Telegram Web
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔄 Чем программа 12 шагов отличается от доказательной терапии
и почему это важно понимать — без обесценивания, но с ясностью.

Если вы сталкивались с зависимостью — своей или близкого, — вы почти наверняка слышали про программу 12 шагов. Для кого-то она становится поддержкой. Для кого-то — тяжёлым опытом. Для кого-то — разочарованием.

Давайте разложим по полочкам:
что такое 12 шагов, чем они отличаются от научной терапии,
и почему важно не путать духовный путь с медицинской помощью.

📘 Что такое программа 12 шагов?
Это система групповой поддержки, созданная в XX веке, сначала для алкоголиков. В основе — идея:

признать своё бессилие перед зависимостью,

передать контроль "Высшей силе",

работать с так называемыми "дефектами характера",

раскаиваться, компенсировать вред,

помогать другим участникам как способ выздоровления.

🔹 Это не психотерапия, а взаимопомощь «равный — равному».
🔹 Это не замена врачу или психологу, а форма социальной и духовной поддержки.

🧠 А что такое доказательная терапия?
Это методы, эффективность которых подтверждена научными исследованиями.

Вот основные:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — работа с мыслями, импульсами, стратегиями поведения, срывами.

Мотивационное интервьюирование (МИ) — помогает разобраться в амбивалентности и найти внутреннюю мотивацию.

CRAFT — обучение родственников помогать без давления и ультиматумов.

Медикаментозная поддержка — при химических зависимостях.

Психообразование, навыки трезвости, профилактика рецидива.

Все эти методы:

проходят клинические испытания,

сравниваются по эффективности,

опираются на нейронауку и поведенческую психологию.

⚠️ Где основные отличия?
▪️ В цели.
12 шагов — это путь к духовному пробуждению.
Терапия — это восстановление здоровья, функций и контроля над жизнью.

▪️ В понятийной базе.
12 шагов говорят о дефектах характера, духовной болезни, высшей силе.
Терапия — о нейрофизиологии, поведении, среде, обучении и изменяемости.

▪️ В подходе.
12 шагов — это групповая поддержка с фиксированной структурой.
Терапия — это индивидуальный подход, с опорой на научные данные и клинические протоколы.

🤔 А 12 шагов — это плохо?
Не обязательно.
Кому-то группы помогают. Кому-то — дают точку опоры, особенно если нет доступа к терапии.
Но:

программа не подходит всем — особенно людям с выраженной тревожностью, атеистам, тем, кто плохо переносит моральное давление и самообвинение;

она не учит навыкам регуляции, анализа триггеров, стратегий профилактики срыва (если только это не вносится кем-то дополнительно);

нет доказательств, что 12 шагов эффективнее современных методов — и их нельзя позиционировать как единственный путь.

💬 Итого:
🔹 12 шагов = форма социальной поддержки, основанная на духовных и моральных принципах.
🔹 Доказательная терапия = научно подтверждённый подход к лечению зависимости.
🔹 Это разные вещи, и они не взаимоисключают друг друга, но нельзя подменять одно другим.
🔹 Вы имеете право выбирать путь, который работает для вас, а не тот, который «принято считать правильным».



Тестирование на алкогольную, наркотическую, игровую зависимости , РПП, уровень тревожности, запись на консультации

https://www.tgoop.com/MySober_bot  


Подписывайтесь на этот канал

#зависимость #психотерапия #лечениезависимости #доказательнаяпсихология #лудомания #антимифы #12шагов #восстановление #крафт #мотивационноеинтервьюирование #кпт
🔥9👍5🙏1
Замечание автора канала, пост выше о 12 шаговых программах написан GPT 4,5 Это если честно )
5🔥1🙏1
Образовательная лудомания: когда ты не "прокрастинируешь", а, возможно, застрял в ловушке!


Иногда выстреливает такая фраза в комментариях, что хочется встать и аплодировать стоя!

Один из подписчиков вдруг описал целый тип поведения, о котором почти никто не говорит всерьёз.

