tgoop.com/firstmedtv/6843
Last Update:
Клинический случай: молодой мужчина с внезапным головокружением
Мужчина, 33 года, доставлен в приемное отделение с жалобами на сильное головокружение, рвоту и нарушение равновесия. Утром сутки назад во время приготовления завтрака пациент внезапно почувствовал головокружение, потерял равновесие и упал на пол, головой об пол или предметы мебели во время падения не ударялся.
С тех пор пациент испытывает постоянное ощущение вращения и не может сидеть или стоять без поддержки, также отмечает приступы рвоты, которые возникали как спонтанно, так и в связи с любыми движениями головы.
Из других жалоб: пациент отмечает онемение левой половины лица, умеренную левостороннюю головную боль в затылочной области и боли в шее без четкой локализации, а также охриплость голоса.
Пациент в сознании, во времени и пространстве ориентирован, светобоязнь отрицает, однако не может открывать глаза из-за ощущения непрерывного вращения.
Семейный анамнез - у отца артериальная гипертензия.
Пациент также периодически отмечал эпизоды повышения АД при психоэмоциональных нагрузках, но к врачу по этому поводу не обращался.
Вредные привычки: курение, алкоголь. Употребление психоактивных веществ отрицает.
Объективный осмотр:
Неврологический осмотр: ригидности затылочных мышц нет.
Результаты теста Кернига отрицательные. Диапазон движения глаз полный, но отмечается легкий левосторонний птоз и асимметрия зрачков: левый меньше правого, разница более заметна при тусклом свете. Оба зрачка реагируют на свет. Также спонтанный правосторонний нистагм. Гиперестезия левой половины лица и правых конечностей.
Сила во всех конечностях - норма, глубокие сухожильные рефлексы сохранены. Подошвенная реакция нисходящая справа и плоская слева. Левая рука показывает дисметрию во время пальценосового тестирования, а также неуклюжесть во время быстрого чередующегося тестирования движения руки.
Пяточно-голеневое тестирование левой ноги также показывает некоторую неуклюжесть. Тест походки невозможен из-за выраженного головокружения. Пациент сразу же падает обратно в постель, когда его заставляют сесть. Чувствительность к уколам снижена на левой стороне, с градиентом, при котором чувствительность больше нарушена в нижней конечности, чем в верхней.
Лабораторные обследования:
В приемном отделении выполнено КТ головы без контраста (см. рис.)
Какой диагноз наиболее вероятен? (пройдите опрос под постом)
⚡️Диагноз и лечение⚡️
#клинический_случай@nevrosphera #клиническая_задача@nevrosphera
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
