Дублирую свой древний пост про лямблий аж из 2018 г. (ё-моё, как давно я пишу для вас😱)

Лямблиоз - паразитарная инфекция (НЕ гельминтоз), вызванная простейшим под названием лямблия. Инвазия очень распространенная и встречается примерно у 2% взрослого и 6-8% детского населения даже развитых стран. Это связано в том числе с тем, что достаточно всего 10 цист для заражения.

Острое заболевание может протекать бессимптомно, малосимптомно или в виде острой кишечной инфекции, а выздоровление зачастую наступает самостоятельно.

Основные проявления хронического лямблиоза - диарея и снижение массы тела. 

🟢Диагностика
❌Исследование крови на наличие антител к лямблиям не информативно.
✔️Подтверждением диагноза является обнаружение в кале вегетативных форм или цист. Кал сдается минимум три раза, возможно больше. Трехкратное исследование позволяет выявить заболевание в 90% случаев.
✔️Кроме паразитологического метода, возможны также обследование кала методом ПЦР и выявление в антигена лямблий при помощи меченых антител. Их оценка возможна только в комплексе с клиническими проявлениями.
✔️При наличии симптомов лямблиоза и минимум трёх отрицательных результатов анализа кала, возможен поиск возбудителя в дуоденальном содержимом.

🟢Лечение
Нет никаких сложных схем. Длительность терапии составляет от 1 до 5-7 дней в зависимости от выбранного противопаразитарного препарата.

✔️Терапия показана при подтвержденном лямблиозе с клиническими проявлениями.
✔️При бессимптомном носительстве показания для лечения должны быть тщательно взвешены в каждом конкретном случае. В эндемичных регионах смысла нет, т.к. высока вероятность реинфекции. Обязательному лечению подлежат только декретированные группы.
✔️Если ребенок отстает в росте и развитии и выявлены лямблии, то лечение может быть полезно.
✔️Также лечение бессимптомного лямблиоза может быть оправдано для профилактики внутрисемейного инфицирования.

#infodoc_паразиты

⚡️Клинреки по гепатиту D
В переводе на русский, все пациенты с гепатитом D должны получать лечение безотлагательно и вне зависимости от каких-то дополнительных параметров, кроме перечисленных.
Гепатологические центры, вы там как? Особенно в регионах.

Стаканная проба и менингит

Подкаст от Дарьи Паниевой, инфекциониста, гепатолога, автора программы и наставника курса «Инфекции: за гранью видимого».

🖇️ Резюмируем важное

Стаканная проба может использоваться для диагностики геморрагической сыпи.

Интерпретацию результатов слушайте в подкасте!

❗️Менингококовая инфекция ≠ менингит.

Менингококовая инфекция с геморрагической сыпью — это менингококцемия, которая НЕ обязательно должна быть вместе с менингитом.

Для диагностики менингита единственным достоверным способом является люмбальная пункция.

Никакого отношения стаканная проба к диагностике менингита НЕ имеет.

Курс «Инфекции. За гранью видимого» уже стартовал, успевайте👇

https://docmaschool.ru/infection

Почему эхинококкоз?

1️⃣Глистные инвазии - одна из самых популярных инфекционных тем в практике врачей разных специальностей.
2️⃣Есть много заблуждений в этой теме, которые можно разобрать на примере эхинококкоза
3️⃣Кистозный эхинококкоз - одна из недооценённых инфекций, интерес к которой сильно возрос в последнее время во всем мире
4️⃣С этой инфекцией может встретиться в практике врач абсолютно любой специальности. Да, и офтальмолог, и гинеколог, и специалист по левой подколенной ямке
5️⃣Это просто очень интересно!

Присоединиться к обучению с 8 по 15 февраля

🔗Сначала доверяешь БАДам, а потом доверяешь мошенникам, которые обещают компенсировать доверие БАДам.

Схема - бомба. Вывод: держаться подальше от БАДов в любом случае😂

Учитывая, что у меня смешанная аудитория в блоге, и на курс по эхинококкозу идут только врачи, то я решила восстановить справедливость и дать информацию и для остальных читателей.
Ниже будет пост с общими фактами об этой инфекции. Задавайте под ним свои вопросы🤓

“Что информативнее сдавать на глистов, кал или кровь?” - спрашиваете вы. А я отвечаю: “Смотря на каких глистов”. Вот для первичной диагностики эхинококкоза, например, ни то, и ни другое...

✔️Существует несколько вариантов эхинококковой инфекции, среди которых наиболее распространённые:
✔️кистозный - вызван E.granulosus и характеризуется образованием кист чаще в печени, лёгких, головном мозге, реже - в других органах;
✔️альвеолярный (E. multilocularis), при котором в печени формируются опухолеподобные образования.

🩸Анализ крови на антитела к эхинококку назначается только для подтверждения/исключения диагноза при обнаружении объемных образований печени и/или кист в печени или других органах, подозрительных на эхинококкоз при проведении УЗИ/КТ/МРТ.