Давайте временно назовём это “азартный учебный шопоголизм"))


Выглядит это так: человек тратит деньги на онлайн-курсы, марафоны, дипломы, сертификаты, с надеждой, что вот этот — точно последний.

Вот этот — приведёт к новой жизни, к новой профессии, к успеху. Но нет. Курс заканчивается — и начинается новый. И снова плати. И снова учись. И снова провал, чувство вины, и... покупка следующего курса.

Примеры? Легко:

“Профессия графического дизайнера за 3 месяца” — не вышло? Куплю курс “Как дизайнеру найти клиентов”.

“Освой маркетинг с нуля” — а потом таргет, потом Reels, потом личный бренд, потом выгорание.

“Психолог с нуля до практики” — без практики. За практику плати отдельно. За супервизии — тоже. А работать всё ещё страшно.

“Копирайтер 2.0” → “Интенсив по сторителлингу” → “Марафон по упаковке экспертизы”... А денег нет уже на ЖКХ.

Важно: курсы как формат — не зло. И не каждая трата на образование — ошибка.
Речь не о самой индустрии, а о поведении, которое может напоминать зависимое.

Потому что тут тоже — ложная надежда, скачок нейромедиаторов от покупки, циклы “вот-вот получится”, микросрывы, вина, прокрастинация, и снова — покупка.

Это похоже на казино, где ставки — ваши деньги, самооценка и время.

И, как в казино, выигрывает чаще тот, кто сидит по ту сторону кассы.

Образование превращается в способ самоуспокоения, но не движения вперёд.

Да, это не про диагнозы. Это не медицинский ярлык. Но это важный сигнал, если вы вдруг узнали в этом себя.

Если вы:
снова и снова покупаете курсы, но не доходите до практики,
чувствуете тревогу, вину, но всё равно продолжаете,
оправдываете долги тем, что "вот-вот начну зарабатывать" —
то, возможно, пришло время остановиться и задать себе неудобные вопросы.

Это не повод стыдиться.

Это не слабость.

Это не “ты тупой”!

Это может быть попыткой выжить, найти путь, выбраться, пусть и не самой удачной стратегией.

И вам может понадобиться не новый курс, а поддержка.

Иногда — профессиональная.

Иногда — просто честный разговор
.


Учёба — это не слот. И вы — не фишка на столе.



Тестирование на алкогольную, наркотическую, игровую зависимости , РПП, уровень тревожности, запись на консультации

https://www.tgoop.com/MySober_bot  

Подписывайтесь на этот канал

#учёбаназависимость #лудомания #образовательныекурсы #онлайнпрофессии #критическоемышление #мотивацияилиловушка #зависимостьилипоиск #доказательнаяпсихология
🔥8👍4🙏1
"Пять бокалов назад всё было под контролем. Или нет?"

— Ну, у меня ж не алкоголизм, — говорит человек, потягивая пивко "для расслабона" в будний вечер.

— Ага, это как в анекдоте: "Я не опоздал, я вошёл в момент!"

Вот вам небольшой лайфхак, как понять, что с алкоголем вы, возможно, уже не просто друзья.

И не по скучному чек-листу, а на живых примерах из жизни… так сказать, наших знакомых. Ну вы их точно знаете. Может, даже очень хорошо знаете....

1. “Я просто умею веселиться!”

Знакомый Вася каждый раз на вечеринке устраивает шоу: то караоке на табуретке, то дискуссии с холодильником.

— Всего пара бокалов! — говорит он!

Но "пара" у Васи, как у математиков "окрестность точки" — может быть очень широкой.

2. “Могу не пить. Просто не хочу”

Катя иногда устраивает себе «детокс». Ну, день — максимум два. А потом снова: "Да это ж просто бокал вина к ужину!"

К ужину, к обеду, к Zoom-созвону и к “сериалчику перед сном”.

3. “Я пью только по поводу. Поводов — много!”

Саша пьёт:
— когда радостно
— когда грустно
— когда пятница
— когда вторник
— когда жара
— когда снег

И каждый раз у него веский повод. Даже если это "годовщина первого свидания с бывшей".

