👨‍⚕پـٰیـۘۘـٍٰشـۘۘــٍٰتـٰٖـٍٰازٰٖانۘۘ طـٰٖبۘۘ👩‍⚕

👨‍⚕پـٰیـۘۘـٍٰشـۘۘــٍٰتـٰٖـٍٰازٰٖانۘۘ طـٰٖبۘۘ👩‍⚕

سلام نوار قلب مربوط به مرد ۵۵ ساله که متادون مصرف میکنه و حالا با شکایت سرگیچه palpitation مراجعه کرده است تفسیر درست نوار را روان کنید👇👇 @Shahvali_Quraishi

با سلام کسی پیدا نشد حتی اگر شده به اشتباه نوار ذیل تفسیر کنه😐😐


بریم سراغ تفسیر نوار

ابتدا تعیین ریتم نوار

برای تعیین کردن ریتم نوار به موج p در لید ۲.۳.و avf و لیدavr نگاه میکنیم که لید هایی ۲.۳.avf مثبته و در لید avr منفی است پس ریتم ما سینوسی است ولی بعضی میبینم که بین ریتم سینوسی qrs هایی وسیع دیده میشه که اسمش pvc است از اخر توضیح میدیم که pvc چیه


دوم ریت نوار

برای تعیین ریت نوار به فاصله دو موج R مجاور نگاه میکنیم و میبینیم که تقریبا حدود دو مربع بزرگ است و ضربان قلب مریض حدود ۱۴۵ تا ۱۵۰ در دقیقه است پس مریض تاکی کارده

سوم موج p

موج از نگاه مورفولوژی ومدت زمان وارتفاع در لید ۲ وv1 بررسی میکنیم میبینم که موج p در لید ۲ مثبته ارتفاع زیاد نداره و در لید v1 هم بای فازیک نیست پس هیچ شواهدی از بزرگی دهلیز ها مطرح نیست


چهارم فاصله pr

فاصله pr باید که مدت زمانش کمتر از سه مربع کوچک نباشه و بیشتر از ۵ مربع بزرگ نباشه اگر کمتر از سه مربع کوچک باشه مریضی wpw مطرح میشه اگر بیشتر از ۵ مربع کوچک باشه بلاک درجه مطرح میشه

که اینجا فاصله pr نه کوتاه است نه هم طویل پس نورمال است


پنجم کمپلکسqrs

کمپلکس qrs باید که از نگاه مدت زمان وارتفاع خصوصا در لید هاییv1 .v2 .v5.v6  بررسی شود میبینیم که qrs در لید هایی v1.v2 مدت زمانش کمتر از 120mse است پس بلاک شاخه ای راست مطرح نیست وارتفاعش هم زیاد نیست که هایپرتروفی هایی بطنی مطرح باشه همچنان qrs در لید هایی v5.v6 هم هم مدت زمان و هم ارتفاعش نورمال است


ششم قطعه st

یک نکته مهم اینه که ما نباید هیچ وقت نواری که تاکی کارد است قطعه st اش را قضاوت کنیم چون که در زمان تاکی کاردی قطعه st دچار تغییرات ثانویه میشه و ما نمیتوانیم تشخیص بدیم که این تغییرات ناشی از تاکی کاردی است یا ihd است پس بهتر ابتدا ضربان قلب مریض را بیاریم زیر ۱۰۰ بعدا قطعه st اش را قضاوت کنیم چون در زمان تاکی کاردی مریض دچار
secondary st segment changes due tachycardia میشه


هفتم موج t

موج tباید که در همه لید ها بجزavr و v1 مثبت باشه و در این دو لید منفی باشه ولی چون این نوار تاکی کارده در اکثر لید ها ما موجt واضح نداریم ولی در بعضی لید ها موج t که دیده میشه نورماله


هشتم فاصله qt

فاصله qt باید حداقل ۹ مربع کوچک و حداکثر ۱۱ مربع کوچک مدت زمانش باشه اگر فاصله qt کمتر یا بیشتر از محدوده طبیعی خودش باشه اختلالات الکترولیتی و بعضی امراض دیگر مطرح میشه باز هم چون اینجا مریض تاکی کارده و موج t واضح نداریم نمیتوانیم فاصله qt  بدرستی قضاوت کنیم ولی در لید v6 که دیده میشه qt interval نورمال است


خب بریم سراغ نتیجه گیری

۱ تاکی کاردی

۲ premature ventricular contraction or pvc

حالتی است که یک ضربان نابجا از بطن منشا میگیره و قبل از موج سینوسی بعدی اتفاق می افتد اگر به لید v3 نگاه کنید میبینید که به ازای هر موج سینوسی یک pvc اتفاق افتاده که به این نوع pvc میگن bigeminal pvc که نوع اریتمی خطرناک است حتمانیاز به بررسی بیشتر دارد

