tgoop.com/criticalcareicu/496
Last Update:
No blame culture в действии или как разбирают осложнения в UK.
Поступил пациент с острым аппендицитом, но умер от вовремя не распознанной интубации пищевода. Анестезиолог смотрел не на тот монитор и принимал за кривую ЕТСО2, кривую давления на аппарате ИВЛ.
https://www.standard.co.uk/news/uk/co2-nhs-abc-northampton-general-hospital-royal-marsden-b944584.html?amp
Реакция Royal College of Anaesthetist была такой: если кривая капнографии полностью плоская, следует предполагать интубацию пищевода, пока не будет доказано обратное.
https://www.rcoa.ac.uk/safety-standards-quality/guidance-resources/capnography-no-trace-wrong-place
Что важно, что этот процесс, не уголовное дело, никакое СК или прокуратура не начинала преследования врачей по " ненадлежащему исполнению услуг". Прочитал у Sergei Privalov.
(Прим.: а на постсоветском пространстве это происходит так. Получено даже не смертельное осложнение, те все живи и здоровы. Но весь персонал собирается для разбора случая, там конечно же звучат обвинительные речи, виновные втаптываются в грязь. А кто не сможет прийти на разбор, тот пишет объяснительную.
Ну вы чувствуете разницу в подходах, сразу всех запугать и обвинить.)
BY Съезд Святого Патрика
Share with your friend now:
tgoop.com/criticalcareicu/496