4. “Да не, не было такого”

Оля уверяет, что прекрасно помнит вчерашний вечер, хотя в кафе она ещё была, а в кровати уже — телепорт.

Провалы в памяти?

Тааак, а ну подвиньтесь, AUDIT говорит: “Это звоночек!”
(Да-да, это не бухгалтерия. AUDIT — Alcohol Use Disorders Identification Test, тест ВОЗ, который помогает понять, есть ли риски, связанные с употреблением алкоголя.)

5. “Ну… бывало, накосячил”

Петя однажды написал боссу "Ты классный мужик" в два часа ночи.
А на следующий день опоздал на работу.
А ещё через неделю забыл, где припарковал машину.

Совпадение? Не думаю.

6. “А ты сама-то попробуй трезвым быть!"

Когда кто-то предлагает “давай без алкоголя”, Таня хихикает и отвечает:
— Без вина — как без Wi-Fi: вроде жив, но не очень.

Если сейчас вы подумали: "Ой, у меня тоже такое было, но это фигня!" — ну-ну.

AUDIT-тест как раз для таких случаев: помогает без драмы и самодиагнозов понять, где заканчивается "нормально" и начинается "лучше бы разобраться".

Пройти тесты на алкоголизм, наркоманию, игроманию, расстройства пищевого поведения, уровень тревоги можно тут:

https://www.tgoop.com/MySober_bot

(спокойно, анонимно, без осуждений — просто цифры и факты)

Пить или не пить — не всегда вопрос. Иногда — напоминание, что что-то пошло не так.

Подписывайтесь на этот канал

#алкоголь #зависимость #психология #аудит #ирониявтерапии #трезвыйвзгляд #разговорбезстигмы
👍8🔥3🙏2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как не сорваться, когда тянет: техники против влечения.

Когда в голове вертится «ну может один бокал?» или «а вдруг повезёт в ставке?», а руки уже ищут путь — к холодильнику или в приложение букмекера — самое время включить не автопилот, а мозг.

Хорошая новость: есть рабочие способы не сорваться, и они не из серии «возьми себя в руки».

Вот тебе список реально работающих техник из КПТ, ACT и SMART Recovery, которые помогают справляться с тягой и назойливыми мыслями:

1. АВС (РЭПТ)

Разбираем по полочкам: что случилось → что ты себе сказал → почему тебя понесло в казино или к алкоголю. А потом подменяем внутреннюю лапшу на здравый смысл.

2. DEADS (ОСАДДА)

Название звучит как треш-метал, но это техника спасения:

Отрицай, Сбегай, Атакуй, Допускай, Действуй.

Альтернативно мысли.

3. DISARM

Даём внутреннему голосу тяги имя. У кого-то это «Квасной бес», у кого-то — «Слепой игрок». Привычнее бить, когда знаешь, кого.

4. Дневник влечений

Записываешь, когда и почему тебя потянуло. Становишься профайлером собственной тяги — и быстрее её раскусываешь.

5. Поиск триггеров

Определяешь, что запускает желание: одиночество, зарплата, реклама пива, push-уведомление от букмекера. А дальше — план по защите.

6. Альтернативные действия

Вместо «залить» или «поставить» — сделать что-то, что не разрушает, а возвращает в реальность: спорт, уборка, звонок другу, саркастичный мем про игровые автоматы.

7. Оспаривание иррациональных мыслей

«Я под контролем», «одна ставка — и вырулю», «без игры скучно», «алкоголь — моё лекарство». Эти мысли — манипуляторы. Учимся им давать отпор.

8. Осознанность и принятие (ACT)

Не гони мысли прочь — наблюдай их, как пролетающие мимо автобусы: пусть едут, а ты остаёшься на остановке.

9. Полезные утверждения в кризисе

Готовые фразы, которые можно сказать себе, когда мозг внезапно начал уговаривать выпить, заиграться или «вернуть проигранное».

