Психология/психотерапия

9. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) онлайн при хронической боли

Хронической называют боль, длящуюся более 3 месяцев. Самым научно обоснованным психологическим подходом при хронической боли является КПТ. Гипотетически психологическая помощь может улучшать настроение и учить эффективнее справляться с симптомами боли. Иногда найти хорошего психолога или психотерапевта довольно сложно, в этом случае могут помочь специалисты из других городов, работающие онлайн. Именно влияние КПТ онлайн на хроническую боль изучалось с свежем обзоре от Кокрейна.

Выборка: около 5 тысяч человек из 32 исследований в 11 странах. Возраст участников был от 24 до 67 лет, они страдали от хронической боли, включая боль в спине, остеоартрит, фибромиалгию, ревматоидный артрит и др.

Результаты: КПТ действительно может уменьшить ощущение боли, однако эффект уходит примерно через 3–12 месяцев после окончания лечения.

10. Псилоцибин может быть эффективен при большом депрессивном расстройстве (БДР)

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании определяли влияние псилоцибина 25 мг на симптомы депрессии.

Выборка: 104 взрослых с БДР в возрасте от 21 до 65 лет. Половина из них (51 человек) была в основной группе с псилоцибином, ещё половина в контрольной, с ниацином.

Результаты: лечение препаратом связано с клинически значимым уменьшением депрессивных симптомов без серьёзных нежелательных явлений. Приём псилоцибина вместе с психологической поддержкой может быть потенциально эффективным лечением при БДР.

Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Психология/психотерапия.

Вредные привычки

11. Подростки и молодые люди, курящие табачные и электронные сигареты, в 2–3 раза чаще страдают от глазных симптомов, чем некурящие

Выборка: 4351 человек в возрасте от 13 до 24 лет. Среди них примерно половина курящих и половина некурящих.

Результаты исследования. У курящих и табачные, и электронные сигареты за последние 7 дней по сравнению с некурящими чаще наблюдаются следующие глазные симптомы:
• сильный зуд в глазах: в 2,37 раза;
• покраснение: в 2,58 раза;
• сухость: в 2,89 раза;
• блики: в 2,56 раза;
• частые боли: в 3,45 раза;
• жжение: в 3,08 раза.

12. Препарат для похудения может оказаться средством для лечения зависимостей от никотина, алкоголя и наркотиков

Механизм. Семаглутид — эффективный препарат против ожирения и диабета. Он имитирует выработку кишечного гормона GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1), влияющего на аппетит и тем самым притупляющего тягу к еде. Недавно выяснилось, что некоторые области мозга, отвечающие за вознаграждение и стимулирующие выполнять приятное действие снова и снова, также вырабатывают гормон GLP-1. Таким образом препарат может прервать действие вознаграждений вредных зависимостей.

Проверка на животных. Первые испытания препаратов, имитирующих гормон GLP-1, были разочаровывающими. Однако в них тестировались низкие дозы действующего веществ. После того, как некоторые принимавшие аналоги GLP-1 начали сообщать, что у них уменьшилась тяга к никотину и алкоголю, интерес к веществам возрос. Последующие испытания на животных показали, что семаглутид снижает тягу к никотину, алкоголю, фентанилу и героину. Препараты подействовали даже на «неисправимых обезьян», живущих на карибских островах и ворующих алкогольные напитки у туристов.

Исследования на людях. Оказалось, что старые аналоги GLP-1 действуют менее эффективно, чем семаглутид. Однако если в воспроизводимых данных подтвердится эффективность семаглутида против зависимостей, появится как минимум два препятствия. Сейчас семаглутид стоит очень дорого, нужно каким-то образом снизить его стоимость. Другой момент — нужно тщательно изучить побочные эффекты семаглутида и убедиться, что препарат не вызывает ангедонию — состояние, когда человек перестаёт получать удовольствие от жизни.

Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Зависимости: алкоголь, табак и др.

Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Рак

13. Острый аппендицит связан с повышенным риском рака толстой кишки

Новое французское исследование показало, что острый аппендицит может быть предупредительным сигналом рака толстой кишки.

Выборка: более 230 тысяч пациентов возрастом от 18 до 59 лет с острым аппендицитом.

Результаты: после острого аппендицита вероятность диагностики рака толстой кишки в первые 6 месяцев почти в 5 раз (4,67) выше, чем у людей без острого аппендицита (5 на 10 000 случаев против 1 на 10 000 случаев) и в более чем 8 раз (8,39) выше в течение 12 месяцев. Причем в случае людей младше 40 лет связь ещё больше: в 6–12 раз. Эти данные согласуются с результатами других исследований, также выявивших связь.

14. Как превратить раковую опухоль в мышцы?

