Рекомендации_для_пациентов_с_МАЖБП.pdf
98.1 KB
И еще чуть-чуть про метаболически ассоциированную жировую болезнь печени (она же МАЖБП, НАЖБП и "жировой гепатоз")
Собрала в одном файле наиболее важные рекомендации по образу жизни для всех пациентов с МАЖБП (исключая декоменсированный цирроз разве что): коротко, доступно и всегда перед глазами
Распространите среди жильцов вашего ЖЭКа!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤108👍34❤🔥10🤗5🙏1
Лечебная физкультура (ЛФК) - это комплекс специально подобранных упражнений, направленных на восстановление, улучшение здоровья и профилактику различных заболеваний. Практически для каждого человека ЛФК может сыграть важную роль в поддержании физической формы, нормализации функционирования органов и систем, а также в профилактике заболеваний.
Давайте разбираться подробнее:
1️⃣ Поддержание физического здоровья
Современный образ жизни (сидячая работа, использование машины или общественного транспорта, долгие часы работы за компьютером) увы, предполагает малую подвижность. Поэтому если вы не готовы к силовым тренировкам в зале, бегу на улице или танцам, то регулярная физическая активность через ЛФК может быть вашим помощником:
💗 укрепит мышцы и суставы
💗 поспособствует поддержанию гибкости, силы и подвижности суставов
💗 улучшит работу сердечно-сосудистой системы
💗 повысит выносливость
3️⃣ Профилактика заболеваний
ЛФК - это эффективный способ профилактики различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистых заболеваний, профилактирует ожирение
3️⃣ Реабилитация после травм и операций
ЛФК играет ключевую роль в восстановлении здоровья после травм или операций. Для каждого случая подбираются индивидуальные программы
4️⃣ Улучшение психоэмоционального состояния
📍 снижение стресса и тревожности
📍 улучшение сна
Лечебная физкультура - это универсальный и доступный способ улучшить качество жизни, поддерживать здоровье и предупредить заболевания. Она подходит для людей всех возрастов, независимо от уровня физической подготовки, и является неотъемлемой частью здорового образа жизни. Регулярные занятия ЛФК помогают сохранять активность и работоспособность на протяжении всей жизни, а также способствуют эффективному восстановлению после заболеваний или травм.
Давайте разбираться подробнее:
Современный образ жизни (сидячая работа, использование машины или общественного транспорта, долгие часы работы за компьютером) увы, предполагает малую подвижность. Поэтому если вы не готовы к силовым тренировкам в зале, бегу на улице или танцам, то регулярная физическая активность через ЛФК может быть вашим помощником:
ЛФК - это эффективный способ профилактики различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистых заболеваний, профилактирует ожирение
ЛФК играет ключевую роль в восстановлении здоровья после травм или операций. Для каждого случая подбираются индивидуальные программы
Лечебная физкультура - это универсальный и доступный способ улучшить качество жизни, поддерживать здоровье и предупредить заболевания. Она подходит для людей всех возрастов, независимо от уровня физической подготовки, и является неотъемлемой частью здорового образа жизни. Регулярные занятия ЛФК помогают сохранять активность и работоспособность на протяжении всей жизни, а также способствуют эффективному восстановлению после заболеваний или травм.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍46❤14🔥7
У меня для вас классная новость - сегодня на ваши вопросы будет отвечать врач ЛФК Егор Чернышов!
Задавайте свои вопросы в комментариях. Напоминаю: это рубрика вопросов и ответов, НЕ запросов на консультацию и НЕ разборов индивидуальных случаев!
Болит спина? Есть болезни опорно-двигательного аппарата? Перенесли операцию на суставе? Тогда пишите свой вопрос здесь, будем разбираться
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Dr.Chernyshov
Врач спортивной медицины и ЛФК.
Восстановление после травм и операций.
Составление индивидуального комплекса восстановления.
Лечение боли в спине и суставах .
Запись на прием @egor0145
Отзывы : https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/885803-chernyshov/
Восстановление после травм и операций.
Составление индивидуального комплекса восстановления.
Лечение боли в спине и суставах .
Запись на прием @egor0145
Отзывы : https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/885803-chernyshov/
👍26🔥8👏2❤1
Очень рада, что тема лечебной физкультуры вам так понравилась, было много интересных вопросов, а кто-то даже поделился своими результатами благодаря регулярной ЛФК!
Вообще благодаря опытным и грамотным врачам ЛФК можно составить классный и полезный комплекс упражнений, чтобы снять болевой синдром, улучшить подвижность суставов, укрепить мышцы, повысить общий тонус.