10. Планирование и баланс

Когда день наполнен смыслами и занятиями — влечение не так просто пробраться в голову. План на день — это твоя броня.


---

Если ты хочешь понять, как применять всё это на практике — приходи на бесплатный вебинар 24 апреля в 20:00 по Москве.

Мы расскажем, как работают техники восстановления,
а ещё — анонсируем новую онлайн-программу помощи при зависимости (алкогольной, игровой и не только).

Ссылка на регистрацию тут (жми)

До встречи — без ставок и запоев!

#зависимость #лудомания #алкоголь #восстановление #smartrecovery #когнитивкатерапия #акт #непью #неиграю
👍14🔥1🙏1
Forwarded from Психиатр , психотерапевт, аддиктолог Кислер Илья
конференция (4).pptx
13.8 MB
Презентация к моему докладу : "Родственники зависимых - от теории созависимости к проблеме обеспокоенных родстванников"
👍11🔥2🙏1
Ты ведь уже пробовал “сам справиться”. И где это тебя оставило?

Давай честно.

Ты уже пробовал:
- бросать без повода;
- «чисто месяц»;
- клясться перед близкими;
- уходить в рaботу, в бег, в секту, в молчание.

Но зависимость возвращалась. Потому что она — не про силу воли. А про изменённую биохимию, сбитую психику и отсутствие поддержки.

Вот что ты получишь на вебинаре:

▪️честное объяснение, как работает зависимость;
▪️реальные методы, которые можно применять дома;
▪️доступ к сообществу тех, кто уже идёт этим путём.

📌 Регистрируйся сейчас на бесплатный вебинар, который пройдет 24 апреля в 20.00 мск: https://doctorkisler.ru/programma_vebinar
Справиться самому — почти невозможно. За редким исключением. Но вместе — реально. Поговорим о том, как можно справиться с зависимостью! Вести живой вебинар буду лично я, врач психиатр-нарколог, психотерапевт Кислер Илья.

🙌При регистрации на вебинар заберите памятку «Как помочь зависимому, если он/она не хочет лечиться?», чтобы узнать на какой фазе отказа от зависимости ваш близкий, что можно сделать, чтобы изменить его отношение к алкоголю.

С уважением, Илья Кислер.
👍8🔥21
Профилактика "цифрового слабоумия".

У пользователей мобильных устройств растет интерес к приложениям, устанавливающим суточный лимит экранного времени, отмечает TechCrunch.

В 2019 году Google выпустила функцию для Android-смартфонов, позволяющую временно отключать отвлекающие приложения и не получать уведомления от них.

Заметили? Рынок начал меняться не сверху, а снизу — от запроса самих пользователей.

Люди устают быть заложниками собственного телефона.

Устают от бесконечных уведомлений, коротких видео, перепадов дофамина и ощущения, что жизнь проходит где-то в углу экрана.

На арену выходят осознанные пользователи — те, кто не просто "сидит в телефоне", а наблюдает за своим поведением и вмешивается в него.

Они не хотят, чтобы их внимание — самый ценный ресурс XXI века — использовали корпорации, маркетологи и алгоритмы рекомендаций.

Этот новый тип пользователей формирует спрос на технологии, которые не втягивают, а помогают держать дистанцию.

— Приложения с лимитами времени.
— Смартфоны с функцией “монохромного режима”.
— Браузеры с возможностью блокировать соцсети.
— Специальные трекеры времени, которые показывают, куда утекает день.

И это не про "отключить всё и уйти в лес".

Это про то, чтобы перестать быть продуктом, перестать быть сырьём для чьих-то KPI.

Цифровая среда — это экосистема, и как любая экосистема, она влияет на мозг.

Когда каждый день — это 6 часов серфинга между Instagram, YouTube Shorts и новостными лентами, мозг начинает адаптироваться к этому формату.

И здесь появляется феномен, о котором стоит говорить чаще:

Цифровое слабоумие — термин, обозначающий ухудшение памяти, внимания, способности к глубокому мышлению и удержанию информации.

Причины?