Суть: клетки рабдомиосаркомы успешно превратили в здоровые мышечные клетки.

Рабдомиосаркома — агрессивный тип детского рака, который формируется в мышечной ткани. Лечение при саркоме часто включает химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Новое исследование показывает, что боль и страдания от существующих методов лечения при рабдомиосаркоме можно избежать, превратив раковую опухоль в здоровые мышечные клетки.

Механизм. Учёные нашли белок NF-Y, который играет ключевую роль в развитии рабдомиосаркомы. В исследовании с помощью редактирования генов они смогли «отключить» этот белок. После этого произошло удивительное: раковые клетки перестали делиться, потеряли свои раковые свойства и начали превращаться обратно в мышечные клетки.

Практическая польза. Если дополнительные исследования и последующие клинические испытания пройдут успешно, может появиться новый способ лечения при рабдомиосаркоме, не доставляющий боли и страданий. Что интересно, технологию можно попробовать применять и к другим видам рака. Учёные надеются, что эти данные лягут в основу научного прорыва в новых методах лечения онкологических заболеваний.

15. Хотите научно подтвержденные советы по лечению рака? Тогда не стоит использовать ChatGPT

Суть: ChatGPT в 1/3 случаев смешивал частично верные и неверные рекомендации по лечению рака, а в 1/8 случаев давал несуществующие рекомендации.

В исследовании чат-боту дали 104 запроса по лечению 3 распространённых видов рака: лёгких, груди и простаты. В 1/3 (34,3%) случаев ChatGPT вместе с правильными рекомендациями давал неверные советы. Опасность обращения за помощью к чат-боту в том, что многие из его ответов могут звучать очень убедительно. На фоне научно обоснованных рекомендаций легко пропустить неверные ответы. Кроме того, в 1/8 (12,5%) случаях ChatGPT выдумывал ответы, которых нет в научно обоснованных рекомендациях. Такая дезинформация может вредить, формируя неверные представления о лечении.

Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Онкологические заболевания.

Такой объёмный обзор исследований за месяц требует много времени, поэтому для существования формата ваша поддержка особенна важна. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Сердечно-сосудистые заболевания

16. Новый препарат для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и снижения уровня Lp(a)

Липопротеин-А или Lp(a) — белок в крови, повышенный уровень которого показывает увеличенный риск сердечного приступа, инсульта или аортального стеноза. Раньше у нас не было способа снизить Lp(а), но ситуация может измениться. В фазе 1 рандомизированного клинического исследования протестировали препарат мувалаплин, снижающий уровень Lp(a).

Подробности исследования:
• Выборка: 114 человек, из них 55 в группе принимающих мувалаплин.
• Доза: от 30 до 800 мг перорально в течение 14 дней;
• Результаты: мувалаплин снизил уровень Lp(a) в крови на 63–65%, при этом не вызывая опасных нежелательных явлений.

Теперь требуются дальнейшие фазы исследований для лучшей оценки препарата.

17. При автоматическом измерении артериального давления манжета стандартного размера может привести к существенной погрешности в результатах

Манжета стандартного размера для всех людей может приводить к существенной погрешности в измерении давления. В новом рандомизированном исследовании делалась поправка на само артериальное давление и ИМТ. Вывод: при автоматическом измерении артериального давления под разную окружность руки нужно подбирать манжету соответствующего размера.

Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Сердечно-сосудистые заболевания.

Другое

18. Определена одна из возможных причин синдрома хронической усталости

Миалгический энцефаломиелит, или синдром хронической усталости (СХУ), — постоянно быстрая умственная и физическая утомляемость. Люди с СХУ страдают не только от когнитивных симптомов, включая «мозговой туман», но и от отсутствия информации о том, что́ провоцирует симптомы и как избавиться от синдрома.

Учёные в новом исследовании определили белок WASF3, который присутствует в большом количестве в мышцах людей с СХУ и нарушает способность клеток вырабатывать энергию. Пока неясно, что́ вызывает повышение уровня белка WASF3. Более того, сам белок может быть лишь частицей паззла в понимании СХУ. Однако начало положено, полученные данные могут помочь бороться не только с СХУ, но и с некоторыми симптомами постковидного синдрома. Сейчас группа учёных ищет вещество, которое сможет уменьшить негативное влияние белка WASF3 на клетки.

Больше новых исследований в сборнике конспектов: Другие распространённые заболевания.

