Warning: Undefined array key 0 in /var/www/tgoop/function.php on line 65

Warning: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/tgoop/function.php on line 65
2310 - Telegram Web
Telegram Web
Доброе утро!

#доброеутро
😁989👏7💯2
И опять про еду - ученые из Гарварда в ходе 30-летнего исследования определили как надо питаться, чтобы к 70 годам быть без хронических заболеваний и сохранить хорошую умственную и физическую форму

Новое исследование подробно описало группы продуктов, которые повышают вероятность здорового старения, и определило лучшую диету в целом. Спойлер - опять ничего нового (ДА ЧТО Ж ТАКОЕ-ТО, НЕУЖЕЛИ ОПЯТЬ НЕ ПЯТЫЙ СТОЛ?)

Альтернативный индекс здорового питания (AHEI) занял первое место среди восьми изученных здоровых моделей питания. Конкурент средиземноморской диете, не иначе. Что входит в этот индекс здорового питания?

🌿 Фрукты
🌿 Овощи
🌿 Цельнозерновые культуры
🌿 Орехи
🌿 Бобовые
🌿 Полезные жиры, в том числе, нежирные молочные продукты

Диета также сводит к минимуму употребление красного и обработанного мяса, сладких напитков и соли. И еще интересно, что сами ученые пишут: "Результаты исследования показывают, что не существует универсальной диеты, любую здоровую диету можно адаптировать к индивидуальным потребностям и предпочтениям".

По сути, эти же основные компоненты входят и в другие рациональные диеты, отличия не очень-то и значимые: в средиземноморской диете, например, сделан акцент на основные средиземноморские продукты (оливковое масло, рыба и орехи), в DASH диете - ограничение натрия для контроля артериального давления, в MIND диете подчеркивается преимущество ягод.

🌿Вывод: более высокое потребление фруктов, цельного зерна, овощей, добавленных ненасыщенных жиров, орехов, бобовых и нежирных молочных продуктов было связано с более высокими шансами на здоровое старение. Соответственно, более высокое потребление трансжиров, натрия, общего мяса, красного и обработанного мяса было связано с более низкими шансами.🌿

🌿 Дополнительное потребление ненасыщенных жиров, включая полиненасыщенные жирные кислоты, было особенно связано с дожитием до возраста 70 лет и сохранными физическими и когнитивными функциями.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
60👍27🐳4😢1
О нет! Алкоголь в канале гепатолога!

Я наконец открыла бутылочку сидра в честь запуска нашего проекта «Печёночная самодостаточность». В потоке работы, консультаций, решения вопросов по семинару даже некогда было выдохнуть.

Я не особый фанат алкоголя, особенно в последние годы, люблю только коктейльчики и французские сладкие сидры. В этом, например, всего 2% - на целую бутылку 1,5 стандартных дозы алкоголя - условно безопасная доза для женщины.

Кстати, теме алкогольного гепатита будет посвящена лекция на нашем курсе 😂

Всем заинтересованным в участии в проекте рекомендую застолбить за собой место, так как они разлетаются как горячие пирожки. И еще сегодня последний день, когда мы дарим всем оформившим участие дополнительную лекцию про дефицит альфа-1-антитрипсина.

Всем хороших выходных!
👍3822🏆2
Доброе утро!

#доброеутро
57😁21
Кто такой гепатолог и где на него учат?

Не секрет, что в России нет отдельной специальности «гепатолог». А болезни печени есть. И лечат их, соответственно, гастроэнтерологи и терапевты. Чтобы назвать себя гепатологом и лечить пациентов с заболеваниями печени, не нужно получать дополнительных корочек или повышений квалификации. Нужен простой советский опыт.

Вот мой пост из запретграма от июня 2022 года, когда я закончила переподготовку с терапевта на гастроэнтеролога. Конечно, это была лишь юридическая необходимость, гепатологом я себя считала и до этой официальной бумажки. К тому моменту уже 3 года я вела циррозы, аутоиммунные болезни, гемохроматозы, даже 1 болезнь Вильсона.