— Мгновенная доступность информации, из-за которой мы не учим — мы просто гуглим.
— Постоянные прерывания, разрушающие фокус.
— Сверхстимулирующий контент, после которого обычная жизнь кажется «скучной».

Это не про "гаджеты — зло".

Это про то, как мы с ними взаимодействуем.

Именно осознанные пользователи задают тренд: технологии должны быть не наркотиком, а инструментом.

Не стимулятором, а средством навигации.

Настоящая свобода — это когда ты можешь отключиться.

Когда ты управляешь вниманием, а не оно — тобой.

#осознанныепользователи #цифровоеслабоумие #инфодетокс #техногигиена #внимание #экранноевремя #цифроваягигиена #интернет #нейропсихология #психоэкология
👍10🔥2🙏1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
❗️Что говорят те, кто уже прошёл курс.

Когда ты в зависимости, кажется, что никто тебя не поймёт.

☝️Но это — не так. И вот несколько историй людей, которые прошли курс, о котором расскажем на вебинаре:

🟢 Артём, 41:

«Я 17 лет пил. Не верил, что кто-то может меня понять. А здесь — впервые почувствовал, что я не "алкаш", а человек с болью, которую можно лечить».

🟢 Лена, 33, бывшая игроманка:

«Я была в долгах, стыде, страхе. Курс помог перестать бежать от себя. Спасибо за Telegram-группу — без неё я бы не выжила».

🟢 Марат, 26:

«Только здесь я научился проживать тягу, а не "бороться с ней". А ещё перестал чувствовать себя г**ном».

🎥 Хочешь услышать и увидеть другие истории?
📌 Жми сюда: https://doctorkisler.ru/programma_vebinar

Вебинар 24 апреля, уже скоро. И он может стать твоим поворотом.

П.С О каком ролике говорит Борис? Об этом: https://vimeo.com/1053312665
👍6🔥1🙏1
ABC: техника, с которой начинаются "разборки" с тягой

Когда тебя тянет:
– «Один бокал – не бухло»
– «Надо отыграться!»
– «Ну и что, зато весело»
— это не просто мысли. Это часть старого автопилота, который раз за разом приводит к срыву.

Чтобы выйти из этого сценария, нужно остановиться и запустить ABC — технику, которая учит разбираться не в чувствах, а в мыслях, которые за ними стоят.

Вот как это работает:

A – Activating event (событие)
Что произошло? Что вызвало напряжение?
Пример: «Начальник накричал на меня» или «Увидел рекламу онлайн-казино».

B – Beliefs (убеждения)
Что ты себе сказал в этот момент?
«Я не справлюсь», «Я лузер», «Мне надо срочно расслабиться», «Я обязан вернуть проигранное».

C – Consequences (последствия)
Какие чувства и действия это вызвало?
Тревога, злость, жалость к себе → тяга к употреблению или игре.

Но это ещё не всё. Теперь начинается самое интересное:

D – Dispute (оспаривание убеждений)
Правда ли, что ты не справишься? Что без алкоголя – никак? Что один раз — это «ничего страшного»?
Спойлер: нет.

E – Effect (новое мышление и поведение)
«Мне сейчас трудно, но я не обязан пить/играть. Я не обязан быть идеальным. Я уже справлялся — справлюсь и сейчас».

И вуаля — ты не побежал к автомату/бутылке, а остался трезвым и в адеквате. Всё потому, что не купился на старые сказки в голове.

Хочешь научиться делать это легко и быстро?
Приходи на бесплатный вебинар 24 апреля в 20:00 по Москве.
Расскажем о новой программе помощи зависимым (алкоголь, ставки, азарт).

Ссылка на регистрацию:
Бесплатный вебинар (жми)

#восстановление #зависимость #smartrecovery #когнитивкатерапия #алкоголь #игроваязависимость #abc #тяга #неиграю #непью
👍51🔥1🙏1
🔄 Перекрёстная зависимость: почему одна зависимость легко сменяется другой?