Такой объёмный обзор исследований за месяц требует много времени, поэтому для существования формата ваша поддержка особенна важна. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

↑ К началу обзора за месяц ↑

Дайджест по постковидному синдрому и COVID-19

Среди моих читателей немало тех, кто страдает от постковидного синдрома или лечит пациентов с COVID-19 или с постковидным синдромом. Я про вас помню и наряду с другими материалами буду выкладывать что-то полезное из научных журналов по теме. В этот раз объединил в один дайджест все краткие разборы, которые делал за вторую половину лета (преимущественно за август), но не успел опубликовать ранее. А чуть позже сделаю разбор по новостям медицины и COVID-19 за сентябрь. Как обычно, для удобства условно поделил все новости по категориям.

Постковидный синдром

1. Дисфункция блуждающего нерва — одна из возможных и важных причин постковидного синдрома

Дисфункция блуждающего нерва может быть причиной многих симптомов постковидного синдрома, среди которых: спазм голосовых связок (спастическая дисфония), проблемы с глотанием (дисфагия), одышка, головокружение, учащённое сердцебиение (тахикардия), сильное снижение артериального давления (ортостатическая гипотензия), желудочно-кишечные расстройства и нейрокогнитивные симптомы.

Лечение, направленное на дисфункцию блуждающего нерва, вероятно, может помочь некоторым людям уменьшить интенсивность перечисленных выше симптомов постковидного синдрома или избавиться от них.

2. Дешёвый препарат метформин снижает риски постковидного синдрома почти в 2 раза

Пациентов лечили амбулаторно метформином в течение недели после начала симптомов COVID-19. В течение следующих 6–10 месяцев симптомы постковидного синдрома были у 10,4% человек, принимавших плацебо и у 6,3% человек, принимавших метформин.

3. Лёгкая форма COVID-19 в долгосрочной перспективе может приводить к увеличению массы тела и другим нарушениям обмена веществ

Новое исследование описывает одно из проявлений постковидного синдрома — множественные метаболические нарушения у 600 переболевших COVID-19 в лёгкой форме. У женщин, людей с дислипидемией и вакцинированных за всё время 3 и более дозами вакцины от COVID-19 нарушения обмена веществ после перенесённой инфекции случаются реже.

COVID-19 и диабет

4. Во время пандемии COVID-19 сильно выросла заболеваемость детей диабетом 1-го типа. И пока непонятно почему

Первые признаки роста случаев заболеваемости диабетом 1-го типа были уже в первые месяцы пандемии. По мере продолжения пандемии сильно увеличивалось количество случаев диабета 1-го типа, особенно у людей до 19 лет. Пандемия нарушила сезонность диабета 1-го типа: обычно зимой регистрируется больше случаев заболевания, чем летом. Метаанализ подтвердил, что во время пандемии у детей развивается более тяжёлая форма диабета 1-го типа, чем до пандемии.

Какие возможные причины? Снижение частоты обращений за медицинской помощью вряд ли объясняет столь сильный скачок диабета 1-го типа у детей. Другой гипотезой было возможное повреждение SARS-СoV-2 поджелудочной железы. Также возможно, что пандемия ускорила развитие диабета 1-го типа у детей, которые уже находились в группе риска.

5. Заболеваемость диабетом взрослых людей может быть связана с SARS-СoV-2

Другое свежее исследование из журнала JAMA показывает следующее:
• Среди заражённых SARS-СoV-2 больше случаев диабета, чем у незаражённых вирусом.
• SARS-СoV-2-19 был связан с повышенным риском развития диабета 1-го типа (инсулинозависимого).
• Связь прослеживалась сильнее у мужчин, чем у женщин: у заражённых SARS-СoV-2 мужчин почти в 2 раза (1,95) были выше риски развития диабета в следующие полгода (193 дня).
• У людей с более тяжёлым течением COVID-19 чаще развивался диабет.

SARS-СoV-2 может заражать бета-клетки поджелудочной железы, влияя на уровень и секрецию инсулина поджелудочной железы.

Заражение

6. Ни вакцинация, ни перенесённая COVID-19 почти не защищают от заражения при длительном (!) контакте с инфицированным

Наконец-то экспериментально подтверждена гипотеза, о которой говорили давно: чем дольше контакт с заражённым COVID-19, тем выше шанс заразиться самому. Вакцинация, перенесённая COVID-19 или оба фактора (гибридный иммунитет) снижали вероятность заражения омикроном при кратковременных контактах, но не обеспечивали значительного уровня защиты при длительных контактах с заражённым.

Чтобы проверить гипотезу, в исследовании изучили заключённых. Некоторым из них приходилось находиться в одной камере с заражённым. К тому же тюрьмы отлично отслеживают передвижения людей, в том числе заражённых, что сильно упрощает исследование.

Резюме. Основных вывода два:
• Длительность контакта с заражённым сильно предсказывает шансы заразиться COVID-19.
• Частая вентиляция/проветривание помещений и другие меры, снижающие шанс распространения вируса, имеют важное значение для защиты от заражения.

