- Самой первой (и главной) ошибкой, которую хочу выделить, будет fever phobia (немотивированный страх перед лихорадкой). Многие люди считают повышение температуры тела чем-то опасным. На самом деле, это естественная реакция организма, направленная на борьбу с инфекцией. Мозг сам повышает и сам же понижает температуру тела через некоторое время, без всякого вмешательства. А применение жаропонижающих в первую очередь направлено на купирование дискомфорта, сопровождающего подъём температуры. Да, на фоне лихорадки могут появляться «красные флаги», но паника при виде цифр на термометре очень сильно отвлекает внимание родителей, из-за этого они часто боятся того, чего не стоит, и игнорируют симптомы, на которые важно реагировать.
- Завышенные ожидания от жаропонижающих препаратов. Эффект от лекарства, принятого через рот или введённого в виде суппозитория ректально, следует ожидать через час-полтора. Если температура понизилась через 5-20 минут, вероятней всего, это произошло по причинам, не зависящим от лекарства. Удовлетворительным эффектом мы считаем снижение за 1,5 часа на 0,5 градуса при 39+. Если цифры температуры были не слишком высокими, эффектом мы считаем улучшение самочувствия ребёнка — это то, для чего и используется препарат.
- Вызов 03 на озноб. При выраженном ознобе у ребёнка может быть мышечная дрожь. Организм повышает температуру, и выглядит это так, как будто ребёнок замёрз. Дрожь — быстрые рефлекторные сокращения мышц с целью быстрой выработки тепла. При этом будет ощущаться чувство холода, и самочувствие ребёнка может быть достаточно плохим. Но, в отличие от судорог, при ознобе никогда не будет полной потери сознания. Ребёнок будет контактен, будет реагировать на прикосновение и обращённую речь. Если сознание отсутствует — это не озноб, и скорая действительно нужна. А при ознобе нужно всего лишь дать жаропонижающее и согреть конечности ребёнка.
- Использование физических методов охлаждения (обтирание) при ознобе. Сегодня доказательная медицина вообще с большим скепсисом смотрит на «обтирание» как таковое. Есть исследование, не выявившее положительных эффектов от использования «влажных компрессов». Ещё открыт вопрос, можно ли эти выводы применять ко всем физическим методам. Я склонен считать, что нет. Охлаждение головы при гипертермии (41+) и обтирание тёплой водой при цифрах температуры выше 40 градусов — хорошо проверенные и прекрасно работающие методики. Но если начать обтирать ребёнка при ознобе, мы однозначно усилим его дискомфорт, при этом польза весьма сомнительна. Я не выступаю за полный отказ от физических методов, но роль их вспомогательная (пока ждём эффект от жаропонижающих) и в очень ограниченном количестве ситуаций.
- Использование жаропонижающих, не предназначенных для детей. По моим наблюдениям, ситуация не самая частая. Большинство родителей в курсе, что для детей разрешено ровно два препарата в качестве жаропонижающих: Парацетамол и Ибупрофен. Тем не менее, иногда встречаются попытки принимать Диклофенак, Нимесулид, Аспирин, Кетопрофен и прочие. Лекарства работают. Какие-то из них даже принимаются в детском возрасте, но не в качестве жаропонижающих, а как обезболивающие и противовоспалительные средства, например при артритах. А на фоне инфекции, наоборот, не рекомендованы из-за серьёзного риска различных серьёзных осложнений. Поэтому нужно стараться обходиться тем арсеналом средств, который разрешён и безопасен.
- Самой первой (и главной) ошибкой, которую хочу выделить, будет fever phobia (немотивированный страх перед лихорадкой). Многие люди считают повышение температуры тела чем-то опасным. На самом деле, это естественная реакция организма, направленная на борьбу с инфекцией. Мозг сам повышает и сам же понижает температуру тела через некоторое время, без всякого вмешательства. А применение жаропонижающих в первую очередь направлено на купирование дискомфорта, сопровождающего подъём температуры. Да, на фоне лихорадки могут появляться «красные флаги», но паника при виде цифр на термометре очень сильно отвлекает внимание родителей, из-за этого они часто боятся того, чего не стоит, и игнорируют симптомы, на которые важно реагировать.
- Завышенные ожидания от жаропонижающих препаратов. Эффект от лекарства, принятого через рот или введённого в виде суппозитория ректально, следует ожидать через час-полтора. Если температура понизилась через 5-20 минут, вероятней всего, это произошло по причинам, не зависящим от лекарства. Удовлетворительным эффектом мы считаем снижение за 1,5 часа на 0,5 градуса при 39+. Если цифры температуры были не слишком высокими, эффектом мы считаем улучшение самочувствия ребёнка — это то, для чего и используется препарат.
- Вызов 03 на озноб. При выраженном ознобе у ребёнка может быть мышечная дрожь. Организм повышает температуру, и выглядит это так, как будто ребёнок замёрз. Дрожь — быстрые рефлекторные сокращения мышц с целью быстрой выработки тепла. При этом будет ощущаться чувство холода, и самочувствие ребёнка может быть достаточно плохим. Но, в отличие от судорог, при ознобе никогда не будет полной потери сознания. Ребёнок будет контактен, будет реагировать на прикосновение и обращённую речь. Если сознание отсутствует — это не озноб, и скорая действительно нужна. А при ознобе нужно всего лишь дать жаропонижающее и согреть конечности ребёнка.
- Использование физических методов охлаждения (обтирание) при ознобе. Сегодня доказательная медицина вообще с большим скепсисом смотрит на «обтирание» как таковое. Есть исследование, не выявившее положительных эффектов от использования «влажных компрессов». Ещё открыт вопрос, можно ли эти выводы применять ко всем физическим методам. Я склонен считать, что нет. Охлаждение головы при гипертермии (41+) и обтирание тёплой водой при цифрах температуры выше 40 градусов — хорошо проверенные и прекрасно работающие методики. Но если начать обтирать ребёнка при ознобе, мы однозначно усилим его дискомфорт, при этом польза весьма сомнительна. Я не выступаю за полный отказ от физических методов, но роль их вспомогательная (пока ждём эффект от жаропонижающих) и в очень ограниченном количестве ситуаций.
- Использование жаропонижающих, не предназначенных для детей. По моим наблюдениям, ситуация не самая частая. Большинство родителей в курсе, что для детей разрешено ровно два препарата в качестве жаропонижающих: Парацетамол и Ибупрофен. Тем не менее, иногда встречаются попытки принимать Диклофенак, Нимесулид, Аспирин, Кетопрофен и прочие. Лекарства работают. Какие-то из них даже принимаются в детском возрасте, но не в качестве жаропонижающих, а как обезболивающие и противовоспалительные средства, например при артритах. А на фоне инфекции, наоборот, не рекомендованы из-за серьёзного риска различных серьёзных осложнений. Поэтому нужно стараться обходиться тем арсеналом средств, который разрешён и безопасен.
Telegram Android app: Open the chats list, click the menu icon and select “New Channel.” End-to-end encryption is an important feature in messaging, as it's the first step in protecting users from surveillance. Telegram channels enable users to broadcast messages to multiple users simultaneously. Like on social media, users need to subscribe to your channel to get access to your content published by one or more administrators. Ng was convicted in April for conspiracy to incite a riot, public nuisance, arson, criminal damage, manufacturing of explosives, administering poison and wounding with intent to do grievous bodily harm between October 2019 and June 2020. Telegram iOS app: In the “Chats” tab, click the new message icon in the right upper corner. Select “New Channel.”
from us