Перекрёстная зависимость (cross-addiction) — это явление, при котором человек, избавляясь от одной формы зависимости, постепенно начинает проявлять признаки другой.

🎲 Перестал играть — начал чаще употреблять алкоголь.
🥃 Бросил пить — увлёкся компульсивным шопингом, сериалами, чрезмерной работой или едой.

Почему так происходит?

Причина в том, что зависимость — это не только про вещество или конкретное действие, а в первую очередь про способ регуляции эмоций и ухода от дискомфорта. Пока не освоены эффективные навыки эмоциональной саморегуляции, мозг будет искать новые источники стимулов и облегчения — даже если внешне поведение кажется более приемлемым.

📱 Например, бесконечные переписки и поверхностные разговоры в чатах

Постоянное общение в Telegram, форумах, комментариях, казалось бы, безобидно. На деле человек может использовать его как источник быстрой стимуляции и отвлечения.

Как это работает?

🔸 Возникает неприятное состояние (скуки, тревоги, одиночества).
🔸 Человек открывает чат и получает моментальную социальную обратную связь.
🔸 Это даёт кратковременное облегчение за счёт нейромедиаторного отклика.
🔸 Поведение закрепляется и повторяется.

💬 Почему это может стать проблемой?

⚡️ Формируется устойчивый паттерн избегания негативных эмоций.
⚡️ Постепенно снижается способность концентрироваться и справляться с эмоциями самостоятельно.
⚡️ Потребность в постоянном социальном подтверждении усиливается.
⚡️ Появляются раздражение и тревога, когда общения становится меньше.

Мозг не разделяет: зависимость химическая или поведенческая. Он просто «учится» получать облегчение одним и тем же способом: через регулярный внешний стимул.

🛠 Что делать?

Необязательно полностью отказываться от общения или других поведенческих привычек. Гораздо важнее:

Осваивать навыки эмоциональной регуляции.
Учиться распознавать и проживать неприятные эмоции без попыток немедленно их подавить.
Формировать более устойчивые и глубокие социальные связи.
Развивать осознанность в отношении своих автоматических реакций.

📌 Просто остановить нежелательное поведение — недостаточно.
Эффективная работа с зависимостью — это изменение способа справляться с эмоциональным дискомфортом и повышение психологической устойчивости.

🗓 Подробнее об этом поговорим 24 апреля в 20:00 мск
на бесплатном вебинаре — приходите:
👉 https://doctorkisler.ru/addiction_gruppa_vebinar

#зависимость #перекрестная_зависимость #crossaddiction #психотерапия #дофамин #психология #доказательная_медицина #ментальноездоровье #саморегуляция #осознанность #аддикция
👍10🔥2🙏1
🧠 Дофамин — не кайф, а охота за кайфом

Часто можно услышать: «дофамин — это гормон удовольствия».
Но на самом деле — это нейромедиатор предвкушения. Он не вызывает удовольствие сам по себе, он запускает «охоту» за тем, что может принести награду.

Когда ты только думаешь о чём-то значимом — игра, наркотик, выпивка, лайк, сообщение — дофамин уже в деле.
Он сигналит:

🔔 «Эй! Внимание! Тут может быть что-то важное. Погнали!»

Это возбуждение, предвкушение, мотивация.
В моменте оно ощущается не как спокойное удовольствие, а как волнение, тревога, внутреннее напряжение. Особенно у человека с зависимостью.

💬 Один пациент сказал:

«В момент тяги я чувствую смесь тревоги и надежды, как будто что-то должно случиться. Похожее было, когда сестра была в коме и я ждал чуда… Или когда позвонили в дверь ночью — и я знал, что хорошего ждать не стоит».

Вот это и есть ловушка:
Мозг запускает тревожно-напряжённое состояние, но выдаёт его за что-то желанное.
И это — дофамин.

📌 Даже если ты не играешь или не употребляешь — стоит увидеть пуш от букмекера или пройти мимо точки — и всё:

дофамин — в бой,
система возбуждена,
мозг вспоминает,
поведение запускается.