Как НЕ стоит трактовать исследование: вакцинация, перенесённая COVID-19 или гибридный иммунитет якобы не защищают от COVID-19 при омикроне. Это не так! Защита есть, однако чем дольше вы находитесь в одном помещении с заражённым, тем меньше шанс, что предыдущий иммунитет защитит вас от повторного заражения.

7. Наличие суперраспространителей COVID-19 подтверждено экспериментально

Учёные преднамеренно заражали SARS-CoV-2 добровольцев (!). Меньшинство людей могут быть ответственны за большинство распространяемого вируса. А тяжесть COVID-19 не всегда коррелирует с количеством выделяемого вируса. То есть суперраспространителями, выделяющими намного большее количество вируса, чем многие другие заражённые, могут быть люди с лёгкими симптомами COVID-19.

8. Молекулы-приманки, имитирующие АПФ2, могут снизить вероятность заражения SARS-CoV-2

SARS-CoV-2 использует S-белок (условно это ключ), чтобы присоединиться к рецептору ACE2 на нашей клетке (замок) и проникнуть внутрь. Но что, если создать ложные приманки, к которым будет прикрепляться вирус вместо того, чтобы захватывать наши клетки?

В свежем исследовании учёные решили сконструировать молекулы-приманки в форме экстраклеточной части рецептора ACE2 (АПФ2), с которыми успешно связывается S-белок SARS-CoV-2. Наши Y-образные антитела прикрепляются лишь к небольшим участкам белка, из-за этого вирусу легко уйти от их атаки, изменив ту часть, к которой они крепятся. Созданные учёными приманки имитируют целый белок, поэтому с ними справиться тяжелее.

Приманки протестировали на грызунах, а затем на яванских макаках. Молекулы-приманки доставляли как внутривенно, так и с помощью спрея, создающего аэрозоль. Причем ингаляционный способ оказался эффективнее. Оказалось, что молекулы-приманки нейтрализовали одни из последних вариантов SARS-CoV-2 (на момент исследования), включая XBB и BQ.1.

Разумеется, впереди ещё долгий путь. Но если технология с молекулами-приманками покажет свою эффективность в исследованиях на людях, то мы можем получить новый препарат в форме спрея, снижающий вероятность заражения SARS-CoV-2.

9. Мутации SARS-CoV-2 у белохвостых оленей происходят в три раза быстрее, чем у людей

Как показало новое исследование, только в одном американском штате Огайо SARS-СoV-2 передавался от человека к белохвостому оленю более 30 раз всего за полгода пандемии (с ноября 2021 года по март 2022 года). Далее передача SARS-СoV-2 от оленя к оленю продолжалась 2–8 месяцев, что способствовало распространению вируса на сотни километров. Что важно, у белохвостых оленей SARS-СoV-2 эволюционирует в 3 раза быстрее, чем у человека.

SARS-СoV-2 уже возвращался обратно от животных к человеку через хомяков в Гонконге и норок в Нидерландах и Дании, что привело к массовому убою заражённых животных. Но нельзя массово уничтожить белохвостых оленей, поскольку они содержатся не на фермах, как норки, а разбросаны по очень большим площадям. Таким образом, у нас уже давно есть животный резервуар SARS-СoV-2, из которого мутировавший вирус гипотетически может передаваться обратно к человеку.

Другое

10. Грибковые коинфекции опасны для госпитализированных с COVID-19

Двойное заражение грибками и SARS-СoV-2 приводит к более длительному пребыванию в больнице, более частым случаям попадания в отделение реанимации и повышенной летальности. Среди выборки в исследовании летальность у попавших в больницу с грибковой инфекцией и с коинфекцией грибками и COVID-19: 12,3% и 48,5% соответственно. Иначе говоря, важно тестировать людей с высоким риском COVID-19 на наличие грибковых инфекций.

11. Дезинфицирующие средства и антибиотики во время пандемии COVID-19 способствовали появлению новых устойчивых к антибиотикам бактерий

Антибиотики. Пагубные последствия использования антибиотиков «на всякий случай» давно известны. Во время пандемии часто злоупотребляли назначением антибиотиков болеющим COVID-19, особенно антибиотиков широкого спектра действия, таких как цефтриаксон, который обычно назначался с азитромицином. Известно, что антибиотики неэффективны против SARS-CoV-2, но считается, что они могут уменьшить вероятность вторичной инфекции, как при гриппе. В итоге антибиотики назначались во много раз чаще, чем были нужны. Результат: в больницах увеличилась распространённость бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Дезинфекция поверхностей. Гораздо меньше известна роль дезинфицирующих средств в создании устойчивых к лекарствам бактерий. Практика опрыскивания и протирания поверхностей дезинфицирующими средствами создаёт видимость защиты от COVID-19. Однако SARS-CoV-2 распространяется преимущественно аэрозольным и воздушно-капельным путями. Контактно-бытовым путём заражаются крайне редко.

