▶️ Для выбора тактики лечения (дебалкинг и/или HIPEC) онкологу важно понимать распространенность процесса, чтобы прогнозировать возможность циторедукции. Тут вступает в дело КТ (правда после этого скорее всего все равно будет выполнена лапароскопическая разведка)

▶️ Описывать распространенность процесса онкологи просят через индекс перитонеального карциноматоза

▶️В первую очередь ищем депозиты:

▶️▶️в зоне всасывания перитонеальной жидкости: большой сальник, правое поддиафрагмальное пространство, зона связки Трейтца, брюшина области илеоцекального перехода

▶️▶️ в гравитационно-зависимых зонах (брюшина Дугласова пространства, ректопростатический карман)

▶️В брыжейке кишки и малом сальнике депозиты при псевдомиксоме будут встречаться гораздо реже, но и удалять их сложнее

▶️Надо быть морально готовым, что депозиты муцина видны не слишком хорошо и иногда единственным признаком их наличия является фестончатость органа (как на картинке)

▶️После проведенного лечения наблюдать пациента с помощью КТ (3 месяца после лечения, потом 2 года с полугодовым интервалом), онкомаркеры тоже смотрят, но со специфичностью все сложно. При выявлении рецидива с повторным лечением обычно не торопятся, оценивая темпы роста депозитов в динамике

📣кто выложит в комментариях КТ/МР пример, где искать связку Трейтца и малый сальник, тот будет молодец 😊😊😊