Поэтому рекомендую не терять контакты Егора Чернышова! На канале доктора можно найти качественную и, что важно, достоверную информацию про ЛФК, процессы реабилитации, мифы, например, про боли в спине и в суставах, там же собраны комплексы упражнений с видео, в общем, канал однозначно достоин подписки!
Вообще благодаря опытным и грамотным врачам ЛФК можно составить классный и полезный комплекс упражнений, чтобы снять болевой синдром, улучшить подвижность суставов, укрепить мышцы, повысить общий тонус.
Поэтому рекомендую не терять контакты Егора Чернышова! На канале доктора можно найти качественную и, что важно, достоверную информацию про ЛФК, процессы реабилитации, мифы, например, про боли в спине и в суставах, там же собраны комплексы упражнений с видео, в общем, канал однозначно достоин подписки!
Telegram
Dr.Chernyshov
Врач спортивной медицины и ЛФК.
Восстановление после травм и операций.
Составление индивидуального комплекса восстановления.
Лечение боли в спине и суставах .
Запись на прием @egor0145
Отзывы : https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/885803-chernyshov/
Восстановление после травм и операций.
Составление индивидуального комплекса восстановления.
Лечение боли в спине и суставах .
Запись на прием @egor0145
Отзывы : https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/885803-chernyshov/
🏆18❤11💯5
А я тем временем еду на прием, постараюсь сегодня рассказать вам про один недавний случай, как раз должны встретиться с пациенткой повторно, узнаю, как динамика. В этой истории сочетание несовершенства законодательной базы, по которой мы работаем, отсутствие местных клинических рекомендаций, и, увы, до сих пор витающее в нашей медицине нежелание заниматься пациентами 80+, из серии «ну а что вы хотели»
🙏50👍24🎉3😭3
История, которой я хотела поделиться с вами. Пожилая пациентка 86 лет, около полугода ее беспокоит кожный зуд по телу, ладони, ступни тоже чешутся, зуд мешает спать и значительно снижает качество жизни.
Начала обследоваться, первым делом, конечно же, к дерматологу - тот свое исключил. В анализах крови - небольшой цитолиз, холестаз. Сделали УЗИ, в печени нашли какое-то крупное образование, по КТ и МРТ онкологи не смогли понять, что это, предложили биопсию. А вот на основную жалобу - кожный зуд - вариантов не дали.
Напомню, что кожный зуд - очень изнуряющая жалоба. У «наших» пациентов с холестазом некупируемый зуд даже является показанием к трансплантации печени, потому что это очень тяжело.
Пациентка перепробовала многое: 5 или 6 антигистаминных, атаракс, УДХК, наружные препараты - все без эффекта. И тут и вылазят все наши проблемы: сложность лечения зуда сама по себе и бюрократия - нет клинических рекомендаций, у ряда препаратов, которые используются в терапии зуда, он не прописан в показаниях, ну и наше нелюбимое «а что вы хотели в столько-то лет?».
Мы, конечно же, пошли пообследоваться по моей части, исключили ПБХ (ну вдруг), начали Сертралин - сегодня пациентка сказала, что он тоже без эффекта. Увы. Остается вариант Налтрексона. А зуд, наиболее вероятно, в рамках паранеопластического синдрома.
Я предлагаю идти до конца и добиться терапии Налтрексоном, потому что жить в зуде невозможно. Сколько бы ни было лет пациенту: 20 или 90. А пока спасаемся ваннами с содой и обтираниями мокрыми тряпками.
Начала обследоваться, первым делом, конечно же, к дерматологу - тот свое исключил. В анализах крови - небольшой цитолиз, холестаз. Сделали УЗИ, в печени нашли какое-то крупное образование, по КТ и МРТ онкологи не смогли понять, что это, предложили биопсию. А вот на основную жалобу - кожный зуд - вариантов не дали.
Напомню, что кожный зуд - очень изнуряющая жалоба. У «наших» пациентов с холестазом некупируемый зуд даже является показанием к трансплантации печени, потому что это очень тяжело.
Пациентка перепробовала многое: 5 или 6 антигистаминных, атаракс, УДХК, наружные препараты - все без эффекта. И тут и вылазят все наши проблемы: сложность лечения зуда сама по себе и бюрократия - нет клинических рекомендаций, у ряда препаратов, которые используются в терапии зуда, он не прописан в показаниях, ну и наше нелюбимое «а что вы хотели в столько-то лет?».
Мы, конечно же, пошли пообследоваться по моей части, исключили ПБХ (ну вдруг), начали Сертралин - сегодня пациентка сказала, что он тоже без эффекта. Увы. Остается вариант Налтрексона. А зуд, наиболее вероятно, в рамках паранеопластического синдрома.