Дезинфицирующие средства. Многие дезинфицирующие средства (триклозан, хлоргексидин, даже хлор) приводят к активации эффлюксного насоса, способствующего выведению лекарства до того, как оно успеет нанести ущерб бактерии. Такие бактерии с эффлюксным насосом довольно успешно накапливают мутации и вырабатывают устойчивость к антибиотикам. Для дезинфекции рук лучше всего использовать изопропиловый и этиловый спирт с разведением в воде не ниже 60% (оптимально 60–90%).

Антибактериальное мыло. И в дополнение напоминаю, что антибактериальное мыло в плане дезинфекции ничем не лучше обычного мыла. Более того, антибактериальное мыло иногда может способствовать созданию устойчивых бактерий из-за веществ в его составе.

За помощь каналу спасибо Екатерине С. и ещё двум людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

↑ К началу обзора ↑

100+ опровержений лженаучных мифов о здоровье (наглядный пример полезности заметок)

Сегодня я проводил опрос. Оказалось, что только ~25% людей делают заметки. На меня подписаны в основном умные люди с высоким уровнем образования, поэтому процент делающих заметки среди всех смотрящих познавательный контент, скорее всего, куда меньше. Почему делать заметки полезно как для памяти, так и для знаний, расскажу позже. А пока приведу наглядный пример того, как, уделяя минимум времени, можно оформлять очень полезные конспекты.

Как я делаю заметки? Несколько лет назад был такой замечательный блог о здоровье «Только спросить». Там писали полезные медицинские статьи, которые я регулярно читал. Разумеется, всю приведённую информацию подкрепляли ссылками на исследования. После прочтения статьи (или статей) я тратил всего 1–2 минуты, чтобы записать в заметки основные тезисы. Всего за несколько месяцев получился огромный и полезный конспект.

Сейчас «Только спросить» доступен только из вебархива. Проект купила другая компания, сменила название, медицинских редакторов (среди которых были талантливые люди, например Ольга Кашубина) уволила и заменила другими, старые статьи, на которые я ссылался, больше не доступы по ссылкам. Однако в прошлом мой конспект публиковали различные источники, и подавляющее большинство фактов там были хорошо проверены.

О чём конспект? Я прочитал 250 статей из блога «Только спросить». Из них выбрал 69 статей о популярных заблуждениях. Из этих статей выделил более 100 мифов о здоровье. Этот конспект в ВК раньше был популярным, в сумме его открыли 31 тысячу раз. Если судить по опросу в статье (проголосовало 3700 человек), ~70% прочитывавших узнали из конспекта что-то новое.

Часть 1: https://telegra.ph/100-oproverzhenij-lzhenauchnyh-mifov-o-zdorove-pitanie-bolezni-seks-beremennost-depressiya-09-24
Часть 2: https://telegra.ph/100-oproverzhenij-lzhenauchnyh-mifov-o-zdorove-pitanie-bolezni-seks-beremennost-depressiya-chast-2-09-24

Безопасно ли делать несколько прививок за один раз?

Суть
• Можно одновременно привиться сразу несколькими вакцинами от разных патогенов, верхнего предела нет.
• Вакцины эффективны независимо от того, прививаются ими в один день или по отдельности.
• Вакцины от разных патогенов можно вводить в любой комбинации.
• Все прививки обычно можно делать как в одну и ту же руку, так и в две. Если говорить про вакцины от COVID-19, то ответ антител и Т-клеток сильнее при повторном введении вакцины в то же плечо.

Статья короткая, читается минуты за две, внутри есть календарь вакцинации, обновлённый 11 сентября 2023 года: https://telegra.ph/Bezopasno-li-delat-neskolko-privivok-v-odin-den-10-02

Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Патогены: дайджест за сентябрь

Я собрал ~300 свежих научных публикаций в лучших журналах мира на разные темы за сентябрь 2023 года. Даже если разбирать треть из собранного, то получится огромное количество информации. Поэтому я решил делать обзор по темам. В этот раз разберу всё, что касается патогенов: вирусов, бактерий, вакцинации, препаратов при заражении и т.д. (про COVID-19 и постковидный синдром разберу отдельно).

Для экономии вашего времени структура такая: сперва суть, где максимально кратко разбираю новое, затем в статье конспект с перечислением наиболее важных деталей из публикаций. Для желающих читать ещё подробнее в статье есть ссылки на исследования и список публикаций для самостоятельного чтения.