Поэтому что я хочу сказать этим постом. Чтобы быть гепатологом, нужно не бояться вести таких пациентов. Я помню свои ощущения, когда пришел первый аутоиммунный гепатит, первая нецирротическая портальная гипертензия, первый гепатит В. Можно испугаться и отказаться от идеи «лечить печень», а можно набираться опыта и с каждым днем все больше и больше прокачивать свои знания.

Поэтому в наш проект «Печёночная самодостаточность» мы закладывали глобальный смысл - дать возможность гастроэнтерологу или терапевту построить для себя этот мост от «я боюсь печени» до «я люблю печень».

В проекте остались последние 12 мест, поэтому если вы тоже хотите стать гепатологом, полюбить печень и не бояться ее лечить, то мы вас ждём! Начинаем 21 апреля, 9 недель максимального погружения в гепатологию (как амбулаторную, так и стационарную, как неинфекционную, так и инфекционную).

Занять место на проекте «Печёночная самодостаточность» можно здесь

http://hepatology-course.ru/

До встречи!
❤‍🔥3121👍13🏆2😁1🎉1
Доброе утро!

#доброеутро
😁70🤣526
Питание при циррозе печени

Напомню, что питание при циррозе - одна из важных основ профилактики декомпенсации. Поэтому наш пациент с циррозом должен иметь суточный калораж 30-35 ккал/кг/ сут и ежедневно получать 1,2-1,5 г/кг/сут белка. Стол #5 будто бы не про калории и белок. Поэтому давайте кратко обсудим, откуда пациент с циррозом может получить дополнительные калории:

– пара ложек джема или меда в кашу
– сливочное масло в суп, картофельное пюре или макароны
– столовая ложка жирных сливок в горячий напиток или в пудинг
– столовая ложка песто в пасту или пюре (не добавляйте соль и пармезан, если есть асцит)
– посыпать измельченными орехами или сухофруктами хлопья, йогурт или пудинг
– добавить столовую ложку сушеного кокоса к каше или йогурту
– добавить столовую ложку арахисового масла или шоколадной пасты в молочный коктейль
или намазать им печенье или тост (пасту выбирайте без добавленной соли, если у вас асцит)
– добавить в суп столовую ложку мягкого сыра (без соли)
– добавить столовую ложку (или больше) взбитых сливок в десерт

Варианты питательных (калорийных, высокопротеиновых) закусок:
– сыр и крекеры (если нет асцита, при асците сыр не лучший вариант из-за соли, крекеры ищите без соли)
– арахисовое масло на тосте
– яйца на тосте
– авокадо на тосте
– тортилья с фасолью
– хумус с хлебом (без добавленной соли)
– жирный творог
- орехи
– заварной крем или рисовый пудинг
– бисквит со сливками
– мини-плитки шоколада или печенье
– пюре из бананов и арахисового масла

Тему питания при циррозе мы будем очень подробно разбирать на курсе «Печёночная самодостаточность», рассказывать ее будет прекрасный гастроэнтеролог и диетолог Юлия Ишутина.

Остаются последние 8 мест на курс, совсем скоро закрываем продажи.

http://hepatology-course.ru/

Занять место на курсе и знать про печень все и даже больше!
60👍23🔥11
Доброе утро!

#доброеутро
😁62😭14🤣10💯7
‼️Осталось 2 места по спец. предложению‼️

Завтра, 9 апреля, закрываем набор в группу первого потока проекта "Печеночная самодостаточность".

Если актуально, обязательно присоединяйтесь:

http://hepatology-course.ru/
http://hepatology-course.ru/
http://hepatology-course.ru/

По всем вопросам оплаты, рассрочек пишите нашему менеджеру Елене
@lenashchuka96
16🆒3💘2😎1
Рубрика "МП"

И опять два случая с сегодняшнего приема (практически подряд), хочу поделиться ими с вами, потому что они классно иллюстрируют разницу подходов к одной и той же жалобе пациента.