Это и есть нейронная лыжня: стоит сдвинуться — и уже несёт.

📉 А теперь важный момент:
Многие думают: «Но ведь я могу выиграть / кайфануть / расслабиться».

Может и можешь — но не в долгосроке.
Это просто математика.

Все азартные игры, как и употребление веществ, построены на переменном подкреплении: иногда — "награда", чаще — пустота или боль.
Но именно это делает поведение максимально устойчивым.

🧮 Каждая игра — это ставка с отрицательным математическим ожиданием.
Ты в среднем проигрываешь. И чем дольше играешь — тем больше проигрыш.
А мозг всё равно тянет обратно — за предвкушением, не за логикой.

Вот почему: — ты не слабый,
— ты не глупый,
— ты не безвольный.

Ты просто человек.
А дофамин — древняя система. И она обманчиво сильна.

🛑 Единственный рабочий способ остановить этот цикл — не включать его заново.
Никаких "разок", "просто гляну", "вдруг повезёт".
Это не про волю. Это про структуру мозга и поведения.

Ты не должен бороться с этим один.
Поддержка есть.
И выход — тоже есть.

Сначала становится не легче. Потом — свободнее.
Один шаг — за тобой. Остальное — вместе.

🗓 Подробнее об этом поговорим 24 апреля в 20:00 мск
на бесплатном вебинаре — приходите:
👉 https://doctorkisler.ru/addiction_gruppa_vebinar

#дофамин #тяга #зависимость #нейробиология #психотерапия #психообразование #восстановление #мотивация #критическоемышление #психикаважна
🔥8👍4🙏1
Forwarded from Психиатр , психотерапевт, аддиктолог Кислер Илья
«Помочь нельзя оставить» — где ставить запятую?

«Помочь он может только себе». «Ты — созависимая, отпусти». Эти фразы часто слышат близкие людей с зависимостью — особенно те, кто впервые начинает искать помощь. Но насколько они соответствуют научным данным?

Парадокс в том, что исследования показывают обратное: поддержка со стороны близких может играть ключевую роль в том, обратится ли человек за лечением. Особенно если эта поддержка — не в форме давления, угроз или спасательства, а в форме стратегичного, научно обоснованного поведения.

Так работает программа CRAFT (Community Reinforcement and Family Training) — доказательная поведенческая модель, разработанная для близких зависимых. В её основе:

🔹 улучшение качества жизни самого близкого человека,
🔹 обучение позитивному влиянию на мотивацию зависимого,
🔹 навыки общения без конфронтации,
🔹 умение распознавать «окна возможностей» и предлагать лечение вовремя.

В рандомизированных контролируемых исследованиях CRAFT показал эффективность: до 64% зависимых, чьи близкие проходили этот тренинг, обращаются за лечением (Miller et al., 1999; Manuel et al., 2012; Roozen et al., 2010). Это выше, чем при использовании интервенций в духе «жёсткой любви» или отказа от всякой вовлечённости.

Что с «созависимостью»?

Термин «созависимость» часто используется как ярлык и моральный приговор: ты слишком включена, значит, ты — часть проблемы. Но в реальности он не имеет чёткой научной дефиниции, его диагностическая и терапевтическая полезность крайне спорна (Dear et al., 2005; Borchard, 2020).

Чрезмерное обесценивание роли близких в процессе восстановления только увеличивает чувство вины, стыда и беспомощности. А CRAFT, наоборот, возвращает близким ощущение влияния и устойчивости — не за счёт контроля, а за счёт знаний, навыков и заботы о себе.

📌 Помочь можно. Не спасти. Не переделать. Но создать условия, при которых человек будет больше склонен сделать выбор в пользу помощи — вполне.


🗓 Подробнее об этом поговорим 24 апреля в 20:00 мск
на бесплатном вебинаре — приходите:
👉 https://doctorkisler.ru/addiction_gruppa_vebinar (в доп. части вебинара ПОСЛЕ основной части!)
1
🧠 Плацебо — это не лечение. А "плацеботерапия" — не наука, а плохо замаскированная манипуляция.

