tgoop.com/bums_case_report/287
Last Update:
⭕بیمار اقای ۷۶ ساله مورد دیابت از ۴ سال قبل، BPH که با درد شکم، تب و لرز و ضعف و بی حالی به این مرکز مراجعه کرده است. درد شکم بیمار از ۵ هفته قبل شروع شده است. ماهیت مبهم داشته، تدریجی بوده ارتباطی با غذا خوردن و دفع مدفوع نداشته است. کاهش وزن در حد گشاد شدن لباس ها داشته است. تهوع و چند نوبت استفراغ حاوی مواد غذایی خورده شده داشته است. شرح حالی از تب و لرز های گهگاهی میدهد. در این مدت چندین نوبت مراجعه سرپایی به درمانگاه داشته و اکنون با ازمایش مختل با نامه اتند محترم مراجعه کرده است.
⭕در PMH بیمار ۲ ماه گذشته به مدت دو هفته با تشخیص تب تیفوئیدی(مدرکی ندارد) بستری بوده است.
دیابت از ۴ سال قبل داشته است.
BPH داشته است.
داروها:
Tab metformin 500 mg BD
Tab tamsulusin 0.4 mg daily
Tab glorenta 25 mg daily
⭕نکات مثبت و منفی مهم در ROS.
جنرال: کاهش وزن+، تعریق شبانه+، ضعف و بی حالی+، درد بدن+،
پوست: خارش و زردی ندارد
سر: سردرد+، سرگیجه-
چشم: تورم پلک ها
سیستم تنفسی و قلبی عروقی مشکلی نداشت.
سیستم گوارشی: تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، اسهال گهگاهی، اخرین نوبت دفع مدفوع دو ساعت قبل پذیرش بود اسهالی نبود/ درد شکم تدریجی و مبهم از ۵ هفته قبل+/دیس فاژی_،
سیستم ادراری،تناسلی:تکرر ادرار+/بی اختیاری ادرار+ در روز مراجعه/تغییر رنگ ادرار-/ BPH
⚜GA:
بیمار مرد مسنی است روی تخت دراز کشیده اورینته به مکان، زمان و اشخاص است. ill است ولی توکسیک نیست
🔰BP:100/60 PR:90 RR:19 T:38.2
O2sat:92%
معاینات نکات مثبت و منفی مهم
✳ H&N
ملتحمه pale نیست، اسکلرا ایکتریک نیست، مردمک ها میدسایزو ری اکتیو به نور است، jvp برجسته نیست، لنفادنوپاتی ندارد، تورم پلک ها دارد، temporal muscle wasting ندارد.
✳ chest
سیمتریک است، دفورمیتی و رترکشن ندارد، سمع ریه clear بود. در قلب s1, s2 سمع شد، سوفل سمع نشد
✳Abdomen
در نگاه distention نداشت، fatty بود، در سمع افزایش یا کاهش صدای روده ای نداشت، در دق تیمپان بود، در لمس تندرنس جنرالیزه با ارجحیت اپیگاستر داشت، ارگانومگالی به دست نخورد، ریباند و گاردینگ نداشت.
✳limb
ادم ۱ پلاس از مچ به پایین اندام تحتانی
سیانوز و کلابینگ نداشت
✳Neurologic
Content: normal
معاینه اعصاب کرانیال نرمال بود
DTR افزایش یاکاهش یافته نداشت
✳PL:
بیمار اقای ۷۶ ساله مورد دیابت ,BPH, و بستری دو ماه قبل به علت تب تیفوئیدی، با ضعف و بی حالی و درد شکم تب و لرز مراجعه کرده است.
ادم پلک ها و ادم یک پلاس اندام تحتانی داشته، تندرنس جنرالیزه با ارجحیت اپیگاستر داشته، تهوع و استفراغ غیرخونی وغیرصفراوی، تب ۳۸.۲ درجه داشت، بی اختیاری ادراری هم داشت.کاهش وزن در حد گشادی لباس ها داشت.
#گوارش
#هماتولوژی
#دردشکم #کاهش_وزن
https://www.tgoop.com/bums_case_report/287
BY Morning report (NASAA MED)
Share with your friend now:
tgoop.com/bums_case_report/287