DOCTORUTIN Telegram 694
Как оценить сердечно-сосудистый риск

Сосудистые катастрофы (инсульты и инфаркты) дешевле, проще и лучше предотвращать, занимаясь профилактикой, чем экстренно везти на лечение, сверкая мигалкой.

Но как понять когда «мужчине, в самом расцвете сил» или «барышне, немного “за чо”» начинать заниматься лекарственной профилактикой сосудистых катастроф?

Для этого надо оценить сердечно-сосудистые риски. Риск получить инфаркт и инсульт в ближайшие 10 лет (в %).

Риски мы оцениваем, в первую очередь, для того чтобы понять когда нужна агрессивная терапия. Например, статинами. Если риск высокий или очень высокий, то без терапии, только модификацией образа жизни не обойтись. Поздно пить Боржоми(с)

🧮Для этого есть различные калькуляторы, вот например российский калькулятор атеростоп, вот английский q-risk, вот американский ASCVD, а вот калькулятор SCORE 2. О том как пользоваться последним калькулятором, мы подробно разбирали вот в этом ролике. Он со звездочкой, но если разберетесь, то посчитать свой сердечно-сосудистый риск будет вообще плевым делом.

📌Для большинства калькуляторов следует указать средние значения систолического артериального давления, некоторые показатели липидограммы (ОХ, ЛПВП, ЛПНП, не-ЛПВП холестерина). Пол. Возраст. Статус курения.

В некоторых потребуется данные о наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям, о сопутствующих болезнях, о принимаемых лекарственных препаратах.

Наличие сосудистой катастрофы (инсульта, инфаркта), стента, АКШ, стенокардии – автоматически очень высокий риск. Калькулятор тут не нужен. Нужна агрессивная терапия.

📌Целевые значения ЛПНП (наша «норма плохого холестерина») – меньше 1.4 ммоль на литр. Без статинов так не бывает (почти никогда), поэтому при очень высоком риске статины автоматически.

Диабет – почти всегда такая же ситуация – высокий или очень высокий риск, ниже 1.8 ммоль/л или ниже 1,4 моль/л соответственно и почти всегда статины.

В новом исследовании обнаружение бляшек в сонных артериях повышало риск сосудистых событий по сравнению со стандартной оценкой риска по калькулятору SCORE2. До это исследование показало, что наличие даже небольших бляшек в артериях сердца повышает риск инфарктов в 8 раз.

📌Поэтому наличие бляшки в артериях, при умеренном риске по калькулятору, склоняет кардиолога в пользу терапии. Считается что бляшка до 50% – высокий риск, а более 50% – очень высокий. Именно поэтому, во время чекапа, мы оцениваем состояние сонных (и бедренных) артерий на УЗИ.

📌Обычно, вопросы о необходимости терапии возникают, у людей у которых по калькуляторам обнаружен умеренный риск – например у людей до 50 лет, по калькулятору SCORE 2 риск сосудистого события в ближайшие 10 лет составляет от 2.5 до 7.5 процентов. Пить или не пить статины, вот в чем вопрос?

С одной стороны, что мы потеряем если начнем терапию?

Но если вы все-таки хотите максимально отложить терапию (ну или наоборот), то кроме УЗИ сонных артерий, для переоценки сердечно-сосудистого риска можно использовать скрининг коронарного кальция, который дает, на сегодняшний день, самый точный прогноз относительно риска ишемической болезни сердца. Вот этот калькулятор рассчитает ваш риск с учетом показателя кальцификации коронарных артерий.

Меня часто спрашивают: «Доктор, мне 53 года, холестерин 7, но есть кот и канарейка. Скажите стоит ли мне пить статины, если кардиолог мне их назначил, а соседка, из 36-й квартиры, отменила?»

Так вот. Если по всем калькуляторам у вас сердечно-сосудистый риск больше 10%, то несмотря на канарейку и глубокое уважение к соседке из 36-й квартиры, без статинов вам, скорее всего, не обойтись.

Самостоятельно сложно разобраться, поэтому сходите все-таки на прием к врачу, который вместе с вами посчитает ваши риски на калькуляторе, расскажет для чего нужна терапия именно вам, ответит на все волнующие вас вопросы. Не занимайтесь самолечением и поиском информации в интернете.

В новом ролике, который будет на канале в ближайшее время, речь пойдет об одном из малоизвестных факторов, влияющих на сердечно-сосудистый риск. Как вы думаете о каком? (умею в прогрев) 👇



tgoop.com/doctorutin/694
Create:
Last Update:

Как оценить сердечно-сосудистый риск

Сосудистые катастрофы (инсульты и инфаркты) дешевле, проще и лучше предотвращать, занимаясь профилактикой, чем экстренно везти на лечение, сверкая мигалкой.

Но как понять когда «мужчине, в самом расцвете сил» или «барышне, немного “за чо”» начинать заниматься лекарственной профилактикой сосудистых катастроф?