که علت سرگیچه و تکان دل مریض یا palpitation ها همین pvc است

خب نوار خاصی دگه ای نداره


اگر سوالی در رابطه تفسیر نوار است به آیدی ذیل پیام بدید👇👇


@Shahvali_Quraishi


دوباره هم نوار میگذارم شما هم حتما اشتراک کنید

www.tgoop.com/Peshtazan_Teb/12419

1.1K viewsShahvali Quraishi, edited  Sep 12 at 06:41

با سلام کسی پیدا نشد حتی اگر شده به اشتباه نوار ذیل تفسیر کنه😐😐


بریم سراغ تفسیر نوار

ابتدا تعیین ریتم نوار

برای تعیین کردن ریتم نوار به موج p در لید ۲.۳.و avf و لیدavr نگاه میکنیم که لید هایی ۲.۳.avf مثبته و در لید avr منفی است پس ریتم ما سینوسی است ولی بعضی میبینم که بین ریتم سینوسی qrs هایی وسیع دیده میشه که اسمش pvc است از اخر توضیح میدیم که pvc چیه


دوم ریت نوار

برای تعیین ریت نوار به فاصله دو موج R مجاور نگاه میکنیم و میبینیم که تقریبا حدود دو مربع بزرگ است و ضربان قلب مریض حدود ۱۴۵ تا ۱۵۰ در دقیقه است پس مریض تاکی کارده

سوم موج p

موج از نگاه مورفولوژی ومدت زمان وارتفاع در لید ۲ وv1 بررسی میکنیم میبینم که موج p در لید ۲ مثبته ارتفاع زیاد نداره و در لید v1 هم بای فازیک نیست پس هیچ شواهدی از بزرگی دهلیز ها مطرح نیست


چهارم فاصله pr

فاصله pr باید که مدت زمانش کمتر از سه مربع کوچک نباشه و بیشتر از ۵ مربع بزرگ نباشه اگر کمتر از سه مربع کوچک باشه مریضی wpw مطرح میشه اگر بیشتر از ۵ مربع کوچک باشه بلاک درجه مطرح میشه

که اینجا فاصله pr نه کوتاه است نه هم طویل پس نورمال است


پنجم کمپلکسqrs

کمپلکس qrs باید که از نگاه مدت زمان وارتفاع خصوصا در لید هاییv1 .v2 .v5.v6  بررسی شود میبینیم که qrs در لید هایی v1.v2 مدت زمانش کمتر از 120mse است پس بلاک شاخه ای راست مطرح نیست وارتفاعش هم زیاد نیست که هایپرتروفی هایی بطنی مطرح باشه همچنان qrs در لید هایی v5.v6 هم هم مدت زمان و هم ارتفاعش نورمال است


ششم قطعه st

یک نکته مهم اینه که ما نباید هیچ وقت نواری که تاکی کارد است قطعه st اش را قضاوت کنیم چون که در زمان تاکی کاردی قطعه st دچار تغییرات ثانویه میشه و ما نمیتوانیم تشخیص بدیم که این تغییرات ناشی از تاکی کاردی است یا ihd است پس بهتر ابتدا ضربان قلب مریض را بیاریم زیر ۱۰۰ بعدا قطعه st اش را قضاوت کنیم چون در زمان تاکی کاردی مریض دچار
secondary st segment changes due tachycardia میشه


هفتم موج t

موج tباید که در همه لید ها بجزavr و v1 مثبت باشه و در این دو لید منفی باشه ولی چون این نوار تاکی کارده در اکثر لید ها ما موجt واضح نداریم ولی در بعضی لید ها موج t که دیده میشه نورماله


هشتم فاصله qt

فاصله qt باید حداقل ۹ مربع کوچک و حداکثر ۱۱ مربع کوچک مدت زمانش باشه اگر فاصله qt کمتر یا بیشتر از محدوده طبیعی خودش باشه اختلالات الکترولیتی و بعضی امراض دیگر مطرح میشه باز هم چون اینجا مریض تاکی کارده و موج t واضح نداریم نمیتوانیم فاصله qt  بدرستی قضاوت کنیم ولی در لید v6 که دیده میشه qt interval نورمال است


خب بریم سراغ نتیجه گیری

۱ تاکی کاردی

۲ premature ventricular contraction or pvc

حالتی است که یک ضربان نابجا از بطن منشا میگیره و قبل از موج سینوسی بعدی اتفاق می افتد اگر به لید v3 نگاه کنید میبینید که به ازای هر موج سینوسی یک pvc اتفاق افتاده که به این نوع pvc میگن bigeminal pvc که نوع اریتمی خطرناک است حتمانیاز به بررسی بیشتر دارد

که علت سرگیچه و تکان دل مریض یا palpitation ها همین pvc است

خب نوار خاصی دگه ای نداره


اگر سوالی در رابطه تفسیر نوار است به آیدی ذیل پیام بدید👇👇


@Shahvali_Quraishi


دوباره هم نوار میگذارم شما هم حتما اشتراک کنید

BY 👨‍⚕پـٰیـۘۘـٍٰشـۘۘــٍٰتـٰٖـٍٰازٰٖانۘۘ طـٰٖبۘۘ👩‍⚕