❣رحٌلَةّ فِّگـر(أّلَطّبِيِّبِ أّلَمَعٌجِزِّةّ)❣

Forwarded from اطبــــــــــــاء الحيــــــــاة🤩 via @L_OS_0bot

🤍 -| #حاله_سريرية : " 428 "

🔺#نسائيه

♻️معلومات المريضة
▪️الاسم: م.ح.
▪️العمر: 28 سنة
▪️الجنس: أنثى
▪️الحالة الاجتماعية: متزوجة
✔️الحمل: الأول، في الأسبوع الـ 24 (الشهر السادس).
💊 - التاريخ المرضي والعلاجي
▪️التاريخ المرضي:
✅- المريضة بصحة جيدة بشكل عام قبل الحمل، ولم تُعانِ من أي أمراض مزمنة أو جراحات سابقة.
❌- لا يوجد تاريخ لارتفاع ضغط الدم، السكري، أو أمراض المناعة الذاتية. في الثلث الأول من الحمل، أبلغت عن غثيان طبيعي مع قيء بسيط، والذي تلاشى تدريجيًا بحلول الشهر الرابع.

▪️التاريخ العائلي:
- إصابة الأم بداء السكري من النوع الثاني.
- لا توجد أمراض وراثية معروفة.

✔️الأدوية المستخدمة حاليًا:
✔️حمض الفوليك (Folic Acid 5 mg).
✔️مكملات الحديد (Ferrous sulfate).
✔️فيتامينات متعددة للحمل.
✔️باراسيتامول عند الحاجة لتخفيف الصداع.

♻️ - الشكوى الرئيسية
✔️ حضرت المريضة إلى العيادة وهي تشتكي قائلة: "دكتور، أنا حامل في الشهر السادس وأشعر أنني لا أتحسن. أعاني منذ ثلاثة أسابيع من صداع مستمر لا يخف حتى بعد أخذ المسكنات. أشعر بتعب غير طبيعي، ولا أستطيع القيام بأعمال بسيطة في المنزل. بدأت تظهر عليّ حرارة خفيفة في المساء وأحيانًا أشعر برعشة. كما أنني أواجه ألمًا غريبًا في العضلات والمفاصل، خاصة في الركبتين والكاحلين. لاحظت أن بطني أحيانًا يؤلمني قليلاً، وأشعر بثقل غير مريح في أسفل ظهري. بالإضافة إلى ذلك، مؤخراً شعرت بتشوش في الرؤية ودوخة. لا أتناول أي شيء جديد في الطعام، ولكن شهيتي للطعام أصبحت أقل، ومع ذلك وزني يزداد قليلاً."

✅ - العلامات والأعراض التي لاحظها الطبيب
✔️المريضة بدت متعبة وشاحبة عند الفحص الأولي.
✔️ملاحظات الطبيب أثناء الفحص:
✔️شحوب ملحوظ في البشرة (Pallor) مع ظهور اصفرار خفيف في العينين (Mild scleral icterus).
✔️تورم بسيط في الكاحلين (Mild pedal edema).
✔️ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
✔️عند الطلب منها النهوض والوقوف، لوحظ تأرجح خفيف وعدم توازن بسيط.
✔️ألم ملحوظ عند جس المفاصل الكبيرة مثل الركبتين والكاحلين، بدون احمرار أو دفء.

♻️الفحص الإكلينيكي

▪️العلامات الحيوية

▪️ (Temp): 38.3°C
▪️ (HR): 100 beats/min
▪️ (BP): 115/70 mmHg
▪️ (RR): 18 breaths/min
▪️(SpO2): 97% on room air


♻️الفحص الجسدي

1. فحص الرأس والعنق: لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية (No lymphadenopathy).
✔️العين: لاحظ الطبيب وجود اصفرار طفيف (Scleral icterus) مع تشوش بسيط في حركة العين.
✔️الفم: الأغشية المخاطية شاحبة.

2. فحص البطن: أثناء الجس (Palpation):
- الرحم بحجم طبيعي ومتطابق مع عمر الحمل.
- ألم خفيف غير موضعي في أسفل البطن.
- أثناء القرع (Percussion): لا يوجد تراكم للسوائل (No ascites).
- أثناء السمع (Auscultation): أصوات الأمعاء مسموعة بشكل طبيعي.
3. فحص الجهاز العصبي: المريضة تستجيب للأوامر البسيطة، لا تغيرات في مستوى الوعي.
- عدم وجود أي شلل موضعي أو ضعف في العضلات.

