Gentle_Psy_Doc

Расстройства шизофренического спектра.

Часть 5. Хроническое бредовое расстройство

Достаточно редкое в практике состояние, поэтому кратко.

Характеризуется изолированным бредом (преследования, ревности, паранормальных способностей и др.), который чаще всего наблюдается в стабильном виде длительное время, нередко много лет.

У этих пациентов нет негативных симптомов, они достаточно хорошо адаптированы в обществе.

Зачастую им хватает понимания того, что другие люди им не верят, и они особо не рассказывают о своих переживаниях, редко обращаются за помощью.

Возможно, с этим связана формально очень низкая распространенность данного состояния - около 0.1 процента населения.

Чаще начинается после 30-40 лет, но описаны случаи начала и в более старшем/младшем возрасте.

Я в практике отчетливо видел один раз, пациента с бредом ревности, во всех остальных случаях были сомнения.

Основные критерии диагноза по МКБ-10:

- Бред на протяжении 3-х месяцев и более

- Нет соответствия критериям шизофрении

- Галлюцинации если и есть, то транзиторные, не схожие по характеру с теми, которые наблюдаются при шизофрении

- Могут быть депрессии, но бред отмечается и вне депрессивных эпизодов

- При желании можно выделить следующие типы: персекуторный тип; сутяжный тип; тип с идеями отношения; тип с идеями величия; ипохондрический (соматический) тип; тип с идеями ревности; эротоманический тип.

В МКБ -11 критерии схожи, небольшое отличие:

- отдельно указывается, что "за исключением действий и установок, непосредственно связанных с бредовой системой, эмоции, речь и поведение, как правило, остаются незатронутыми."

Спецификаторы - актуальная симптоматика, частичная/полная ремиссия.

В DSM-5 критерии как в МКБ 11, только длительность 1 месяц и более, а не 3 месяца и более.

Лечение

- антипсихотики (в первую очередь атипичные)

- психотерапия - исследований крайне мало, в целом есть консенсус по применению когнитивно-поведенческой психотерапии, адаптированной для психотических расстройств.

Еще один метод - метакогнитивная терапия, есть исследования прицельно по эффективности при бреде.

Большая проблема с комплаенсом таких пациентов, так как у большинства критики к состоянию нет, при этом относительно хорошая социальная адаптация позволяет избегать обращения за помощью.


К посту прикладываю статью Uptodate по Delusional disorder.

www.tgoop.com/gentlepsydoc/475

5.4K viewsOct 25 at 12:49

Расстройства шизофренического спектра.

Часть 5. Хроническое бредовое расстройство

Достаточно редкое в практике состояние, поэтому кратко.

Характеризуется изолированным бредом (преследования, ревности, паранормальных способностей и др.), который чаще всего наблюдается в стабильном виде длительное время, нередко много лет.

У этих пациентов нет негативных симптомов, они достаточно хорошо адаптированы в обществе.

Зачастую им хватает понимания того, что другие люди им не верят, и они особо не рассказывают о своих переживаниях, редко обращаются за помощью.

Возможно, с этим связана формально очень низкая распространенность данного состояния - около 0.1 процента населения.

Чаще начинается после 30-40 лет, но описаны случаи начала и в более старшем/младшем возрасте.

Я в практике отчетливо видел один раз, пациента с бредом ревности, во всех остальных случаях были сомнения.

Основные критерии диагноза по МКБ-10:

- Бред на протяжении 3-х месяцев и более

- Нет соответствия критериям шизофрении

- Галлюцинации если и есть, то транзиторные, не схожие по характеру с теми, которые наблюдаются при шизофрении

- Могут быть депрессии, но бред отмечается и вне депрессивных эпизодов

- При желании можно выделить следующие типы: персекуторный тип; сутяжный тип; тип с идеями отношения; тип с идеями величия; ипохондрический (соматический) тип; тип с идеями ревности; эротоманический тип.

В МКБ -11 критерии схожи, небольшое отличие:

- отдельно указывается, что "за исключением действий и установок, непосредственно связанных с бредовой системой, эмоции, речь и поведение, как правило, остаются незатронутыми."

Спецификаторы - актуальная симптоматика, частичная/полная ремиссия.

В DSM-5 критерии как в МКБ 11, только длительность 1 месяц и более, а не 3 месяца и более.

Лечение

- антипсихотики (в первую очередь атипичные)

- психотерапия - исследований крайне мало, в целом есть консенсус по применению когнитивно-поведенческой психотерапии, адаптированной для психотических расстройств.

Еще один метод - метакогнитивная терапия, есть исследования прицельно по эффективности при бреде.

Большая проблема с комплаенсом таких пациентов, так как у большинства критики к состоянию нет, при этом относительно хорошая социальная адаптация позволяет избегать обращения за помощью.


К посту прикладываю статью Uptodate по Delusional disorder.

BY Gentle_Psy_Doc