Жалоба - "беспокоит повышение ферритина"

1 пациент - М, 64 года. Случайно сданный в январе ферритин по другому поводу, результат - 851. В прошлом сентябре был цитолиз. При контроле через месяц - 795. АЛТ, АСТ, ГГТ норма, коэффициент насыщения трансферрина железом 35%. На КТ органов брюшной полости с контрастом, ЭГДС и колоноскопии - без особенностей, осмотр урологом - летом 2024, УЗИ, ПСА в норме. Сдана кровь на генетику - мутаций в гене HFE нет. Фиброскан - фото 1 - норма и по плотности печени (F0), и по количеству жировой ткани (S0).

Начинаю активно расспрашивать на предмет перенесенных ОРВИ - в январе не болел, но болела жена, через 2 недели заболел с симптомами сам. Было что-то похожее на вирусную инфекцию.

С учетом отсутствия стеатоза (жировой ткани), мутаций в гене HFE, нормальных показателей АЛТ и АСТ, коротким периодом наблюдения, я рекомендовала пересдать ферритин в динамике. Приема витаминов, железа не было. Пока связываю такой ферритин с воспалительной реакцией на фоне яркой ОРВИ.

2 пациент - Ж, 52 года. Несколько лет повышены АЛТ и АСТ (2ВГН), год назад тоже случайно сдан ферритин - 927. Сейчас ферритин 689,5. Впервые мы встретились в феврале на Фиброскане - фото 2 - стеатоз S2-3, эластичность печени в норме (F0). Коэффициента насыщения на руках не было, но мысль о МАЖБП как причине ферритина уже заложилась в моей голове. Отправила сразу на генетику: в гене HFE - гетерозигота по H63D, PNPLA3 - гетерозигота. Мутаций в гене SERPINA-1 (дефицит альфа-1-антитрипсина), ATP7B (болезнь Вильсона) - нет. Здесь я могу сказать только одно - ожидаемо. Это я про мутации.

Тут тактика будет активнее, чем просто наблюдать, хоть и ферритин в этом случае тоже цифра на бланке. Нужно снижение веса и полное исключение алкоголя. Помогут нам в этом агонисты ГПП-1 (пациентка получает его уже несколько месяцев, и это нам очень даже на руку). Флеботомии (кровопускания) в таком случае не нужны.

В последнее время я уже как превентивщик - "вижу" заранее, что будет. Например, высокий цитолиз + жесткая печень на Фиброскане + стеатоз - жди гомозиготы в PNPLA3. Минимальный цитолиз + высокий ферритин + стеатоз без фиброза - жди гетерозиготу PNPLA3. Это я, конечно, утрирую но для себя статистику веду

Вообще я немного завидую слушателям нашего курса - столько готовой информации будет в лекциях. То, к чему мы сами шли путем проб и ошибок.
55👍38❤‍🔥9🥰1
Смотрите, какими милашками нарисовал нас с Булочкой искусственный интеллект
10👍8749😍19🔥6💘2
Доброе утро!

#доброеутро
66🥰38😁20💯8❤‍🔥3😍2
😊😊😊😊

Закрываем продажи курса «Печеночная самодостаточность»


Осталось 12 часов 😊

Сегодня мы официально объявляем о ЗАВЕРШЕНИИ НАБОРА в проект «Печеночная самодостаточность».

Благодарим каждого из вас за доверие!

Уже 21 апреля начинаем погружаться в практическую гепатологию. «Печеночная самодостаточность» - это уникальный проект, и я с гордостью могу заявить, что такой наполненной программы нет нигде. От общего к частному, ориентир на практику, четкие схемы диагностики и лечения, еженедельные клинические разборы, обратная связь от лекторов.

