Провела прием в Москве, сегодня был день гемохроматозов
А если точнее, то две противоположности: в одном случае клинически не значимая мутация H63D в гомозиготной форме, которая не грозит ничем, кроме цифр ферритина и коэффициента насыщения трансферрина на бланке анализов (и то не факт). А во втором случае классическая мутация C282Y в гомозиготной форме с уже сформировавшейся умеренной перегрузкой печени железом и уровнем ферритина больше 1000 (вряд ли вся тысяча - в печени, думаю, что определенная часть - результат выраженного стеатоза).
В первом случае нам нужно жить и радоваться, во втором - тоже, но с флеботомиями, в идеале - еще и чуть снизить вес, чтобы печени тоже жилось полегче.
Еще одним радостным моментом сегодняшнего приема была развиртуализация с моими пациентами спустя полтора года общения онлайн! Прямо заряд сил дало.
В воскресенье еще один приемный день - и в отпуск в родной город.
А если точнее, то две противоположности: в одном случае клинически не значимая мутация H63D в гомозиготной форме, которая не грозит ничем, кроме цифр ферритина и коэффициента насыщения трансферрина на бланке анализов (и то не факт). А во втором случае классическая мутация C282Y в гомозиготной форме с уже сформировавшейся умеренной перегрузкой печени железом и уровнем ферритина больше 1000 (вряд ли вся тысяча - в печени, думаю, что определенная часть - результат выраженного стеатоза).
В первом случае нам нужно жить и радоваться, во втором - тоже, но с флеботомиями, в идеале - еще и чуть снизить вес, чтобы печени тоже жилось полегче.
Еще одним радостным моментом сегодняшнего приема была развиртуализация с моими пациентами спустя полтора года общения онлайн! Прямо заряд сил дало.
В воскресенье еще один приемный день - и в отпуск в родной город.
❤50👍18🔥3😁1
Очередная полезная информация для моих коллег
12 декабря стартует курс по функциональным заболеваниям ЖКТ от Академии Нейрогастроэнтерологии!
https://www.tgoop.com/neurogastroenterology
Проблема функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта становится актуальнее с каждым днём. Как максимально эффективно помочь пациентам, в том числе с использованием нейромодуляторов?
Лучшие лекторы и практикующие специалисты по данному направлению. Сотни источников информации собранных воедино. Лекции не только от гастроэнтерологов, но и психотерапевтов и неврологов! Надо брать!
Регистрация на курс
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Академия Нейрогастроэнтерологии
Канал для врачей, кто хочет в своей практике применять нейромодуляторы для лечения заболеваний ЖКТ
👍21
Forwarded from Академия Нейрогастроэнтерологии
Представляем спикера курса Бакаеву Софью Рафаэлевну
Гастроэнтеролог, гепатолог
Канал
https://www.tgoop.com/bakaevadoc
Лекция «Функциональный запор. опиоид-индуцированный запор»
Гастроэнтеролог, гепатолог
Канал
https://www.tgoop.com/bakaevadoc
Лекция «Функциональный запор. опиоид-индуцированный запор»
👍23❤7😎1
Forwarded from Академия Нейрогастроэнтерологии
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
😍29👍25🏆6
Записки отпускного гастроэнтеролога
Немного вводных данных: в прошлый раз я была в Ижевске 2 года назад. И в разговоре с бабушкой вдруг выяснилось (реально вдруг, так как мы обычно не обсуждаем болячки), что у нее уже много лет с разными промежутками обостряется функциональная диспепсия. Из-за этого она значительно ограничила свой рацион, похудела, и в целом боли доставляли достаточно сильный дискомфорт и снижали качество жизни.
В то время я еще не консультировала амбулаторно, а была врачом стационара (хоть и болтливым), но постаралась подробно все рассказать, объяснить, убедить в лечении и в том, что еда не вредит желудку, а лишь является триггером для усиления симптомов.
Мы начали лечение и вернули прежний рацион. После этого меня нарекли чуть ли ни волшебницей (или ведьмой?), что я словом вылечила желудок!