Суть

Вакцинация
• Одновременная вакцинация от COVID-19 и гриппа не сказывается на эффективности вакцин и на нежелательных явлениях.
• Обновлённая вакцина против гриппа эффективна, о чём говорят результаты её применения в Южном полушарии. Там вакцинация сократила количество госпитализаций у заражённых гриппом в 2 раза (на 52%).
• При вакцинации от ВПЧ для защиты от рака достаточно одной дозы вместо двух.

«‎Простудные»‎ вирусы
• Фенилэфрин перорально неэффективен против заложенности носа при простуде, гриппе или аллергии. Действующее вещество разрушается в желудке. Но он эффективен в форме спрея.
• Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) может «объединяться» с впевмоккоком или гриппом А, нанося при этом повышенный ущерб организму.
• Последствия заражения РСВ могут сохраняться долгие годы (вероятно), подобно тому, как SARS-CoV-2 может приводить к постковидному синдрому. Например, РСВ может быть связан с развитием астмы.
• Создан новый дешёвый анализ на патогены, который занимает меньше часа.

Что происходит в мире?
• Пандемия птичьего гриппа продолжается. Вирус добрался до национального парка Галапагос и может уничтожить редкие виды животных, которых нет больше нигде в мире. Тем временем Франция стала первой страной в Европе, которая начала применять на птицах прививки от птичьего гриппа.
• Закрыли крупную программу, по которой планировалось обнаружить и охарактеризовать около 12.000 новых вирусов для предотвращения будущих вспышек вирусов и пандемий. Причина: опасения критиков (в основном политиков), что исследовательская деятельность может непреднамеренно спровоцировать пандемию.
• Глобальное потепление способствует распространению патогенов. Азиатский тигровый комар начал встречаться в Европе и вызывать у людей во Франции, Испании и Италии лихорадку Денге. Комар постепенно распространяется на север Европы.

Новые перспективные вакцины. Новую универсальную вакцину от гриппа начали проверять на людях. Также начались клинические испытания вакцины против ВИЧ. А ВОЗ одобрила оксфордскую вакцину против малярии.

***

Конспект с самыми важными деталями по исследованиям: https://telegra.ph/Patogeny-dajdzhest-za-sentyabr-2023-10-04

Судя по опросу, ~20% читателей хотят читать разборы за неделю или месяц не в прикреплённой статье, а в постах. Забочусь о вас и дублирую конспект в формате постов (как выкладывал раньше) в комментариях.

***

Голосование. В обсуждении можно проголосовать за самую интересную публикацию. Так я лучше буду знать, какие темы прежде всего разбирать.
Больше исследований. Больше конспектов свежих исследований по теме можно найти в сборнике: Патогены: вирусы, бактерии и др.

За помощь спасибо Владлену А., Марии П., Дарье К., Дмитрию К. и ещё трём людям, чьи имена не отобразились при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Чем так хороша технология мРНК, за которую получили Нобелевку? Четыре революционных направления

Совсем недавно Нобелевской премии по физиологии и медицине были удостоены Каталин Карико и Дрю Вайсман за открытия, которые позволили разработать вакцины на основе мРНК от COVID-19. Вклад в науку огромен: эти вакцины были введены более 13 млрд раз и спасли жизнь миллионам людей. Чем же так хороша технология мРНК?

Суть

Технология на основе мРНК дала нам следующие преимущества:
• Высокая скорость обновления вакцин. Произвести синтетическую мРНК для обновлённой вакцины против COVID-19 или гриппа можно буквально за дни.
• Борьба с патогенами, против которых не могли придумать лекарства много лет. Против цитомегаловируса не удавалось создать вакцину более 50 лет, теперь же вакцина на основе мРНК против ЦМВ проходит 3-ю фазу испытаний.
• Вакцины против рака. Уже сейчас проводятся клинические испытания персонализированной вакцины от рака на основе мРНК.
• Эффективное редактирование генома, что может позволить улучшать иммунные клетки, бороться с редкими генетическими заболеваниями и т.д.

В статье чуть подробнее перечисляю преимущества технологии мРНК и кратко рассказываю о нелёгкой жизни учёных: https://telegra.ph/CHem-tak-horosha-tehnologiya-mRNK-za-kotoruyu-poluchili-Nobelevku-CHetyre-revolyucionnyh-primeneniya-mRNK-10-06

Для желающих читать текст не в статье, а постом, опубликовал пост в комментариях.

***

За помощь спасибо Алексею П., Герману Х. и ещё двум людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Обратите внимание, я вчера опубликовал конспект по новым публикациям на тему вирусов, бактерий, вакцин и препаратов против них, вышедших в лучших научных журналах мира за сентябрь 2023 года. Если читали, то можете проголосовать за самую интересную тему.