Мы уверены, что наши слушатели получат массу новых и полезных знаний, умений и самое главное - приобретут уверенность в себе, как в специалисте! А благодарность пациентов за вклад в их здоровье будет прямым тому доказательством!

Так как мы с Натальей лично будем курировать обучение, количество мест строго ограничено.

😘😊💐😊😊

Сегодня последний шанс присоединиться к проекту.
Через 12 часов карета превратится в тыкву!


Возможно, это то, что нужно именно Вам.

http://hepatology-course.ru/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
15🔥9❤‍🔥8🎉3🏆1
И немного о наболевшем. В последнее время вижу много пациентов с бланками из серии "IgG к яйцу, курице, рыбе итд" и исключенными на их основании целыми группами продуктов.

Так не надо! И, как говорил классик, давайте думать. Почему единственный верный подход к подобным анализам - не сдавать их?

Анализ крови на IgG к продуктам питания часто рекламируется как способ выявления пищевой непереносимости или аллергии, но этот метод не является доказательным и имеет ряд серьезных ограничений:

😊 IgG не связан с пищевой аллергией
Иммуноглобулин G (IgG) — это антитело, которое вырабатывается организмом в ответ на контакт с определенными веществами, включая продукты питания. Сейчас вот будет важно: наличие IgG к продуктам питания указывает лишь на то, что организм сталкивался с этими продуктами и воспринимает их как нормальную часть рациона. Это естественный процесс, который не свидетельствует о наличии аллергии или непереносимости.

😊 Отсутствие научной базы
Научные исследования не подтверждают связь между уровнем IgG и клиническими проявлениями пищевой аллергии или непереносимости. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и другие профессиональные организации считают тесты на IgG к продуктам питания недостоверными для диагностики аллергий или других заболеваний.

😊 Неправильная интерпретация
Результаты анализа на IgG могут привести к необоснованным ограничениям в питании. Люди, получившие такие результаты, часто исключают из рациона продукты, которые на деле безопасны. Это может привести к несбалансированному питанию и дефициту важных веществ.

😊 Разница между IgE и IgG
В отличие от IgE, антитела IgG вообще не вызывают симптомов аллергии и не имеют клинической значимости в этом контексте.

Вывод: для выявления истинных проблем с аллергией следует обращаться к квалифицированным врачам-аллергологам и использовать методы диагностики с доказанной эффективностью.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7720🙏5🏆2
Доброе утро!

#доброеутро
😁7629💯11👍8🤝3🥰1
А я воспользуюсь случаем и напомню, что клиника "Эксперт" (Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 63) проводит клиническое исследование, в котором изучается новый прерарат для очистки кишечника в рамках подготовки к колоноскопии.

Будут три визита в клинику в течение 1 недели, бесплатные скрининговые анализы, ЭКГ и колоноскопия.

Возраст участников: 18-65 лет. Здоровые люди тоже могут принять участие.

Основные патологии, которые исключают возможность участия в исследовании: болезнь Крона, язвенный колит, тяжёлые хронические заболевания, гепатиты В и С, ВИЧ.

Чтобы попасть в исследование, необходимо позвонить в клинику "Эксперт" по телефону 8 (812) 426-35-35 и записаться на первый визит. При звонке сказать, что хотите участвовать в исследовании по подготовке к колоноскопии.

Всю необходимую информацию, можно уточнить у администраторов клиники, по телефону
8 (812) 426-35-35.
👍291
Доброе утро!

#доброеутро
😁854👍4😎2
Мой комментарий про то, почему после лечения хеликобактера можно снова увидеть положительный результат теста.

https://t-j.ru/vopros-vrachu-povtornoe-zarazheniie-helicobacter-pylori/
34👍22🔥7😍2
Доброе утро!

#доброеутро
🤝5326💯9🐳4
2025/07/12 22:55:14
Back to Top
HTML Embed Code: