🛑 هموکروماتوزیس (Hemochromatosis)

🔸 تعریف

هموکروماتوز یک بیماری متابولیک است که در آن به دلیل اختلال در تنظیم جذب آهن از روده، آهن به‌طور بیش از حد در بافت‌ها (مخصوصاً کبد، پانکراس، قلب و مفاصل) تجمع پیدا می‌کند.

🔹 اپیدمیولوژی:

شایع‌ترین اختلال ژنتیکی در جمعیت سفیدپوستان شمال اروپا
شیوع بالا در مردان میان‌سال

🔸 ژنتیک :

نوع اولیه (ارثی) اغلب به‌علت جهش در ژن HFE (شایع‌ترین جهش: C282Y)


🔹 علائم بالینی:

➕ خستگی مزمن
➕ آرتروپاتی (بویژه در MCP مفاصل دوم و سوم)
➕ هپاتومگالی و افزایش آنزیم‌های کبدی
➕ پیگمانتاسیون پوست
➕ دیابت ملیتوس (به دلیل آسیب به پانکراس)
➕ کاردیومیوپاتی و نارسایی قلبی
➕ ناتوانی جنسی یا کاهش میل جنسی

#هموکروماتوز
#گوارش
#پارت_اول

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 تدریس کارگاه صلاحیت بالینی

🔸 آنمی مگالوبلاستیک

🔹 به چه شکل در آزمون صلاحیت بالینی آنمی مگالوبلاستیک مطرح می شود؟

🔸 یافته های لام خون محیطی و آزمایشات آنمی مگالوبلاستیک چیست ؟

🔹 تشخیص افتراقی های آنمی مگالوبلاستیک چی هست؟

🔸 در صورت شک به آنمی مگالوبلاستیک چه آزمایشاتی باید درخواست شود ؟

لینک دوره صلاحیت بالینی لینوم ( هم بخش تئوری ، هم بخش عملی )

https://linom.org/course/clinical-examination

#معرفی_دوره
#صلاحیت_بالینی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

#کیس_بالینی

بیمار اقای ۲۷ ساله است حدود دو هفته قبل به دلیل colon obstruction و perforation کولون جراحی شده و براش کیسه کولستومی گذاشتن ، در حال حاضر با درد شکم اطراف ناف و RLQ مراجعه کرده به اورژانس و تو معاینه هم تندرنس همین نواحی رو داره

اقدام تشخیصی ارجح و تشخیص افتراقی هاتون رو برامون بنویسید

#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

به علت اینکه بیمار در اورژانس با تندرنس و درد شدید بود و جواب cr بیمار آماده نبود سی‌تی بدون کنتراست شد و توی سی‌تی ، fecal impaction دیده شد

تشخیص های بعدی؟

ظرفیت باقی مانده: فقط ۱۰ نفر

این وبینار صفر تا صد مقاله نویسی رو بهتون آموزش میده👌

❌برگشت وجه در صورت نارضایتی از وبینار

📚✨ با لینوم سردرگم تو کتاب و غرفه ها نباش ✨📚

به مناسبت نمایشگاه کتاب ، ما در لینوم تصمیم گرفتیم با پیشنهادهای جذاب و شگفت‌انگیز همراهتون باشیم! 🌟

هر دوره ای که برای پایه و بالینی نیاز داری ، از ترم ۱ تا رزیدنتی 😍

✨✨با تخفیف های تا ۵۰ درصد ✨✨

و اینکه میتونی بخش اول دوره هارو رایگان ببینی ❗️ :

🌐 https://l.linom.org/med4623
‌
🤭راستی! کانال تلگراممون رو دنبال کنین تا از تخفیف‌های ساعتی مخصوص اعضا جا نمونین⏳
🌐 @linomium
🌐 @linomium_Student

منتظرتون هستیم 🌈


#آموزش_پزشکی
#نمایشگاه_کتاب
#لینوم

اردر ACS

Dx: ACS
Activity: CBR
Diet: NPO
V.S: Q1h

1- IV line fix
2- Serum N/S 500 CC L IV/Q2h
3- CBC, Diff, BUN, Cr, PT, PTT, INR, Na, K, BS, U/A, Trop, CK MB, CPK, LDH, VBG, TG, Chol, HDL, LDL
4- ECG 0-30-60
5- CM + POM
6- O2 Nasal 3-4 L/min
7- Tab Atorvastatin 80 mg PO stat
8- Amp M/S 3-5 mg IV slow if SBP>90
9- Serum TNG 5 Mg/min if SBP>90
10 - Tab ASA 325 mg PO stat Or Tab ASA 80 mg × 4 PO stat
11 - Tab Plavix 75 mg × 4 PO stat
12 - Tab Metoral 25-50 mg PO stat if SBP>100 and PR>60
13 - Tab Losartan 25-50 mg PO stat if SBP>90
14 - Amp Heparin 5000 U IV stat and 800 U/h IV
15- Folly Cath. fix
16- Check I/O

