tgoop.com/bums_case_report/302
Last Update:
🌿تشخیص افتراقی :
۱- با توجه به سن و آزمایشات و تظاهرات بیمار
لوکمی مانند ALL و AML
۲- با توجه به هپاتیت حاد و پان سیتوپنی علل عفونی مانند هپاتیت ها
۳- با توجه به سن بیمار و پان سیتوپنی و شواهد خونریزی مانند اکیموز بدون اسپلنومگالی آنمی آپلاستیک نیز مطرح میشود
۴-بیماری های اتوایمیون مانند لوپوس
۵-شواهد دارویی
آزمایشات همراه و مدارک همراه
HAV IgM(-) HAV antibody(-) HIV antibody(-) HBS Ag(-) HBS Ab(-) anti LKM Ab(-) ASMA(-) ANA(-) SMA(-) serum cereloplasmin : 28.9
سونوگرافی شکم و لگن : کبد اندازه طبیعی و اکوی پارانشیم نرمال ، کبد چرب گرید دو ، طحال و کلیه و سایر موارد normal بوده است
🌿آزمایشات این مرکز
WBC : 800 RBC : 4.51 Hb : 11.9 PLT : 5000 Bilirubin total : 0.9 Bilirubin direct : 0.3 BUN : 17 Cr : 0.9 Ca : 10 Alb : 4.5 Na : 141 K : 3.8 AST : 30 ALT : 48 ALP : 430 Amylase : 51 Lipase : 25 ESR : 10 CRP : 8 PTT: 27 COVID : (-) U/A : Normal
🌿توضیحات اتند محترم :
مواردی که به نفع آنمی آپلاستیک در این بیمار هست
۱- سن بیمار
۲- نبود شواهد ارگانومگالی
۳- اکیموز در معاینه فیزیکی
۴- سابقه هپاتیت سرونگاتیو
۵- پان سیتوپنی در آزمایشات و در لام بیمار شیستوسیت مشاهده نمیشود و تعداد پلاکت و گلبول سفید کاهش یافته به خصوص رده PMN کاهش یافته است و بیمار نوتروپنی بسیار شدید دارد
Neutropenia stratification
Mild 1000-1500
Moderate 500-1000
Sever <500
Very sever <200
آسپیراسیون مغز استخوان انجام شد که سلولاریتی کاهش یافته بود
✅درمان آنمی آپلاستیک : ۱- پیوند آلوژن مغز استخوان و ۲- محرک رشد eltrombopag (این دارو یک مولکولِ کوچک آگونیست برای c-mpl است که هدف فیزیولوژیک هورمون ترومبوپویتین محسوب میشود) که میتواند تعداد WBC را بالا میبرد ( در آنمی آپلاستیک سه برابر دوز درمانی ITP این دارو تجویز میشود )
در این بیمار سعی بر این است میزان فراورده های خونی کمتری بدهیم تا میزان رد پیوند کاهش پیدا کند و همچنین برای کاهش ریسک عفونت های بیمارستانی در بیمار بهتر است مدت زمان بستری کاهش پیدا کند
🌸باتشکر از نظارت جناب دکتر وکیلی اتند محترم هماتولوژی و گرداوری کاراموز محترم اقای یحیی زاده
https://www.tgoop.com/bums_case_report/302
BY Morning report (NASAA MED)
Share with your friend now:
tgoop.com/bums_case_report/302