Для здорового веса важно не только количество углеводов, но и их качество и источник. Большое исследование

Вышло показательное исследование, изучающее связь между потреблением углеводов и долгосрочным набором массы тела. Его сильные стороны: большая выборка и длительное наблюдение в течение 24–28 лет.

Суть. Практическое руководство для желающих не набирать лишний вес или похудеть: заменить продукты из очищенных зёрен, крахмалистые овощи и послащённые напитки на продукты из цельных зёрен, фрукты и некрахмалистые овощи.

Один из интересных выводов авторов: крахмал из очищенного зерна и крахмалистых овощей связан с набором веса даже больше, чем такое же количество добавленного в продукты сахара!

Конспект исследования, читается за пару минут: https://telegra.ph/Dlya-zdorovogo-vesa-vazhno-ne-tolko-kolichestvo-uglevodov-a-ih-kachestvo-i-istochnik-Bolshoe-issledovanie-10-10

Все последние конспекты исследований по теме за этот год: Питание (сборник)

За помощь каналу спасибо Петру Л. За последнее время больше донатов не было. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Долгосрочные последствия могут быть после простуды, гриппа и других ОРИ. Сравнение с постковидным синдромом

Могут ли быть долгосрочные последствия для здоровья не только после COVID-19 (постковидный синдром), но и после простуды, гриппа и других острых респираторных инфекций (ОРИ)? Этот вопрос мне задавали много раз. Недавно появились результаты исследования, дающие ответ на этот вопрос.

Суть. После пневмонии, бронхита, гриппа, тонзиллита, фарингита, ушных инфекций, простуды и др. тоже могут быть долгосрочные последствия! Вероятно, в некоторых ситуациях синдром хронической усталости — одно из последствий ОРИ. Отличия долгосрочных последствий после COVID-19 и ОРИ:
• Долгосрочные симптомы после COVID-19 встречаются чаще: у 13% переболевших COVID-19 в выборке и у 4,6% переболевших ОРИ.
• Долгосрочные последствия, вероятно, серьёзнее после COVID-19, если анализировать всех заражённых, а не только госпитализированных.
• Некоторые долгосрочные симптомы после COVID-19 встречаются чаще, среди них: проблемы с чувством вкуса и обонянием, выпадение волос, головокружение, проблемы c памятью, необычное сердцебиение, одышка, трудности с концентрацией внимания.

Конспект исследования. Другие интересные детали исследования (какие симптомы учитывали, насколько они отличаются и др.): https://telegra.ph/Dolgosrochnye-posledstviya-mogut-byt-posle-prostudy-grippa-i-drugih-ORI-Sravnenie-s-postkovidnym-sindromom-10-12. Подробнее также можно прочитать в формате поста в комментариях.

Мои конспекты новых исследований за последний год по теме инфекций собраны в этих двух сборниках: Патогены: вирусы, бактерии и др. и Пандемии и новые вспышки инфекций.

За помощь каналу спасибо Дарье П. и ещё двум людям, чье имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Новое правило 5 секунд, которое может снизить вероятность заразиться вирусами

Вчера в Scientific Reports вышло интересное исследование. Японские учёные измерили, как долго аэрозоль с вирусными частицами может зависать в воздухе после проходящего мимо заражённого, после чего сделали вывод, как можно снизить вероятность заразиться.

Суть. 5-секундное прекращение дыхания может снизить риск вдохнуть вирусные частицы от проходящего мимо болеющего COVID-19, гриппом и другими инфекциями, передающимися через аэрозоль. Именно в первые 5 секунд количество вирусных частиц в воздухе достигает своего пика, после чего начинает сильно снижаться и достигает минимума через 30 секунд.

Конспект исследования, внутри 4 важных итога исследования: https://telegra.ph/Novoe-pravilo-5-sekund-kotoroe-mozhet-snizit-veroyatnost-zarazitsya-virusami-10-17

Для желающих прочитать разбор не в статье, а постом, разместил его в комментариях.

За помощь каналу спасибо Екатерине С., Алисе Л., и Олегу В. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Где брать информацию о лечении пациентов с постковидным синдромом? Список гайдлайнов

Среди моих читателей есть много людей, страдающих от постковидного синдрома. И есть врачи, регулярно сталкивающиеся с жалобами таких пациентов. Но до сих пор практической информации о лечении людей с постковидом очень мало, поэтому выделяю этот пост отдельно.