4. فحص الأطراف: تورم بسيط في الكاحلين (Edema). مع ألم ملحوظ عند تحريك المفاصل الكبيرة.
5. الجلد: لا يوجد طفح جلدي أو نزيف تحت الجلد (No petechiae or purpura).

♻️ الفحوصات المخبرية

1. (CBC):

- (Hb): 8.9 g/dL
- (WBC): 11,000/μL
- Platelets: 150,000/μL


2. (LFTs):
- (ALT): 42 U/L
- (AST): 38 U/L
- Total Bilirubin: 1.4 mg/dL
- Direct Bilirubin: 0.5 mg/dL


3. Renal Function Tests:

- (BUN): 19 mg/dL
- Creatinine: 0.7 mg/dL

4. (ESR): 65 mm/hr

5. (CRP): 30 mg/L

6. Toxoplasma Serology:
- IgM: Positive
- IgG: Positive with high avidity

7. Stool Analysis:

- Consistency: Semi-formed.
- Parasites/Ova: No findings.
- Occult Blood: Negative.

8. Urinalysis (UA):

- Appearance: Clear.
- Protein: Negative.
- Leukocytes: Negative.

💙الصور الإشعاعية
1. (US):
- الرحم بحجم طبيعي مع نمو الجنين طبيعي.
- وجود تكلسات طفيفة داخل الدماغ (Mild intracranial calcifications).

2. MRI للدماغ:
- تكلسات صغيرة في العقد القاعدية (Basal ganglia).
- لا وجود لأي استسقاء في الدماغ (No hydrocephalus).
❤️ملاحظات اضافيه الفحص السريري
- عند الطلب من المريضة النهوض من وضعية الجلوس، لوحظ تأرجح بسيط (Swaying gait)، مما يدل على ضعف العضلات أو الإرهاق العصبي العضلي.
- عند الجس (Palpation) للمفاصل، كانت المريضة تُظهر استجابة ألمية واضحة، ولكن بدون علامات التهاب مثل الاحمرار أو الدفء.

❤️ - السؤال 𝚚𝚞𝚎𝚜𝚝𝚒𝚘𝚗:❗️
•- استنادًا إلى التاريخ المرضي والفحص السريري ونتائج الفحوصات المخبرية، ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً لهذا المرأه ؟

#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام

#غزه_قضيتنا 🇵🇸
🌐 @MedCase7

www.tgoop.com/TheMiracleDoctor/19051

857 viewsJan 6 at 14:20

🤍 -| #حاله_سريرية : " 428 "

🔺#نسائيه

♻️معلومات المريضة
▪️الاسم: م.ح.
▪️العمر: 28 سنة
▪️الجنس: أنثى
▪️الحالة الاجتماعية: متزوجة
✔️الحمل: الأول، في الأسبوع الـ 24 (الشهر السادس).
💊 - التاريخ المرضي والعلاجي
▪️التاريخ المرضي:
✅- المريضة بصحة جيدة بشكل عام قبل الحمل، ولم تُعانِ من أي أمراض مزمنة أو جراحات سابقة.
❌- لا يوجد تاريخ لارتفاع ضغط الدم، السكري، أو أمراض المناعة الذاتية. في الثلث الأول من الحمل، أبلغت عن غثيان طبيعي مع قيء بسيط، والذي تلاشى تدريجيًا بحلول الشهر الرابع.

▪️التاريخ العائلي:
- إصابة الأم بداء السكري من النوع الثاني.
- لا توجد أمراض وراثية معروفة.

✔️الأدوية المستخدمة حاليًا:
✔️حمض الفوليك (Folic Acid 5 mg).
✔️مكملات الحديد (Ferrous sulfate).
✔️فيتامينات متعددة للحمل.
✔️باراسيتامول عند الحاجة لتخفيف الصداع.

♻️ - الشكوى الرئيسية
✔️ حضرت المريضة إلى العيادة وهي تشتكي قائلة: "دكتور، أنا حامل في الشهر السادس وأشعر أنني لا أتحسن. أعاني منذ ثلاثة أسابيع من صداع مستمر لا يخف حتى بعد أخذ المسكنات. أشعر بتعب غير طبيعي، ولا أستطيع القيام بأعمال بسيطة في المنزل. بدأت تظهر عليّ حرارة خفيفة في المساء وأحيانًا أشعر برعشة. كما أنني أواجه ألمًا غريبًا في العضلات والمفاصل، خاصة في الركبتين والكاحلين. لاحظت أن بطني أحيانًا يؤلمني قليلاً، وأشعر بثقل غير مريح في أسفل ظهري. بالإضافة إلى ذلك، مؤخراً شعرت بتشوش في الرؤية ودوخة. لا أتناول أي شيء جديد في الطعام، ولكن شهيتي للطعام أصبحت أقل، ومع ذلك وزني يزداد قليلاً."