Иногда мне говорят: "Но плацебо же помогает! Зачем же ты рассказываешь пациентам, что кодировки не работают? Они же теряют веру — и им становится хуже!"

Смотрите. Плацебо — это не метод лечения, а эффект — возникающий из-за ожидания пользы. Да, он существует. Да, он изучается. Но он не оправдывает ложь.

📌 Хорошее обоснование по теме даёт обзор: ▶️ How do placebos work? (Finniss et al., The Lancet, 2010):
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30397427/
— плацебоэффект опирается на контекст, но не заменяет активную терапию и не может быть этически использован как самоцель.

💬 Аргумент "если человек узнает правду — плацебо перестаёт работать" звучит сильно. Но в реальности он означает только одно: всё держится на обмане.

То есть ты сознательно врёшь пациенту, чтобы "ему стало лучше". А потом удивляешься, что он перестаёт доверять врачам.

📌 А вот что говорит об этом этика: ▶️ Informed consent, deception, and the ethics of placebo use in clinical practice (Blease et al., AJOB, 2016):
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26840547/
— использование плацебо без раскрытия информации — это нарушение этических принципов, особенно автономии пациента.

▶️ И из классики: WMA Declaration of Helsinki — Всемирная декларация по этике:
https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/
— прямо подчёркивает приоритет информированного согласия и права пациента на правду.

Медицина на доверии строится, а не на внушениях. На доказательствах, а не на псевдообрядовых действиях. На уважении к пациенту, а не на манипулятивном "я лучше знаю, ты не парься".

Так что нет — я не "разрушаю веру пациента", когда объясняю, что кодировки, вшивки и прочая эзотерика — это маркетинг, а не помощь. Я, наоборот, показываю, что у пациента есть право знать, выбирать и понимать.

И да: если ты ставишь "эффективность плацебо" выше права человека на правду — ты уже не в медицине. Ты в шаманизме с дипломом.


Тестирование на алкогольную, наркотическую, игровую зависимости , РПП, уровень тревожности, запись на консультации

https://www.tgoop.com/MySober_bot  


Подписывайтесь на этот канал
👍7🔥2🙏1
«Как перестать пить, играть и страдать — даже если вы в это не верите»

Вы уже пробовали:

кодироваться от алкоголя «на веки вечные» (до следующей пятницы),

ходить к шаманам, экстрасенсам и бабкам (теперь есть классная коллекция амулетов),

ждать того самого «понедельника» (потом вторника, среды… нового года… ну, вы поняли).

Вам кажется, что ничего не помогает?

🤔 Возможно, вы просто ещё не пробовали то, что реально работает (и да, наука в курсе ваших проблем!).

Приглашаем на вебинар доктора Кислера, где мы расскажем (без занудства и с юмором):

Почему ваши прежние попытки бросить оказались примерно такими же успешными, как диеты с понедельника;
Что такое настоящая помощь зависимым — и почему шаманы в этом вопросе не спец;
Как избавиться от зависимости без «волшебных таблеток» и желания кусать стены.

🎯 Никаких занудных лекций. Только живое общение и работающие инструменты.

🗓 Зарегистрироваться тут (осталось 12 свободных мест):
👉 https://doctorkisler.ru/addiction_gruppa_vebinar

⚠️ Сразу предупреждаем:

чуда не будет,

танцев с бубном не предусмотрено,

будет просто понятно, весело и, главное, эффективно.

Ну что, попробуете метод, который ещё не пробовали?
Вдруг именно он и поможет? 😉

Ждём вас!


Подписывайтесь на этот канал


#зависимость
#лечениезависимости
#алкоголизм
#лудомания
#наркомания
#какброситьпить
#какброситьиграть
#помощьзависимым
#выздоровление
#трезвость
#новаяжизнь
#выходесть
#выздоровлениевозможно
#трезвоежить
👍6🔥2🙏1👌1
2025/07/13 21:00:41
Back to Top
HTML Embed Code: