Dr. Ahmed Abdelghany Khalifa

طيب تعالي نفصص كل جزء لوحدة كدا 🤔

مفيش حاجة اسمها كابوتين تحت اللسان لعلاج الضغط العالي!
• Captopril (ACE inhibitor) المفروض استخدامه يكون لخفض الضغط التدريجي، مش لحالات الطوارئ.

لما تحطه sublingual بيعمل sudden hypotension اللي ممكن يسبب stroke, MI, acute kidney injury.

الحركة دي خطيرة وغير علمية، وملهاش مكان في الجايدلاينز الحديثة.

طيب ليه مش بنستخدم لازيكس (Furosemide)؟

Lasix هو Loop Diuretic دوره الأساسي في fluid overload cases زي heart failure أو pulmonary edema، مش في إدارة الضغط العالي لوحده.

إعطاؤه في Hypertensive Emergency من غير سبب واضح ممكن يعمل hypovolemia, electrolyte imbalance, AKI.

يعني لو مفيش fluid retention، ملوش أي لازمة هنا.

طيب الـ Nitroderm Patch مش حل مناسب؟
• Nitroglycerin patches بتشتغل ببطء شديد وبتدي prolonged vasodilation، وده مش مناسب في حالات Hypertensive Emergency اللي محتاجة controlled BP lowering بسرعة.

الأفضل نستخدم IV medications زي Labetalol, Nicardipine, Nitroprusside لأنها بتسمح بـ precise BP titration.

طيب ايه الفرق بين Hypertensive Urgency و Hypertensive Emergency

1. Hypertensive Urgency (ضغط أعلى من 180/110 بدون end-organ damage)

• No IV meds needed،
الحل هو oral long-acting antihypertensives زي:
• Amlodipine (CCB)
• Lisinopril (ACE-I) أو Losartan (ARB)
• Clonidine (لكن بحذر لتجنب rebound hypertension)
والهدف هو خفض الضغط تدريجيًا خلال ساعات لأيام بدون استعجال.

2. Hypertensive Emergency (ضغط أعلى من 180/120 مع end-organ damage)
Risk factors :
• Chest pain → MI risk
• Neurological symptoms → Stroke or hypertensive encephalopathy
• Acute kidney injury
• Pulmonary edema

وهنا العلاج الأساسي لازم يكون IV Antihypertensives:
• Labetalol IV (β-blocker, ممتاز لحالات stroke)
• Nicardipine IV (CCB, آمن وفعال)
• Nitroprusside IV (لكن بحذر بسبب cyanide toxicity risk)
وهنا الهدف هو خفض الضغط 20-25% خلال أول ساعتين، وبعدها يتم خفضه تدريجيًا خلال 24-48 ساعة.

www.tgoop.com/drahmedabdalghany/11169

6.0K viewsGhamrei Tharwat, Mar 6 at 12:41

طيب تعالي نفصص كل جزء لوحدة كدا 🤔

مفيش حاجة اسمها كابوتين تحت اللسان لعلاج الضغط العالي!
• Captopril (ACE inhibitor) المفروض استخدامه يكون لخفض الضغط التدريجي، مش لحالات الطوارئ.

لما تحطه sublingual بيعمل sudden hypotension اللي ممكن يسبب stroke, MI, acute kidney injury.

الحركة دي خطيرة وغير علمية، وملهاش مكان في الجايدلاينز الحديثة.

طيب ليه مش بنستخدم لازيكس (Furosemide)؟

Lasix هو Loop Diuretic دوره الأساسي في fluid overload cases زي heart failure أو pulmonary edema، مش في إدارة الضغط العالي لوحده.

إعطاؤه في Hypertensive Emergency من غير سبب واضح ممكن يعمل hypovolemia, electrolyte imbalance, AKI.

يعني لو مفيش fluid retention، ملوش أي لازمة هنا.

طيب الـ Nitroderm Patch مش حل مناسب؟
• Nitroglycerin patches بتشتغل ببطء شديد وبتدي prolonged vasodilation، وده مش مناسب في حالات Hypertensive Emergency اللي محتاجة controlled BP lowering بسرعة.

الأفضل نستخدم IV medications زي Labetalol, Nicardipine, Nitroprusside لأنها بتسمح بـ precise BP titration.

طيب ايه الفرق بين Hypertensive Urgency و Hypertensive Emergency

1. Hypertensive Urgency (ضغط أعلى من 180/110 بدون end-organ damage)

• No IV meds needed،
الحل هو oral long-acting antihypertensives زي:
• Amlodipine (CCB)
• Lisinopril (ACE-I) أو Losartan (ARB)
• Clonidine (لكن بحذر لتجنب rebound hypertension)
والهدف هو خفض الضغط تدريجيًا خلال ساعات لأيام بدون استعجال.

2. Hypertensive Emergency (ضغط أعلى من 180/120 مع end-organ damage)
Risk factors :
• Chest pain → MI risk
• Neurological symptoms → Stroke or hypertensive encephalopathy
• Acute kidney injury
• Pulmonary edema

وهنا العلاج الأساسي لازم يكون IV Antihypertensives:
• Labetalol IV (β-blocker, ممتاز لحالات stroke)
• Nicardipine IV (CCB, آمن وفعال)
• Nitroprusside IV (لكن بحذر بسبب cyanide toxicity risk)
وهنا الهدف هو خفض الضغط 20-25% خلال أول ساعتين، وبعدها يتم خفضه تدريجيًا خلال 24-48 ساعة.

BY Dr. Ahmed Abdelghany Khalifa