И вот спустя 2 года я приезжаю к бабушке в гости и слышу: «Пью ребамипид». Тут мои глаза уже расширяются, а сердце начинает биться чаще.
«Ну как зачем? У меня же атрофия, кислоты в желудке нет, как мне слизистую защищать?».
Ну что ж, наша песня хороша, начинай сначала. Обсудили, что никто ничего не защищает, да и защищать не от чего, хеликобактер давно вылечен. Что кислота в желудке есть и никуда не девалась, а вот атрофии, вероятнее всего, нет вообще.
Отпуск - не повод забывать об основной деятельности 😂
Немного вводных данных: в прошлый раз я была в Ижевске 2 года назад. И в разговоре с бабушкой вдруг выяснилось (реально вдруг, так как мы обычно не обсуждаем болячки), что у нее уже много лет с разными промежутками обостряется функциональная диспепсия. Из-за этого она значительно ограничила свой рацион, похудела, и в целом боли доставляли достаточно сильный дискомфорт и снижали качество жизни.
В то время я еще не консультировала амбулаторно, а была врачом стационара (хоть и болтливым), но постаралась подробно все рассказать, объяснить, убедить в лечении и в том, что еда не вредит желудку, а лишь является триггером для усиления симптомов.
Мы начали лечение и вернули прежний рацион. После этого меня нарекли чуть ли ни волшебницей (или ведьмой?), что я словом вылечила желудок!
И вот спустя 2 года я приезжаю к бабушке в гости и слышу: «Пью ребамипид». Тут мои глаза уже расширяются, а сердце начинает биться чаще.
«Ну как зачем? У меня же атрофия, кислоты в желудке нет, как мне слизистую защищать?».
Ну что ж, наша песня хороша, начинай сначала. Обсудили, что никто ничего не защищает, да и защищать не от чего, хеликобактер давно вылечен. Что кислота в желудке есть и никуда не девалась, а вот атрофии, вероятнее всего, нет вообще.
Отпуск - не повод забывать об основной деятельности 😂
👍75❤29😍4💯4🤔1
Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)
Термин постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) описывает различную группу симптомов у пациентов, ранее перенесших холецистэктомию (симптомы могут быть и такие же, как до операции, так и новые). Чаще всего клиническая картина включает боли в животе (правом верхнем квадранте), желтуху, диспепсию (непереносимость жирной пищи, тошноту, рвоту, изжогу), вздутие живота, диарею. ПХЭС может быть результатом органических или функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часть жалоб можно отнести к осложнениям оперативного лечения (повреждение желчных протоков, желчный свищ, камни желчных протоков и пр.). И что важно - не всегда появившиеся симптомы могут быть связаны с холецистэктомией.
Постхолецистэктомический синдром может проявиться как в послеоперационный период, так и через несколько месяцев или лет после операции. К сожалению, не существует предоперационной стратификации риска ПХЭС.
Возможные причины ПХЭС:
➖ папиллярный стеноз (фиброзное сужение вокруг сфинктера Одди, возможно, вызванное травмой и воспалением)
➖ камень в желчном протоке
➖ панкреатит
➖ гастроэзофагеальный рефлюкс
➖ синдром раздраженного кишечника и хологенная диарея
➖ внекишечные причины (психиатрические и неврологические расстройства, межреберный неврит, раневая неврома, ишемическая болезнь сердца и необъяснимые болевые синдромы, также могут вызывать симптомы, соответствующие постхолецистэктомическому синдрому)
Постхолецистэктомический синдром обычно является временным диагнозом, так как дальнейшее обследование должно установить какой-то конкретный органический или функциональный диагноз.
Возможные варианты терапии:
✔️ Назначение спазмолитиков или нейромодуляторов пациентам с синдромом раздраженного кишечника
✔️ Холестирамин может использоваться у пациентов с хологенной диареей
✔️ Пациентам с симптомами ГЭРБ или диспепсии предлагаются антациды или ингибиторы протонной помпы
✔️ Хирургическое лечение (сфинктеропластика, эндоскопическое извлечение камней)
Постхолецистэктомический синдром встречается примерно у 10–15% пациентов, перенесших холецистэктомию. Пациенты должны получить информацию о возможности развития ПХЭС до операции. Эффективное общение между пациентом и врачом - залог успеха и выявления признаков ПХЭС.