❓Почему не наоборот? Т.е. почему не надо исследовать кровь первично или при отсутствии находок по результатам инструментального обследования?
◽️Есть вероятность получить ложноположительный результат и пойти по неправильному диагностическому пути
◽️Приоритетный метод лечения эхинококкоза - хирургический в сочетании с антипаразитарными препаратами. Терапевтическое лечение без операции часто неэффективно. Так что будем оперировать, если ничего не нашли?
◽️Критерием эффективности противопаразитарного лечения (если можно обойтись без операции) является переход кисты в неактивную стадию. Что отслеживать, если не было выявлено первичного очага?

❓А почему не информативен анализ кала?
Это объясняется особенностям жизненного цикла возбудителя. Яйца гельминта находятся в просвете кишечника человека очень непродолжительное время и задолго до появления симптомов инфекции, потому в кале не обнаруживаются. Гельминт паразитирует за пределами кишечника.

🩸А еще при эхинококкозе почти во всех случаях не повышается уровень эозинофилов в крови. Так что, если у вас выявили повышенные эозинофилы, то искать эхинококк не надо.

#infodoc_паразиты

💥Пришла к вам с хорошей новостью.

Дарья Карташева-Эберц открыла доступ к своему вебинару "Иммунная система"

Кроме прочих, у этого вебинара есть одно крутое преимущество - он подходит и врачам, и пациентам.
Так что я очень рекомендую для всех коллег, кто хочет восполнить пробелы в базовых знаниях, и для пациентов, у которых фраза "поднять иммунитет" существует в обиходе.

https://docma.ru/immunology
Там сегодня скидка😎

🖥Есть такой действующий документ Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17 июня 2024 г. N 7 "О мероприятиях по профилактике гриппа, острых респираторных вирусных инфекций и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2024-2025 годов

В этом документе есть следующая рекомендация для руководителей организаций:

обеспечить контроль температуры тела работников перед допуском их на рабочие места и в течение рабочего дня (по показаниям), с применением оборудования для измерения температуры тела бесконтактным (электронные, инфракрасные термометры, тепловизоры) или контактным способом, с недопущением или обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционного заболевания

Такие постановления выпускаются ежегодно в рамках подготовки к сезону респираторных инфекций, но суть там почти полностью сохраняется из года в год.

😷Хочу отметить, что больной работник - это не только инфекционная опасность для окружения (коллеги, пациенты, клиенты), но и повышенные риски ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей. Выше девушка написала, что парикмахер с температурой её криво подстриг. Неприятно, но поправимо. А если врач неверно рассчитает дозировку препарата, например, последствия могут быть критическими.

Другая девушка написала, что отменился её визит к стоматологу, т.к. врач заболел. Было обидно, что нарушились планы, но она расценила это как заботу и хороший тон. Так, увы, считают не все. Есть категория потребительских экстремистов, которые считают, что "платный" врач (подставь любого подходящего специалиста) не может болеть. Особенно трагичной становится ситуация, если у специалиста плотная запись, долго ждали прием, и теперь неизвестно, когда он состоится.

Если учитывать в принятии решения все недовольства от пациентов/клиентов, руководства, потерянные выгоды, то всегда можно найти аргументы, почему ты сидишь на работе с 38 С.
Я вижу выход банальным максимально: поступай по совести и по закону.

Месяц назад мы с @docmaschool провели мини-курс по кистозному эхинококкозу. Сегодня я хочу подвести свои личные итоги.

💬Эхинококкоз встречается не так уж редко. Но и не так часто, чтобы каждый врач, к которому обращаются с этой проблемой, чётко понимал алгоритм действий.

🔍Пациенты сомневаются и ищут варианты. Это приводит их за вторым мнением. За последние 2 месяца (с момента анонса обучения), у меня было до 10 консультаций по поводу эхинококкоза. В основном, это кистозные образования, которые не подозрительны в отношении инфекции, но были и несколько случаев, требующих дальнейшей диагностики или уже с подтвержденных диагнозом. И мы вместе с пациентами искали и находили оптимальные решения.

Спасибо большое за информацию и подробную консультацию. С врачом обязательно свяжемся с 24 февраля. Вы мне помогли в решение моего вопроса. Спасибо Вам!!!

▶️Также мы обсуждали реальные клинические случаи из практики на курсе и уже после его завершения решали совместно с коллегами вопросы маршрутизации и тактики.

Спасибо большое
Антитела тоже назначила, да …будем смотреть
Вовремя был курс по эхинококкозу 🙏

🥇На курсе "Кистозный эхинококкоз" новые знания и опыт получили полторы сотни врачей из самых разных уголков нашей страны и не только. У меня нет сомнений, что это улучшит оказание помощи на местах. И это хорошая новость для всех, кто столкнулся с этой инфекцией.

🎤Хочу еще раз выразить свое уважение всем коллегам, кто находит возможности непрерывно обучаться и совершенствоваться в профессии! Не стесняйтесь рассказывать публично о том, какие обучения вы проходите. В конечном итоге это сокращает путь пациента к верному диагнозу и лечению, т.к. он знает, что к вам можно обратиться по конкретной проблеме.