Для этого надо оценить сердечно-сосудистые риски. Риск получить инфаркт и инсульт в ближайшие 10 лет (в %).

Риски мы оцениваем, в первую очередь, для того чтобы понять когда нужна агрессивная терапия. Например, статинами. Если риск высокий или очень высокий, то без терапии, только модификацией образа жизни не обойтись. Поздно пить Боржоми(с)

🧮Для этого есть различные калькуляторы, вот например российский калькулятор атеростоп, вот английский q-risk, вот американский ASCVD, а вот калькулятор SCORE 2. О том как пользоваться последним калькулятором, мы подробно разбирали вот в этом ролике. Он со звездочкой, но если разберетесь, то посчитать свой сердечно-сосудистый риск будет вообще плевым делом.

📌Для большинства калькуляторов следует указать средние значения систолического артериального давления, некоторые показатели липидограммы (ОХ, ЛПВП, ЛПНП, не-ЛПВП холестерина). Пол. Возраст. Статус курения.

В некоторых потребуется данные о наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям, о сопутствующих болезнях, о принимаемых лекарственных препаратах.

Наличие сосудистой катастрофы (инсульта, инфаркта), стента, АКШ, стенокардии – автоматически очень высокий риск. Калькулятор тут не нужен. Нужна агрессивная терапия.

📌Целевые значения ЛПНП (наша «норма плохого холестерина») – меньше 1.4 ммоль на литр. Без статинов так не бывает (почти никогда), поэтому при очень высоком риске статины автоматически.

Диабет – почти всегда такая же ситуация – высокий или очень высокий риск, ниже 1.8 ммоль/л или ниже 1,4 моль/л соответственно и почти всегда статины.

В новом исследовании обнаружение бляшек в сонных артериях повышало риск сосудистых событий по сравнению со стандартной оценкой риска по калькулятору SCORE2. До это исследование показало, что наличие даже небольших бляшек в артериях сердца повышает риск инфарктов в 8 раз.

📌Поэтому наличие бляшки в артериях, при умеренном риске по калькулятору, склоняет кардиолога в пользу терапии. Считается что бляшка до 50% – высокий риск, а более 50% – очень высокий. Именно поэтому, во время чекапа, мы оцениваем состояние сонных (и бедренных) артерий на УЗИ.

📌Обычно, вопросы о необходимости терапии возникают, у людей у которых по калькуляторам обнаружен умеренный риск – например у людей до 50 лет, по калькулятору SCORE 2 риск сосудистого события в ближайшие 10 лет составляет от 2.5 до 7.5 процентов. Пить или не пить статины, вот в чем вопрос?

С одной стороны, что мы потеряем если начнем терапию?

Но если вы все-таки хотите максимально отложить терапию (ну или наоборот), то кроме УЗИ сонных артерий, для переоценки сердечно-сосудистого риска можно использовать скрининг коронарного кальция, который дает, на сегодняшний день, самый точный прогноз относительно риска ишемической болезни сердца. Вот этот калькулятор рассчитает ваш риск с учетом показателя кальцификации коронарных артерий.

Меня часто спрашивают: «Доктор, мне 53 года, холестерин 7, но есть кот и канарейка. Скажите стоит ли мне пить статины, если кардиолог мне их назначил, а соседка, из 36-й квартиры, отменила?»

Так вот. Если по всем калькуляторам у вас сердечно-сосудистый риск больше 10%, то несмотря на канарейку и глубокое уважение к соседке из 36-й квартиры, без статинов вам, скорее всего, не обойтись.

Самостоятельно сложно разобраться, поэтому сходите все-таки на прием к врачу, который вместе с вами посчитает ваши риски на калькуляторе, расскажет для чего нужна терапия именно вам, ответит на все волнующие вас вопросы. Не занимайтесь самолечением и поиском информации в интернете.

В новом ролике, который будет на канале в ближайшее время, речь пойдет об одном из малоизвестных факторов, влияющих на сердечно-сосудистый риск. Как вы думаете о каком? (умею в прогрев) 👇

BY Доктор Утин




Share with your friend now:
tgoop.com/doctorutin/694

View MORE
Open in Telegram


Telegram News

Date: |

Hashtags are a fast way to find the correct information on social media. To put your content out there, be sure to add hashtags to each post. We have two intelligent tips to give you: Activate up to 20 bots Ng was convicted in April for conspiracy to incite a riot, public nuisance, arson, criminal damage, manufacturing of explosives, administering poison and wounding with intent to do grievous bodily harm between October 2019 and June 2020. With the administration mulling over limiting access to doxxing groups, a prominent Telegram doxxing group apparently went on a "revenge spree." Ng, who had pleaded not guilty to all charges, had been detained for more than 20 months. His channel was said to have contained around 120 messages and photos that incited others to vandalise pro-government shops and commit criminal damage targeting police stations.
from us


Telegram Доктор Утин
FROM American