Я предлагаю идти до конца и добиться терапии Налтрексоном, потому что жить в зуде невозможно. Сколько бы ни было лет пациенту: 20 или 90. А пока спасаемся ваннами с содой и обтираниями мокрыми тряпками.
😢108❤35👍19💔4😁1
А чтобы поднять вам настроение после такой грустной истории, расскажу еще одну, связанную с этой же пациенткой.
Зуд и сухость, они же не только на коже туловища или на голове. Они, к сожалению, и на половых органах тоже. Я порекомендовала хотя бы какое-то средство спасения от подобной напасти - крем с эстрогеном. Пациентка ответственно пошла за ним в аптеку. Рассказывает сегодня, что там на нее косо смотрели фармацевты, уточнили точно ли это выписал доктор. И продали.
Пациентка пришла домой, села читать состав и аннотацию - тут-то и выяснилось, что продали ей крем «для удовольствия». Ну штош, спасибо аптеке, конечно, но не от всего сердца.
Зуд и сухость, они же не только на коже туловища или на голове. Они, к сожалению, и на половых органах тоже. Я порекомендовала хотя бы какое-то средство спасения от подобной напасти - крем с эстрогеном. Пациентка ответственно пошла за ним в аптеку. Рассказывает сегодня, что там на нее косо смотрели фармацевты, уточнили точно ли это выписал доктор. И продали.
Пациентка пришла домой, села читать состав и аннотацию - тут-то и выяснилось, что продали ей крем «для удовольствия». Ну штош, спасибо аптеке, конечно, но не от всего сердца.
😁98❤20👍10😭5👌3💔1
Простые кисты печени
Вы просили - я написала
Кистозные образования печени часто обнаруживаются случайно, например, при проведении УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ по какому-то другому поводу.
"Кист стало больше? У кого ни спроси - у многих кисты! Почему так?"
Нет, просто с ростом использования различных методов визуализации растет и частота случайно обнаруженных кист печени. Большинство кист имеют типичный вид, но все равно важно дифференцировать доброкачественные, простые кисты от тех, которые имеют злокачественный или инфекционный потенциал, таких как билиарные цистаденомы/цистаденокарциномы, кисты холедоха и эхинококковые кисты.
По каким признакам врач может понять, что киста не проста?
Наличие перегородок (септ), фенестрации, кальцификации, утолщение или узелковость стенки кисты, неоднородность и наличие дочерних кист.
Простые кисты печени
Печеночные кисты - это тонкостенные структуры, выстланные эпителием желчных протоков и заполненные жидкостью, по составу схожей с плазмой крови. Кисты являются результатом определенных изменений еще в эмбриогенезе (когда закладываются органы, а мы сами еще являемся набором клеток). То есть, что важно! Простые кисты появились в вашей печени еще до вашего рождения. Просто нашли их только к среднему возрасту (у кого-то раньше, у кого-то позже).
Кисты могут быть одиночными или множественными. Они обычно бессимптомны и обнаруживаются случайно. Если киста очень большого размера, то она может сопровождаться симптомами (сдавление, переполнение, дискомфорт и пр). Кисты чаще встречаются у женщин, хотя не установлено никакой корреляции с использованием оральных контрацептивов или беременностью, а распространенность кист увеличивается с возрастом.
Диагностика
Простые кисты печени можно диагностировать с помощью обычного УЗИ с чувствительностью и специфичностью до 90%. Простые кисты печени обычно однородно анэхогенны, с гладкими краями. Когда простая киста видна на УЗИ и имеет такие характеристики, то дополнительная визуализация или последующее наблюдение не требуются.
Нужно ли как-то лечить или наблюдать простые кисты?
💗 Пациентам с бессимптомными простыми кистами печени, независимо от размера, плановое наблюдение или вмешательство не показано
💗 Пациентам с простыми кистами печени со специфическими признаками, выявленными при ультразвуковом исследовании (например, перегородки, фенестры, кальцификаты, утолщение стенки или узловатость, неоднородность и наличие дочерних кист), рекомендовано дополнительное обследование - КТ или МРТ
💗 Если киста симптомная, то рекомендовано хирургическое лечение - фенестрация кисты или аспирация со склеротерапией. Симптомы могут возникать, когда кисты увеличиваются, разрываются или сдавливают сосуды, что приводит к значительной боли или давлению в животе, одышке, раннему насыщению, переполнению в области эпигастрия или отеку нижних конечностей из-за компрессии нижней полой вены
Вы просили - я написала
Кистозные образования печени часто обнаруживаются случайно, например, при проведении УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ по какому-то другому поводу.