Уже начинают появляться руководства по постковидному синдрому: https://www.nice.org.uk/guidance/ng188/resources/covid19-rapid-guideline-managing-the-longterm-effects-of-covid19-pdf-51035515742

Однако полезной информации всё ещё мало. В British Medical Journal отмечают, что есть ряд сходств между постковидным синдромом и миалгическим энцефаломиелитом (синдромом хронической усталости). Поэтому в условиях, когда почти нет качественных руководств по диагностике, ведению и лечению пациентов с постковидным синдромом, рекомендуют использовать довольно хорошие руководства, созданные для пациентов с синдромом хронической усталости:
https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(23)00402-0/fulltext (диагностика и лечение, июль 2023 года)
https://www.nice.org.uk/guidance/ng206 (руководство за октябрь 2021 года)
https://mecfscliniciancoalition.org/resources/ (тестирование, лечение и др.)

Проблема актуальная, поэтому, если знаете какие-то сборники информации по постковидному синдрому — поделитесь, пожалуйста, в комментариях.

Также я собрал всё самое важное за последние 2 месяца по постковидному синдрому. Расскажу о том, как уровень серотонина, грибки, лёгочные бактерии и другие факторы связаны с постковидным синдромом, также упомяну препараты, по которым уже есть данные и др. Прямо сейчас делаю конспекты всего собранного (именно поэтому уже неделю не было постов) и, если успею, опубликую сегодня ближе к ночи. Поддержать эту работу: 5536 9138 3126 6560

Постковидный синдром: новые полезные исследования

В последние недели выходит много важных исследований по теме постковидного синдрома. Начну с разбора четырёх открытий. Для экономии вашего времени описал суть в посте, а больше важных и интересных деталей — в статье.

Грибки в кишечнике могут быть ответственны за некоторые симптомы постковидного синдрома

При тяжёлой форме COVID-19 в кишечнике повышается количество трёх видов грибков (особенно Candida albicans). Грибки провоцируют повышение количества нейтрофилов, которые усиливают воспаление, что приводит к повреждению лёгких и вызывает долгосрочные иммунные изменения. К счастью, уже есть препараты, которые смогут бороться с постковидным синдромом, вызванным этой причиной: противогрибковые препараты и тоцилизумаб. У принимавших тоцилизумаб людей снижался титр антител против грибков Candida.

Возможная причина «мозгового тумана» после пневмонии — лёгочные бактерии, проникшие в мозг

Во время тяжёлой пневмонии ослабевают барьеры, мешающие лёгочным бактериям проникнуть сперва в кровоток, а затем в мозг. В итоге некоторые бактерии провоцируют активацию иммунных клеток мозга, приводя к воспалительному процессу, из-за которого могут возникать симптомы «мозгового тумана». Что важно, учёные смогли подавить это воспаление в мозгу у мышей с помощью ромапицина.

Препарат против потери или искажения запахов и вкусов из-за COVID-19

Энситрелвир — японский препарат, эффективный против COVID-19. Недавно выяснилось, что он может ускорять восстановление обоняния и вкуса. Одной группе людей с лёгкой или умеренной формой COVID-19 давали 125 мг энситреловира, другой — 250 мг препарата, а третьим — плацебо. Результаты: через неделю в группе, принимавшей 250 мг энситреловира, было почти в 2 раза меньше людей (на 39%) с потерей обоняния и вкуса, чем в группе с плацебо. Теперь осталось дождаться результатов продолжающихся сейчас клинических исследований и одобрения препарата не только в Японии, но и в других странах.

Постковидный синдром связан со сниженным уровнем серотонина в крови, что объясняет некоторые длительные симптомы

У людей с «мозговым туманом», проблемами с памятью или повышенной утомляемостью и другими долгосрочными симптомами после COVID-19 причиной может быть снижение уровня серотонина в крови. Дело в том, что части SARS-СoV-2 долгое время после COVID-19 остаются в кишечнике и вызывают воспаление, которое снижает уровень серотонина, влияющего на регуляцию настроения, памяти, сна, пищеварения и других важных функций. К счастью, процесс может быть обратим, пока на мышиных моделях. Триптофан или антидепрессант флуоксетин (повышает уровень серотонина в мозгу) устраняют нарушения, восстанавливают уровень серотонина и обращают вспять ухудшение памяти.

Если вам интересна тема постковидного синдрома, настоятельно рекомендую прочитать чуть более подробное описание с другими важными подробностями этих открытий, там же ссылки на источники: https://telegra.ph/Postkovidnyj-sindrom-novye-prakticheski-poleznye-issledovaniya-10-26 Для тех, кому удобно читать не в статье, а в посте, опубликовал все четыре разбора постами в комментариях.

Эта работа занимает много времени, поэтому ваша поддержка особенно важна. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Чуть позже расскажу про другие интересные исследования по теме постковидного синдрома, вышедшие в сентябре и октябре.