tgoop.com/dr_raniaadel/8216
Last Update:
🔰ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ ( ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ )
ﻣﻮﺿﻮﻉ ﻫﺎﻡ ﺟﺪﺍ + ﻛﺘﺒﺘﻮ ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ ﻟﻴﺴﺘﻄﻴﻊ ﺍﻯ ﻗﺎﺭﻯﺀ ﺍﻥ ﻳﻔﻬﻤﻮ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ
ﻭﻟﻜﻰ ﻧﺠﻌﻞ ﺍﻟﻤﻮﺿﻮﻉ ﺳﻬﻼ ﺗﻢ ﺗﻘﺴﻴﻤﺔ ﺍﻟﻰ ﻋﺪﺓ ﻣﻮﺍﺿﻴﻊ ﻓﺮﻋﻴﺔ ﻭﻫﻰ
1 ) ﻣﻜﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ
2 ) ﺗﺮﻛﻴﺐ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻭ ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺗﻜﻮﻳﻨﻬﺎ
3 ) ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ
4 ) ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ
5 ) ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ
6 ) ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺻﻮﺭﺓ ﺩﻡ ﻛﺎﻣﻠﺔ ﻭﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ
1 ) ﻣﻜﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ
ﻳﺘﻜﻮﻥ ﺍﻟﺪﻡ ﻣﻦ ﺛﻼﺙ ﻣﻜﻮﻧﺎﺕ ﺭﺋﻴﺴﻴﺔ ﻭﻫﻤﺎ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻭﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﻭﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻭﻛﻼ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻳﺴﺒﺢ ﻓﻰ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ , ﺃﻣﺎ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﻓﻠﻬﺎ ﻭﻇﺎﺋﻒ ﻣﻨﺎﻋﻴﺔ ﺍﻣﺎ ﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻓﻠﻬﺎ ﻭﻇﺎﺋﻒ ﻓﻰ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﺠﻠﻄﺎﺕ ﻭﻣﺎ ﻳﻬﻤﻨﺎ ﻓﻰ ﻣﻮﺿﻮﻋﻨﺎ ﻫﻰ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﺴﻮﻑ ﻧﺘﻌﺮﻑ ﻋﻠﻰ ﺗﺮﻛﻴﺒﻬﺎ ﻭﻭﻇﺎﺋﻔها
2 ) ﺗﺮﻛﻴﺐ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻭ ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺗﻜﻮﻳﻨﻬﺎ
💠 ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ
ﻫﻲ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻦ ﺧﻼﻳﺎ ﻣﻘﻌﺮﺓ ﻋﺪﻳﻤﺔ ﺍﻟﻨﻮﺍﺓ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺻﺒﻐﺔ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ( HB ) ﻭﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻫﻮ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﺣﻤﺮ ﺍﻟﻠﻮﻥ ﻭﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻝ ﻋﻦ ﻟﻮﻥ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻛﻤﺎ ﻳﺪﺧﻞ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺐ ﺍﻷﺳﺎﺳﻰ ﻟﻠﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻋﻨﺼﺮ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﻭﺗﺤﺘﻮﻯ ﻛﻞ ﻛﺮﻳﺔ ﻣﻦ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻋﻠﻰ 300 ﺟﺰﻳﺌﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ .
💠 ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﺩﺍﺧﻞ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ
♻ ﻫﻮ ﻧﻘﻞ ﺍﻻﻭﻛﺴﺠﻴﻦ ﺍﻟﻰ ﺟﻤﻴﻊ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻭﻧﻘﻞ ﺛﺎﻧﻰ ﺍﻭﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ ﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺮﺋﺘﻴﻦ
🔰 ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ
▪️ﻓﻰ ﺍﻟﺒﺪﺍﻳﺔ ﻳﺘﻢ ﺍﻧﺘﺎﺝ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻰ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻭﺍﻟﻄﺤﺎﻝ
▪️ﺍﻣﺎ ﻓﻰ ﺍﻻﻃﻔﺎﻝ ﻭﺍﻟﻜﺒﺎﺭ ﺗﺘﻜﻮﻥ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻰ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﻤﻰ
▪️ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻝ ﻋﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ ( Erythropoiesis ) ﺗﻨﻈﻴﻢ ﺍﻧﺘﺎﺝ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ
ﻫﻮ ﻫﺮﻣﻮﻥ ﻳﻔﺮﺯ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺍﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻳﺴﻤﻰ Erythropoietin
ﺍﻳﺮﺛﺮﻭﺑﻴﻮﺗﻴﻦ ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﺗﻘﻞ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻓﻰ ﺍﻟﺪﻡ ﺗﻘﻞ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻻﻛﺴﺠﻴﻦ ﺍﻟﻤﻐﺬﻳﺔ ﻟﻠﺠﺴﻢ ﻭﻋﻨﺪ ﺷﻌﻮﺭ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺑﻨﻘﺺ ﻓﻰ ﺍﻻﻛﺴﺠﻴﻦ ﻳﻔﺮﺯ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﺑﻜﺜﺮﺓ ﻣﻤﺎ ﻳﺤﻔﺰ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻻﻡ ( ﺍﻷﺳﺎﺳﻴﺔ Steam cell ) ﻟﻜﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺨﺎﺡ ﺍﻟﻌﻈﻤﻰ ﻭﺑﻌﺪ ﺫﻟﻚ ﺗﺘﺤﻮﻝ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻻﻡ ﺍﻟﻰ ﻋﺪﺓ ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺣﺘﻰ ﺗﺼﻞ ﺍﻟﻰ ﻛﺮﺓ ﻣﻦ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺍﻟﻨﺎﺿﺠﺔ ﻭﺗﻈﻞ ﺗﻌﻤﻞ ﺣﺘﻰ ﺗﻨﺘﻬﻰ ( ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﻌﻤﺮ ) ﺧﻼﻝ 120 ﻳﻮﻡ
💠ﺍﻟﻌﺪﺩ ﺍﻟطبيعي ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ
🌟 ﻓﻰ ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ ﺣﻮﺍﻟﻰ 5 ﻣﻼﻳﻴﻦ
🌟ﻭﻓﻰ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺣﻮﺍﻟﻰ 4 ﻣﻼﻳﻴﻦ
💠 ﺍﻣﺎ ﺍﻟﻌﺪﺩ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻰ ﻟﻠﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻓﻰ ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ ﻣﻦ 14 ﺍﻟﻰ 17
ﻭﻓﻰ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻣﻦ 12 ﺍﻟﻰ 15.5 ﺑﻮﺣﺪﺓ gm/dL.
🔴3 ) ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ
ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ : ﻫﻮ ﻧﻘﺺ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺍﻭ ﻧﻘﺺ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻓﻰ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻭ ﻧﻘﺺ ﻛﻼ ﻣﻨﻬﻤﺎ .
🔴4 ) ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ
🔸ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﻳﺸﺘﻜﻮﻥ ﻣﻦ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺪﺩﺓ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺸﻌﻮﺭ ﺑﺎﻟﻀﻌﻒ ،ﺃﻭ ﺍﻻﺭﻫﺎﻕ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻌﺐ ﺍﻟﻌﺎﻡ، ﻭﺃﺣﻴﺎﻧﺎ ﺿﻌﻒ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺰ . ﻭﺭﺑﻤﺎ ﺿﻴﻖ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ، ﺃﻭ ﺍﻟﻨﻬﺠﺎﻥ ﻋﻨﺪ ﺑﺬﻝ ﻣﺠﻬﻮﺩ .
🔸ﺍﻣﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ، ﻗﺪ ﻳﻘﻮﻡ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺑﺘﻌﻮﻳﺾ ﺍﻟﻨﻘﺺ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺣﻤﻞ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻣﺮﺩﻭﺩ ﺍﻟﻘﻠﺐ .
🔸ﻭﻗﺪ ﻳﻌﺎﻧﻰ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺬﻟﻚ، ﻣﺜﻞ ﺧﻔﻘﺎﻥ ﺍﻟﻘﻠﺐ، ، ﺗﻘﻠﺼﺎﺕ ﺩﻭﺭﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺎﻗﻴﻦ، ﻭﺃﻋﺮﺍﺽ ﻓﺸﻞ ﻓﻲ ﻭﻇﺎﺋﻒ ﺍﻟﻘﻠﺐ .