✅ - العلامات والأعراض التي لاحظها الطبيب
✔️المريضة بدت متعبة وشاحبة عند الفحص الأولي.
✔️ملاحظات الطبيب أثناء الفحص:
✔️شحوب ملحوظ في البشرة (Pallor) مع ظهور اصفرار خفيف في العينين (Mild scleral icterus).
✔️تورم بسيط في الكاحلين (Mild pedal edema).
✔️ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
✔️عند الطلب منها النهوض والوقوف، لوحظ تأرجح خفيف وعدم توازن بسيط.
✔️ألم ملحوظ عند جس المفاصل الكبيرة مثل الركبتين والكاحلين، بدون احمرار أو دفء.

♻️الفحص الإكلينيكي

▪️العلامات الحيوية

▪️ (Temp): 38.3°C
▪️ (HR): 100 beats/min
▪️ (BP): 115/70 mmHg
▪️ (RR): 18 breaths/min
▪️(SpO2): 97% on room air


♻️الفحص الجسدي

1. فحص الرأس والعنق: لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية (No lymphadenopathy).
✔️العين: لاحظ الطبيب وجود اصفرار طفيف (Scleral icterus) مع تشوش بسيط في حركة العين.
✔️الفم: الأغشية المخاطية شاحبة.

2. فحص البطن: أثناء الجس (Palpation):
- الرحم بحجم طبيعي ومتطابق مع عمر الحمل.
- ألم خفيف غير موضعي في أسفل البطن.
- أثناء القرع (Percussion): لا يوجد تراكم للسوائل (No ascites).
- أثناء السمع (Auscultation): أصوات الأمعاء مسموعة بشكل طبيعي.
3. فحص الجهاز العصبي: المريضة تستجيب للأوامر البسيطة، لا تغيرات في مستوى الوعي.
- عدم وجود أي شلل موضعي أو ضعف في العضلات.

4. فحص الأطراف: تورم بسيط في الكاحلين (Edema). مع ألم ملحوظ عند تحريك المفاصل الكبيرة.
5. الجلد: لا يوجد طفح جلدي أو نزيف تحت الجلد (No petechiae or purpura).

♻️ الفحوصات المخبرية

1. (CBC):

- (Hb): 8.9 g/dL
- (WBC): 11,000/μL
- Platelets: 150,000/μL


2. (LFTs):
- (ALT): 42 U/L
- (AST): 38 U/L
- Total Bilirubin: 1.4 mg/dL
- Direct Bilirubin: 0.5 mg/dL


3. Renal Function Tests:

- (BUN): 19 mg/dL
- Creatinine: 0.7 mg/dL

4. (ESR): 65 mm/hr

5. (CRP): 30 mg/L

6. Toxoplasma Serology:
- IgM: Positive
- IgG: Positive with high avidity

7. Stool Analysis:

- Consistency: Semi-formed.
- Parasites/Ova: No findings.
- Occult Blood: Negative.

8. Urinalysis (UA):

- Appearance: Clear.
- Protein: Negative.
- Leukocytes: Negative.

💙الصور الإشعاعية
1. (US):
- الرحم بحجم طبيعي مع نمو الجنين طبيعي.
- وجود تكلسات طفيفة داخل الدماغ (Mild intracranial calcifications).

2. MRI للدماغ:
- تكلسات صغيرة في العقد القاعدية (Basal ganglia).
- لا وجود لأي استسقاء في الدماغ (No hydrocephalus).
❤️ملاحظات اضافيه الفحص السريري
- عند الطلب من المريضة النهوض من وضعية الجلوس، لوحظ تأرجح بسيط (Swaying gait)، مما يدل على ضعف العضلات أو الإرهاق العصبي العضلي.
- عند الجس (Palpation) للمفاصل، كانت المريضة تُظهر استجابة ألمية واضحة، ولكن بدون علامات التهاب مثل الاحمرار أو الدفء.

❤️ - السؤال 𝚚𝚞𝚎𝚜𝚝𝚒𝚘𝚗:❗️
•- استنادًا إلى التاريخ المرضي والفحص السريري ونتائج الفحوصات المخبرية، ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً لهذا المرأه ؟

#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام

#غزه_قضيتنا 🇵🇸
🌐 @MedCase7

BY ❣رحٌلَةّ فِّگـر(أّلَطّبِيِّبِ أّلَمَعٌجِزِّةّ)❣