tgoop.com/gentlepsydoc/387
Last Update:
Итоговый пост по критике антидепрессантов.
Спорил с одним коллегой, он критикует антидепрессанты, прислал статью Ирвинга Кирша, где приведены, на первый взгляд, весомые аргументы против применения антидепрессантов.
Почему это важно - данную работу могут присылать вам как аргумент против антидепрессантов, выглядящий красиво и даже утверждать, что все учёные в курсе- антидепрессанты не работают и даже вредят.
Я последовательно разобрал аргументы из этой статьи, они оказались совершенно неубедительными.
Писал об этом в нескольких постах, здесь кратко суммирую со ссылками.
1. Антидепрессанты минимально эффективнее, чем плацебо.
Это очень прямая интерпретация данных исследований, которая неверна.
Тут подробно.
Плюс сами условия исследований значительно увеличивают плацебо ответ, что вряд ли сходно с рутинной практикой.
2. Антидепрессанты ухудшают прогноз течения депрессии, после плацебо обострения реже.
Исследование, на которое ссылается автор как подтверждение этого тезиса, методологически абсолютно некорректно.
Тут подробно
3. Спорт так же эффективен, как антидепрессанты.
В этом есть сомнения, связанные с низким качеством исследований эффективности спорта для депрессии.
Тут подробно
4. Антидепрессанты работают только как "активное плацебо", то есть пациент верит в эффект таблетки из-за побочных эффектов.
Ну тогда морфин тоже активное плацебо, для него подобные исследования есть -если пациенту сказать, что ему дают не морфин, а физраствор, противоболевой эффект значительно снижается.
На самом деле в приводимом как аргумент в пользу этого тезиса исследовании эффект антидепрессанта снижался из-за ноцебо, что нельзя не учитывать.
Тут подробно.
4. Антидепрессанты ухудшают эффект психотерапии.
В статье Кирш приводит одно исследование с имипрамином (трициклик, сейчас назначается в резистентных случаях) как аргумент в пользу этого утверждения.
При этом игнорируется множество исследований с обратными результатами, например, для депрессии, ГТР, панического расстройства - антидепрессанты с психотерапией вместе работают лучше, чем по отдельности.
Таким образом, аргументы Ирвинга Кирша против антидепрессантов крайне неубедительны, исследования выдергиваются выборочно для подтверждения мнения, альтернативные данные игнорируются.
Надеюсь, этот материал будет полезен для аргументации в спорах про эффективность антидепрессантов.
BY Gentle_Psy_Doc
Share with your friend now:
tgoop.com/gentlepsydoc/387