتیک استفاده کرد. اگر محتوای کیست بیش از حد چسبناک باشد، آسپیراسیون ممکن است با شکست مواجه شود، که می‌توان آن را با درک سیگنال پایین در توالی‌های وزن T2 پیش‌بینی کرد.
☑️وقتی بزرگ و/یا علامت دار باشد، تصمیم برای عمل نسبتاً ساده است، زیرا می تواند نجات دهنده باشد. برای ضایعات کوچک و بدون علائم، بحث دقیق بین بیمار و جراح معالج لازم است تا مزایا و معایب مداخله جراحی بررسی شود.

☑️معمولاً هیچ تشخیص افتراقی برای کیست کلوئیدی وجود ندارد. در موارد غیر معمول، در نظر گرفتن توده‌های دیگری را که در ناحیه سوراخ مونرو به وجود می‌آیند، سودمند است، از جمله:
• calcified or hyperdense meningioma

• giant cell astrocytoma

• pilocytic astrocytoma

• calcified choroid plexus

🖋گردآورنده: دکتر نداکاشی
📚منبع

✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨

🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association

BY انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب