tgoop.com/khitrov_knows/294
Last Update:
📌Описание
19-летняя женщина в послеродовом периоде после вторых родов обратилась к врачу с жалобами на сильную боль в спине, правой ягодице и бедре. Симптомы начались с боли в пояснице во время третьего триместра беременности и усилились после родов, что существенно ухудшило ее способность ходить и заниматься повседневной деятельностью.
👉Сведения о травмах, инфекциях или конституциональных симптомах как в предродовом, так и в послеродовом периоде отсутствуют. Кроме того, во время первой беременности подобных явлений не наблюдалось.
📌 Обследование
👉При клиническом осмотре: кифотическая осанка, эктоморфный тип телосложения.
👉Болезненность в поясничной области и передней и задней областях правого бедра. Боль возникала с правой стороны как при пассивном, так и при активном подъеме ноги.
👉Двигательных и сенсорных дефектов в нижних конечностях не выявлено. Болезненности в крестцово-подвздошных суставах не отмечалось.
📌Лабораторные исследования
👉Гемограмма: уровень гемоглобина 110 г/л, общее число лейкоцитов — 4800.
👉Уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов в пределах нормы.
👉Параметры функциональных проб почек и печени соответствовали норме.
👉Уровни паратиреоидного гормона, витамина D3, фосфора и кальция в сыворотке крови были в норме. Уровень щелочной фосфатазы — 152 МЕ/л. Гипергаммаглобулинемия при электрофорезе сыворотки крови, полоса М-белка не обнаружена.
📌Рентгенологические исследования
👉Рентген грудопоясничного отдела: остеопения с компрессионными переломами L1, D12 и D11.
👉Рентгенограмма костей таза: без отклонений от нормы, видимых поражений суставов не найдено.
👉Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: отклонений не обнаружено.
📌МРТ
👉Множественные компрессионные переломы в поясничном отделе позвоночника, включая D11, D12 и L1 с уменьшением высоты тела позвонка.
👉Отек костного мозга с поражением проксимального отдела бедренной кости.
👉Перелом в переднелатеральной части головки бедренной кости справа.
📌Диагноз
На основании клинической картины и результатов обследования был установлен диагноз — ❗остеопороз, связанный с беременностью и лактацией. Были исключены другие возможные состояния, такие как гиперпаратиреоз, гнойный спондилодисцит, диастаз лонных костей и гигантоклеточная опухоль.
📌Лечение
Пациентке назначили:
👉Витамин D и добавки кальция.
👉Использование грудопоясничного корсета.
👉Прекращение грудного вскармливания.
Бисфосфонаты не назначали из-за планирования забеременеть в будущем.
📌Результаты после лечения
Через шесть недель после начала лечения:
👉Пациентка отметила значительное улучшение; боли исчезли.
👉Восстановление способности выполнять повседневные действия в течение шести месяцев.
🤓Боли в спине могут сигнализировать о тяжелых состояниях. И этот случай подчеркивает необходимость внимательного подхода к оценке состояния в послеродовом периоде, чтобы избежать серьезных последствий.
#Хитров_клин_разборы
BY Хитров АЭН: просто о медицине
Share with your friend now:
tgoop.com/khitrov_knows/294