Новый пост - о клинике наследственного гемохроматоза
Эх, а новые подписчики из телеграм, наверное, даже не знают, почему тут Булка и почему весь текст на картинках. Было время, было… Даже посты в инсту писались 😂
Эх, а новые подписчики из телеграм, наверное, даже не знают, почему тут Булка и почему весь текст на картинках. Было время, было… Даже посты в инсту писались 😂
❤36👍14🔥4🤝3
Год назад, когда на канале было чуть больше тысячи подписчиков, мы устраивали голосование на какую тему сделать лекцию или вебинар.
Тогда победила тема «Обследование печени». И вот, спустя почти год от выбора идеи до реализации, я наконец готова представить эту лекцию.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ
Что входит в лекцию?
3 тематических видео общей длительностью 1 час 40 минут и презентация по обследованию печени, доступ бессрочный.
Какие темы освещаются в лекции?
Эта лекция - первая ступень к пониманию болезней печени. Она подойдет тем, кто только погружается в гепатологию, не до конца уверен в том, какой объем обследования необходим пациенту, а также как интерпретировать те или иные отклонения в анализах или инструментальных данных. Лекция достаточна проста для понимания, в ней нет сложных терминов, редких болезней, осложнений и схем лечения. Зато есть четкий план, как реагировать на цитолиз, холестаз, гипербилирубинемию, снижение синтетических показателей печени, изменений в инструментальных данных, как понять, где патология, а где норма.
Предвосхищая вопросы: а подойдет ли лекция для человека без медицинского образования? Я постаралась адаптировать ее под условного пациента. Но я не могу гарантировать, что абсолютно все будет понятно, поэтому оставляю решение о приобретении лекции за вами.
Стоимость лекции с бессрочным доступом - 3990₽
Для приобретения лекции писать @onlinebakaeva
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42⚡11🔥7
Гастро FM | Софья Бакаева pinned «💕 💕 📖 💕 🎀 Год назад, когда на канале было чуть больше тысячи подписчиков, мы устраивали голосование на какую тему сделать лекцию или вебинар. Тогда победила тема «Обследование печени». И вот, спустя почти год от выбора идеи до реализации, я наконец готова представить…»
Диагностика гемохроматоза - на картинках.
А вот что касается лечения, то тут начинается самое интересное. Я уже как-то рассказывала, что в самом начале моей ординатуры на отделении делали флеботомию или, иными словами, кровопускание.
Нет, это не возвращение в средневековье, а вполне рабочий метод лечения пациентов с гемохроматозом (артериальную гипертензию все-таки так лечить уже не будем, оставим для этого гипотензивные препараты).
На начальном этапе раз в 1-2 недели у пациентов забирают по 500 мл крови под контролем уровня гемоглобина и ферритина. Цель - ферритин на уровне около 50 мкг/л. После достижения целевого уровня начинается второй этап лечения - фаза поддержания. Здесь ориентируемся на уровень ферритина 50-100 мкг/л. Частота проведения флеботомий сокращается до 3-4 раза в год.
Какие общие рекомендации существуют для пациентов с наследственным гемохроматозом?
Следует избегать добавок железа и приема витамина С, так как аскорбиновая кислота увеличивает всасывание железа.
Исключение красного мяса и других источников пищевого железа НЕ ТРЕБУЕТСЯ. Питайтесь по принципам средиземноморской диеты.
Исследования показали, что выживаемость пациентов с первичным гемохроматозом без цирроза не отличается от таковой в общей популяции.
А вот что касается лечения, то тут начинается самое интересное. Я уже как-то рассказывала, что в самом начале моей ординатуры на отделении делали флеботомию или, иными словами, кровопускание.
Нет, это не возвращение в средневековье, а вполне рабочий метод лечения пациентов с гемохроматозом (артериальную гипертензию все-таки так лечить уже не будем, оставим для этого гипотензивные препараты).
На начальном этапе раз в 1-2 недели у пациентов забирают по 500 мл крови под контролем уровня гемоглобина и ферритина. Цель - ферритин на уровне около 50 мкг/л. После достижения целевого уровня начинается второй этап лечения - фаза поддержания. Здесь ориентируемся на уровень ферритина 50-100 мкг/л. Частота проведения флеботомий сокращается до 3-4 раза в год.
Какие общие рекомендации существуют для пациентов с наследственным гемохроматозом?
Следует избегать добавок железа и приема витамина С, так как аскорбиновая кислота увеличивает всасывание железа.
