tgoop.com/gentlepsydoc/495
Last Update:
Алимемазин - разбор препарата
История препарата длинная, с 60-х годов используется в практике.
Механизм действия
Несмотря на то, что в РФ это антипсихотик, по данным DrugCentral и Drugbank - исключительно блокада гистаминовых рецепторов 1 типа
Про влияние на D2 рецепторы (как у антипсихотиков) - данные из не очень надежного источника, ссылок там не нашел на конкретные исследования. В целом если и есть, то слабое и в очень больших дозах (скорее к 60 мг).
Поэтому по сути в стандартных дозах (2,5-20 мг) - это просто блокатор рецепторов гистаминовых рецепторов 1 типа, примерно аналогичный гидроксизину, дифенгидрамину и т.п.
Побочные эффекты
Стандартные для этой группы препаратов, чаще всего седация и сонливость, что-то другое редко (сухость во рту, запоры и др.).
В каких странах есть?
Препарат зарегистрирован в РФ и нескольких европейских странах (Великобритания, Франция, Испания, Швеция и т.д.), в США только в ветеринарной практике.
Показания в Великобритании
- Зуд
- Седация детей перед оперативными вмешательствами
Показания в РФ
- Неврозы и неврозоподобные состояния эндогенного и органического генеза с преобладанием сенестопатически, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств
- Психопатии с астеническими и психо астеническими расстройствами
- Тревожно-депрессивные состояния в рамках пограничных эндогенных и сосудистых заболеваний
- Сенестопатические депрессии
- Соматизированные психические расстройства
- Состояния волнения и тревоги при соматических заболеваниях;
- Нарушения сна различного генеза,
- Аллергические реакции (симптоматическое лечение).
Как видно из показаний, они максимально расплывчатые, диагнозы в большинстве случаев не соответствуют международной классификации болезней 10 версии, используются устаревшие термины.
Конечно, это неправильно, по идее показания должны быть четко прописаны в виде конкретного диагноза.
С другой стороны, это позволяет обосновать его назначение при очень широком спектре состояний, что удобно практически, но с точки зрения доказательной медицины весьма сомнительно.
Исследования эффективности
Плацебо контролируемых исследований крайне мало, они проведены на очень небольших группах пациентов
Этих обзорах (1,2) указаны несколько исследований на небольших группах пациентов (12-18 участников), по нарушениям сна (в том числе у детей), противорвотному эффекту, кожному зуду, боли после удаления зубов.
Открытые были крупные, например, на 1053 пациентах, при этом по сомнительному показанию - вегетативная дисфункция.
В любом случае открытые несравнительные исследования -все равно не золотой стандарт для актуального научного подхода.
Конечно, подобный уровень доказательности - очень слабый с точки зрения современной медицины.
Итоги
Аргумент против:
Доказательства эффективности алимемазина - очень сомнительные, качество исследований слабое.
Аргументы за:
- Давно в практике, безопасность достаточно хорошо изучена (хотя в связи с отсутствием приличных исследований - нельзя сказать, что полностью).
- Разрешен у детей с 7 лет.
- Механизм действия понятен, аналогичные препараты изучены достаточно хорошо.
Таким образом, алимемазин не стоит применять как препарат выбора для лечения чего-либо в связи с плохо изученной безопасностью и эффективностью.
С другой стороны, механизм его действия понятен, практическое применение давнее, поэтому сказать, что его уж совсем никогда и никому нельзя - тоже преувеличение.
В определенных случаях применение допустимо при отсутствии доказанных альтернатив или если пациент раньше принимал его с хорошим эффектом и переносимостью.
BY Gentle_Psy_Doc
Share with your friend now:
tgoop.com/gentlepsydoc/495