Думаю, что многие подписчики уже знакомы с этим видео.
Но на всякий случай выложу тоже, многие коллеги им поделились.

Профессор Генералов - один из самых медийных мракобесов, лечащих аутизм за невероятные деньги недоказанными и опасными методами.

Замечательный коллега, детский психиатр Степан Краснощеков про эту историю рассказал подробно


https://m.youtube.com/watch?v=eY7xLZ7kotY

В отпуске получается сплошной видеоконтент:)

Этот подкаст ещё в мае записали, вместе с Данилом, специалистом по фитнесу.


https://youtu.be/-Rq1oN6DH-Y

Отпуск кончился
Я слез с диких гор, сам ещё немного диковатый:)

В качестве социальной адаптации проведу стрим "Поток мыслей после отпуска и ответы на вопросы"

В четверг 18 июля в 17:00 по Москве.

Эфир тут в телеграм

Если получится что-то интересное - будет запись.

Вопросы задавайте в комментариях под этим постом.

Запись вчерашнего эфира.
Были потом в ЛС вопросы с кем ходил в поход - https://guide-sochi.com/
Татьяна отличный гид (как и говорил в эфире, платной рекламы тут нет, искренне рекомендую)

#неконференция

Впервые побывал на Некоференции, сразу в качестве спикера (доклад о проблеме плацебо и ноцебо).

Впечатление очень мощное.
Интересные доклады и спикеры, сложно выбрать между разными мастер классами, атмосфера единомышленников, отличная неформальная часть.

Огромное спасибо организаторам. Именно такие люди действительно двигают доказательную медицину вперёд.

Восторг.

Синдром хронической усталости

Непростая нозология, по поводу которой идёт много споров, особенно актуальных в плане постковидных состояний.

Конечно, это не всякая усталость, и если вы работаете больше 60 часов в неделю - быть постоянно усталым нормально (а вот так работать ненормально).

Ключевые отличия синдрома хронической усталости - начало после инфекционного процесса (чаще всего той или иной вирусной инфекции), ортостатическая непереносимость (существенное падение давления/увеличение пульса при вертикализации), специфический вариант утомляемости - провалы в уровне энергии после нагрузок, нередко отсрочено.

При депрессивных состояниях у пациентов скорее есть чувство постоянной нехватки энергии (не всегда, депрессии разные бывают, но достаточно часто именно так).

При СХУ скорее проблема в быстром утомлении и необходимости в очень долгом восстановлении потом.

На "Некоференции" был отличный мастер класс от коллег, они предоставили классные материалы:

1. Таблица по дифференциальной диагностике на русском

2. Суммарные рекомендации по терапии на русском

3. Полноценные рекомендации на английском

Автор перевода-
Рябкова Варвара Александровна (врач-терапевт, невролог, кардиолог ПСПбГМУ им. Павлова; м.н.с. Лаборатории мозаики аутоиммунитета Медицинского института СПБГУ)

Сайт с регистром пациентов и контактами врачей:

https://invidis.ru/

Перефразируя старый мем - не читал, но рекомендую😂

Вышел современный учебник по психиатрии, написанный отличным молодым коллективом авторов, большинство из которых я знаю лично и очень уважаю.

Многие меня спрашивают какие книги почитать, я обычно по сути отвечал, что кроме иностранных и назвать нечего.

Наконец -то случилось - наши тоже могут.

Во всяком случае пока только печатная версия. Для студентов и ординаторов - точно лучший выбор.

Два тома:

https://gorodets.ru/product/osnovy-psihiatrii-narkologii-i-psihoterapii-chast-1#s_flip_book/

https://gorodets.ru/product/osnovy-psihiatrii-narkologii-i-psihoterapii-chast-2#s_flip_book/

*Платной рекламы на канале нет, денег с продаж учебника я не получаю*

Такие разные суицидальные мысли

Люди очень по-разному относятся к суицидальным мыслям.