Исключение красного мяса и других источников пищевого железа НЕ ТРЕБУЕТСЯ. Питайтесь по принципам средиземноморской диеты.
Исследования показали, что выживаемость пациентов с первичным гемохроматозом без цирроза не отличается от таковой в общей популяции.
❤43😁4👍2
Скрининг рака толстой кишки
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом - тест, направленный на обнаружение крови в стуле, в том числе той, которую не видно глазом. Тест может быть положительным и при раке, и при наличии кровоточащих полипов.
Для сдачи анализа на скрытую кровь иммунохимическим методом не нужна специальная подготовка или диета. Если не хочется нести кал в лабораторию, можно поискать "домашние" тесты в аптеке. Положительный результат означает, что в образце кала была обнаружена кровь. Чаще всего за положительным тестом на скрытую кровь следует рекомендация о выполнении колоноскопии.
К сожалению, данный анализ кала с меньшей вероятностью даст информацию о полипах (они ведь могут не кровить), поэтому кал на скрытую кровь - не альтернатива колоноскопии, если она показана вам по возрасту.
Цель профилактической колоноскопии (это когда ничего не беспокоит) - найти и удалить полипы до того, как они станут раковыми, или обнаружить рак на ранней стадии. В годы между колоноскопиями целесообразно выполнять анализ кала на скрытую кровь.
А есть альтернатива колоноскопии?
Есть такое исследование - КТ-колонография. Она тоже выявляет рак и полипы, только с помощью рентгеновских снимков. Подготовка к исследованию такая же, как и к колоноскопии.
Недостаток один - если в кишке найдут что-то подозрительное (и полипы, и рак), то следом все равно последует колоноскопия.
Не забывайте о профилактике рака толстой кишки, это не страшно, не долго и не больно! И сэкономит вам кучу сил, денег и здоровья в будущем.
Скрининговые мероприятия обычно начинаются в возрасте 45 лет. Для людей с повышенным риском по раку толстой кишки - раньше (например, семейный анамнез рака толстой кишки или диагноз ВЗК).
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом - тест, направленный на обнаружение крови в стуле, в том числе той, которую не видно глазом. Тест может быть положительным и при раке, и при наличии кровоточащих полипов.
Для сдачи анализа на скрытую кровь иммунохимическим методом не нужна специальная подготовка или диета. Если не хочется нести кал в лабораторию, можно поискать "домашние" тесты в аптеке. Положительный результат означает, что в образце кала была обнаружена кровь. Чаще всего за положительным тестом на скрытую кровь следует рекомендация о выполнении колоноскопии.
К сожалению, данный анализ кала с меньшей вероятностью даст информацию о полипах (они ведь могут не кровить), поэтому кал на скрытую кровь - не альтернатива колоноскопии, если она показана вам по возрасту.
Цель профилактической колоноскопии (это когда ничего не беспокоит) - найти и удалить полипы до того, как они станут раковыми, или обнаружить рак на ранней стадии. В годы между колоноскопиями целесообразно выполнять анализ кала на скрытую кровь.
А есть альтернатива колоноскопии?
Есть такое исследование - КТ-колонография. Она тоже выявляет рак и полипы, только с помощью рентгеновских снимков. Подготовка к исследованию такая же, как и к колоноскопии.
Недостаток один - если в кишке найдут что-то подозрительное (и полипы, и рак), то следом все равно последует колоноскопия.
Не забывайте о профилактике рака толстой кишки, это не страшно, не долго и не больно! И сэкономит вам кучу сил, денег и здоровья в будущем.
Скрининговые мероприятия обычно начинаются в возрасте 45 лет. Для людей с повышенным риском по раку толстой кишки - раньше (например, семейный анамнез рака толстой кишки или диагноз ВЗК).
👍69❤19🙏2
А еще грех не вспомнить лайфхаки для подготовки к колоноскопии. Ведь не секрет, что самая сложная часть процедуры - это заставить себя выпить раствор.
https://www.tgoop.com/bakaevadoc/1187
https://www.tgoop.com/bakaevadoc/1187
Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева
Закрывая тему подготовки к колоноскопии, хочу напомнить про небольшие лайфхаки, которые позволят минимизировать неприятные вкусовые ощущения препаратов для подготовки кишечника к исследованию:
1) Разведенный раствор можно охладить
2) В готовый раствор можно…
1) Разведенный раствор можно охладить
2) В готовый раствор можно…
❤29🔥13