Термин постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) описывает различную группу симптомов у пациентов, ранее перенесших холецистэктомию (симптомы могут быть и такие же, как до операции, так и новые). Чаще всего клиническая картина включает боли в животе (правом верхнем квадранте), желтуху, диспепсию (непереносимость жирной пищи, тошноту, рвоту, изжогу), вздутие живота, диарею. ПХЭС может быть результатом органических или функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часть жалоб можно отнести к осложнениям оперативного лечения (повреждение желчных протоков, желчный свищ, камни желчных протоков и пр.). И что важно - не всегда появившиеся симптомы могут быть связаны с холецистэктомией.
Постхолецистэктомический синдром может проявиться как в послеоперационный период, так и через несколько месяцев или лет после операции. К сожалению, не существует предоперационной стратификации риска ПХЭС.
Возможные причины ПХЭС:
Постхолецистэктомический синдром обычно является временным диагнозом, так как дальнейшее обследование должно установить какой-то конкретный органический или функциональный диагноз.
Возможные варианты терапии:
Постхолецистэктомический синдром встречается примерно у 10–15% пациентов, перенесших холецистэктомию. Пациенты должны получить информацию о возможности развития ПХЭС до операции. Эффективное общение между пациентом и врачом - залог успеха и выявления признаков ПХЭС.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤44👍23
Forwarded from Образовательная платформа: Body Coach
Ах, какие девушки и мега-профессионалы будут выступать на нашей научной конференции:
➡️ Дарья Егорова, лекция «Как выстроить эффективную коммуникацию с клиентом»
➡️ Ольга Косникова, лекция «Еда будущего. Что нас ждет?»;
➡️ Софья Бакаева, лекция «БАДы VS печень».
🗓️Конференция состоится 30 ноября и 1 декабря
В режиме онлайн ее можно посмотреть БЕСПЛАТНО! Скорее записывайтесь!
А если вы хотите посмотреть лекции в удобное для вас время и получить сертификат участника, предлагаем вам платный тариф.
Берите знания и используйте их для своего роста 🔝
👉🏼 Подробности и регистрация здесь: http://confpage.bodycoach.pro/
🗓️Конференция состоится 30 ноября и 1 декабря
В режиме онлайн ее можно посмотреть БЕСПЛАТНО! Скорее записывайтесь!
А если вы хотите посмотреть лекции в удобное для вас время и получить сертификат участника, предлагаем вам платный тариф.
Берите знания и используйте их для своего роста 🔝
👉🏼 Подробности и регистрация здесь: http://confpage.bodycoach.pro/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥22❤9👍5🏆1
А я уже в самолете до Санкт-Петербурга, мой короткий отпуск закончился. Вообще люблю поездки в Ижевск, это такое возвращение в детство, где все и всё знакомо. Но пора возвращаться к работе и к мужу и девочкам
Напоминаю, что уже завтра я буду читать лекцию про БАДы и печень, регистрация на конференцию бесплатная. Расскажу, что считать БАД, какие предпосылки заставляют пациентов выбирать добавки вместо лекарственных препаратов, обсудим законодательные основы использования БАД в России и в других странах, а так же на конкретных примерах разберём наиболее опасных представителей рынка БАД.
Регистрация на конференцию
Напоминаю, что уже завтра я буду читать лекцию про БАДы и печень, регистрация на конференцию бесплатная. Расскажу, что считать БАД, какие предпосылки заставляют пациентов выбирать добавки вместо лекарственных препаратов, обсудим законодательные основы использования БАД в России и в других странах, а так же на конкретных примерах разберём наиболее опасных представителей рынка БАД.
Регистрация на конференцию
confpage.bodycoach.pro
Страница выбора конференции
Научный фитнес и нутрициология 2024. Конференция
❤34👍16🏆2