Для тревожных и гиперконтролирующих даже само возникновение намека на такие мысли может быть очень пугающим. Иногда настолько, что они сами приходят в психиатрические клиники с просьбой о госпитализации - настолько это страшно.

Для пациентов с пограничным расстройством личности, с комплексным посттравматическим расстройством - суицидальные мысли могут быть обычным ежедневным фоном в сознании, далеко не всегда (к счастью) сопровождаясь именно попытками суицида (селфхарм- другая история).

Разобраться в этом бывает непросто. Для части случаев страх суицида вполне обоснован - когда уже были попытки, когда сам пациент говорит о желании это сделать и о трудностях контроля над этим желанием.

Когда же речь о навязчивых размышлениях в стиле "а вдруг я это сделаю" при отсутствии желания (скорее наоборот - есть страх это сделать), отсутствии реальных признаков проблем с контролем импульсов - это в большей степени мучительно для пациента, чем представляет собой реальную опасность суицида.

Тем не менее, такие размышления в любом случае требуют обсуждения с врачом.

В клинических исследованиях оценка риска суицида формализована в виде различных шкал, часто используется Колумбийская шкала оценки тяжести суицида (Columbia Suicide Severity Rating Scale, CSSRS).

Возможно, она скорее для клинических исследований, но вполне позволяет понять, какие именно вопросы стоит обсудить с пациентом при опасности суицида.

Доступен тренинг по этой шкале с субтитрами на русском.

После прохождения можно выписать самому себе сертификат, авторы, как джентльмены, верят на слово:)

Сам бланк шкалы на русском под постом.

В следующих постах подробнее поговорим про клинические аспекты оценки суицидальной опасности.

#CSSRS

Отличия селфхарма и суицидального поведения

До сих пор можно встретить мнение, что порезы на руках- "следы демонстративного суицида".

На самом деле конечно нет.

Селфхарм- сознательное причинение себе боли/вреда не с целью суицида по определению.

Тем не менее, связь есть. Во всяком случае риск совершить попытку самоубийства у пациентов с селфхармом выше.

Зачем люди причиняют себе боль?

По опыту общения с пациентами на приеме (докмед, прости):

1. Переключение с эмоциональной боли на физическую

2. Наказание себя

3. "Что-то почувствовать"

4. "Показать другим, как мне больно"

Конечно, все они могут сочетаться.
Могут быть и другие причины.

Но все равно это не про желание уйти из жизни.

Несколько частых ошибочных суждений про селфхарм:

1. "Если есть селфхарм- значит у пациента пограничное расстройство личности"- нет, одного этого факта недостаточно, нужны и другие критерии.

2. "Селфхарм- это манипуляция" - в большинстве случаев нет, даже когда это так- надо разбираться, почему иная коммуникация невозможна.

3. "Это просто подростковая мода" - я действительно видел такое пару раз ("все режутся и я тоже"), но уж точно этот мотив не объясняет все случаи.

Для оценки селф-харма можно использовать опросник ISAS (Inventory of Statements About Self-injury, Опросник утверждений о самоповреждениях).

Валидированная русская версия сейчас в процессе рецензирования в журнале Consortium psychiatricum
(валидация проведена сотрудниками нашей лаборатории психофармакологии НЦПЗ, основной автор - Андрей Александрович Кибитов).

Русская версия опросника под постом.

После того, как разобрались, что не является суицидальным поведением, хотя на него похоже (навязчивый страх совершить суицид и селфхарм) - можно в следующих постах перейти уже непосредственно к проблематике суицида.

#ISAS
#селфхарм

Поговорили с пластическим хирургом Лейлой Яссин про важную для наших специальностей тему - дисморфическое расстройство
(дисморфофобия по старому).

https://youtu.be/OmqBMcu2rts?si=vTVmr3xG03Wkdi2o

Если Ютуб вдруг замедлился- альтернативный вариант в ВК
https://m.vk.com/wall-224129458_57