🔴 5 ) ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ
ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻷﻭﻝ -:
ﻫﻮ ﻋﻨﺪ ﻭﺟﻮﺩ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﻌﺪﺩ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻰ ﻭﺣﺠﻢ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺑﺎﻟﺤﺠﻢ الطبيعي
ﺍﻣﺎ ﺍﻻﻧﻴﻤﻴﺎ ﻧﺘﺠﺖ ﻋﻦ ﺍﺣﺪ ﺣﺎﻟﺘﻴﻦ
🔷ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺗﺤﻄﻴﻢ ﻛﺮﺍﺩ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺳﻢ ﺍﻭ ﺩﻭﺍﺀ ﻣﻌﻴﻦ ﺍﻭ ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻻﺷﻌﺔ ﺍﻛﺲ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮﺍﺭ
🔷ﺍﻣﺎ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻓﻘﺪ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻧﺰﻳﻒ
📌ﻓﻰ ﻛﻼ ﺍﻟﺤﺎﻟﺘﻴﻦ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻋﻼﺝ ﺩﻭﺍﺋﻰ ﻟﻸﻧﻴﻤﻴﺎ ﻻﻧﻬﺎ ﺳﻮﻑ ﺗﻌﺎﻟﺞ ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﻛﺮﺍﺕ ﺣﻤﺮﺍﺀ ﺟﺪﻳﺪﺓ .
🔰النوع الثاني:- ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ
➢Iron-deficiency Anemia
▫️ﺇﻥ ﻣﺮﺽ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ( ﺃﻧﻴﻤﻴﺎ Anemia ) ﻛﺜﻴﺮ ﺍﻟﻤﺼﺎﺩﻓﺔ ﻭﻟﻪ ﺃﺳﺒﺎﺏ ﻛﺜﻴﺮﺓ، ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﻨﺎﺟﺤﺔ ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﻛﺸﻒ ﺍﻟﺴﺒﺐ ﺍﻟﺬﻱ ﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﻭﺍﺿﺤﺎ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺣﻴﺎﻥ، ﻭﻳﻜﻮﻥ ﺧﻔﻴﺎ ﺻﻌﺒﺎ ﻓﻲ ﺃﺣﻴﺎﻥ ﻛﺜﻴﺮﺓ ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﺤﺘﺎﺝ ﺇﻟﻰ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ . ﻭﻣﻦ ﺃﺣﺪ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻜﺜﻴﺮﺓ ﻧﻘﺺ
ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ، ﻭﻫﻮ ﻣﺮﺽ ﻛﺜﻴﺮ ﺍﻻﻧﺘﺸﺎﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﻟﻢ ﻭﻫﻮ ﻳﺤﺪﺙ ﻓﻲ ﻛﻞ ﺍﻷﺟﻨﺎﺱ ﻭﺍﻷﻋﻤﺎﺭ، ﻭﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻷﻃﻔﺎﻝ .
⭐️ ﻣﺎ ﻫﻮ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ؟
⬅️ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻣﻦ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﻌﺠﺰ ﻧﻘﻲ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﻋﻦ ﺗﻮﻟﻴﺪ ﻋﺪﺩ ﻛﺎﻑ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺤﻤﺮ ﺑﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺿﺮﻭﺭﻳﺎ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﻴﺐ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ .
ﺃﻣﺎ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻬﺬﺍ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﻓﻬﻲ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺑﻠﺪ ﻷﺧﺮ، ﻭﻧﺴﺒﺔ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﻫﺬﻩ ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓﻲ ﺫﺍﻙ ﺍﻟﺒﻠﺪ، ﻓﻬﻲ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺩ ﺍﻟﻤﺘﻘﺪﻣﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻌﺎﻟﻲ، ﻭﺣﻴﺚ ﺗﻜﻮﻥ ﻧﻮﻋﻴﺔ ﺍﻟﻐﺬﺍﺀ ﻭﺍﻟﺸﺮﺍﺏ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﻋﺎﻟﻲ، ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻜﺲ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺩ ﺍﻟﻤﺘﺄﺧﺮﺓ ﺣﻴﺚ ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻤﻨﺨﻔﺾ، ﻫﺬﺍ ﻧﺎﻫﻴﻚ ﻋﻦ ﻛﺜﺮﺓ ﺍﻧﺘﺸﺎﺭ ﺍﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎﺕ ﻭ ﺍﻟﺪﻳﺪﺍﻥ ﻓﻴﻬﺎ . ﻭﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﺃﻳﻀﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺪ ﺍﻟﻮﺍﺣﺪ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ ﻭﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﻫﻲ ﺃﻋﻠﻰ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺑﺴﺒﺐ ﻣﺘﻄﻠﺒﺎﺕ ﺍﻟﻄﻤﺚ ( ﺍﻟﻌﺎﺩﺓ ﺍﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ) ﻭ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭ ﺍﻹﺭﺿﺎﻉ .
BY دكتورة في زمـن الحرب💔❥ ®
Share with your friend now:
tgoop.com/dr_raniaadel/8216