"Кист стало больше? У кого ни спроси - у многих кисты! Почему так?"
Нет, просто с ростом использования различных методов визуализации растет и частота случайно обнаруженных кист печени. Большинство кист имеют типичный вид, но все равно важно дифференцировать доброкачественные, простые кисты от тех, которые имеют злокачественный или инфекционный потенциал, таких как билиарные цистаденомы/цистаденокарциномы, кисты холедоха и эхинококковые кисты.
По каким признакам врач может понять, что киста не проста?
Наличие перегородок (септ), фенестрации, кальцификации, утолщение или узелковость стенки кисты, неоднородность и наличие дочерних кист.
Простые кисты печени
Печеночные кисты - это тонкостенные структуры, выстланные эпителием желчных протоков и заполненные жидкостью, по составу схожей с плазмой крови. Кисты являются результатом определенных изменений еще в эмбриогенезе (когда закладываются органы, а мы сами еще являемся набором клеток). То есть, что важно! Простые кисты появились в вашей печени еще до вашего рождения. Просто нашли их только к среднему возрасту (у кого-то раньше, у кого-то позже).
Кисты могут быть одиночными или множественными. Они обычно бессимптомны и обнаруживаются случайно. Если киста очень большого размера, то она может сопровождаться симптомами (сдавление, переполнение, дискомфорт и пр). Кисты чаще встречаются у женщин, хотя не установлено никакой корреляции с использованием оральных контрацептивов или беременностью, а распространенность кист увеличивается с возрастом.
Диагностика
Простые кисты печени можно диагностировать с помощью обычного УЗИ с чувствительностью и специфичностью до 90%. Простые кисты печени обычно однородно анэхогенны, с гладкими краями. Когда простая киста видна на УЗИ и имеет такие характеристики, то дополнительная визуализация или последующее наблюдение не требуются.
Нужно ли как-то лечить или наблюдать простые кисты?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤68👍27✍13🔥5😱4🙏3😍2😁1🎃1🤝1🎅1
Небольшая напоминалка для пациентов, которые выполняют патентованные анализы крови для оценки фиброза. Далее речь пойдет о ФиброТесте.
Если у вас есть синдром Жильбера, то данный тест не очень информативен конкретно в вашем случае. Почему?
Потому что в подобных тестах расчет происходит на основании математической обработки по биохимическим показателям крови. Например, для ФиброТеста это альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ, общий билирубин и АЛТ.
То есть, исходно повышенный уровень билирубина на фоне синдрома Жильбера будет влиять и на результат ФиброТеста, ложно завышая его.
Именно поэтому на тесте по крови вы можете получить F2, а на Фиброскане будет F0. Нет никакого расхождения, фиброза в печени действительно нет, просто врач в идеале должен уточнить, есть ли в анамнезе синдром Жильбера. А зачастую в определенных клиниках, не будем показывать пальцем, наоборот как специально гоняют пациентов с синдромом Жильбера на ФиброТест. Видимо, чтобы потом с умным видом «лечить фиброз».
Если у вас есть синдром Жильбера, то данный тест не очень информативен конкретно в вашем случае. Почему?
Потому что в подобных тестах расчет происходит на основании математической обработки по биохимическим показателям крови. Например, для ФиброТеста это альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ, общий билирубин и АЛТ.
То есть, исходно повышенный уровень билирубина на фоне синдрома Жильбера будет влиять и на результат ФиброТеста, ложно завышая его.
Именно поэтому на тесте по крови вы можете получить F2, а на Фиброскане будет F0. Нет никакого расхождения, фиброза в печени действительно нет, просто врач в идеале должен уточнить, есть ли в анамнезе синдром Жильбера. А зачастую в определенных клиниках, не будем показывать пальцем, наоборот как специально гоняют пациентов с синдромом Жильбера на ФиброТест. Видимо, чтобы потом с умным видом «лечить фиброз».
👍68❤20
Рациональное_питание_Бакаева.pdf
1.9 MB
О вкусной и здоровой пище
Я подготовила файл с основными моментами по рациональному, разнообразному и сбалансированному питанию, которое позволит жить долго и счастливо и не набирать вес (а если цель похудеть, то и сработает на снижение).
Информация, конечно же, общедоступная, ничего нового, но мне важно было сделать что-то своё, что я смогу выдавать на консультациях. Ну, и делюсь с вами.
Напоминаю, что никакие 5е столы и запрет на помидоры (к примеру) - не актуальны!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍154❤73🔥36🙏4🏆1