نکته: در بیمار با Inf.MI، سرم TNG نوشته نمیشود.

#قلب
#سندرم_حاد_کرونری
#ACS

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 ادامه هموکروماتوز

🔹 تشخیص:

➕ افزایش فریتین سرم
➕ اشباع ترانسفرین بالا
➕ تست ژنتیک برای جهش HFE
➕ ام آر ای کبد (برآورد غیر تهاجمی بار آهن)
➕ بیوپسی کبد (در موارد خاص)


💊 درمان:

➕ فلبوتومی منظم
➕ شلاتورهای آهن مثل دفروکسامین در صورت نیاز
➕ پرهیز از مصرف مکمل آهن و ویتامین C زیاد
➕ غربالگری بستگان درجه اول

⬅️ نکته: ➡️

تشخیص زودهنگام و درمان مناسب می‌تواند از بروز سیروز، دیابت و نارسایی قلبی جلوگیری کند.

#هموکروماتوز
#گوارش
#پارت_دوم

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 معاینه مفصل هیپ نوزاد - تست بارلو و ارتولانی

#ارتوپدی
#نوزادان
#اطفال
#تست_بارلو
#تست_ارتولانی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

معاینه شکم

در سمت راست بیمار قرار میگیریم و دست را گرم میکنیم.
اکسپوز کردن شکم (از زیر نیپل تا اینگویینال)

مشاهده: مشاهده شکم از نظر اسکار، توده، بثورات، غیرقرینگی، نبض، دیستنشن، عروق کولترال دور ناف

سمع: گرم کردن و چک گوشی، سمع یکی از کوادرانت‌ها و بررسی صداهای شکمی
سمع کناره‌های ناف جهت برویی عروق کلیوی و سمع آئورت شکمی

لمس: لمس سطحی از کوادرانت مقابل محل درد و بررسی تندرنس، گاردینگ، توده همراه با بررسی حالت صورت بیمار
لمس عمقی جهت توده عمقی و ریباند
معاینه نشانه مورفی: لمس عمیق و تنفس عمیق بیمار
بررسی تندرنس مک‌برنی
لمس دور ناف و مناطق اینگویینال از نظر لنفادنوپاتی

دق: بررسی ماتیته و رزونانسی
بررسی Shifting dullness در موارد مایع

معاینه کبد و طحال: لمس و دق کبد و بررسی اسپن کبدی
دق طحال در خط آگزیلاری میانی و قدامی در فضای بین‌دنده‌ای نهم یکبار حالت عادی و یک بار بعد دم عمیق

#معاینات
#جراحی
#معاینه_شکم

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

داروی تریامسینولون (Triamcinolone)

🔸️ نام تجاری: تریلون، کورتیران

▫️ دسته دارویی: کورتیکواستروئید ها

▪️ اشکال دارویی: آمپول، سوسپانسیون، پماد

🔹️ دوز دارویی: ۴۰mg/dl

🧬 مکانیسم: تریامسینولون با مهار آنزیم فسفولیپاز A2 و درنتیجه کاهش تولید پروستاگلاندین ها و سایتوکاین ها باعث سرکوب التهاب و پاسخ ایمنی میشه

🚑 کاربرد: تریامسینولون برای درمان بیماری‌های مختلف خودایمنی مثل RA و لوپوس، پوستی مثل پسوریازیس و اگزما، چشمی مثل یووئیت، گوارشی مثل کرون، غدد مثل آدیسون و التهاب و آلرژیک مثل آسم استفاده میشه

🩸 عوارض: نارسایی آدرنال، پوکی استخوان، هیپرتنشن، هیپرگلایسمی، نازکی پوست و سرکوب ایمنی از عوارض مصرف این دارو هستن

⚠️ تداخلات: تریامسینولون با کینولون ها، NSAID ها و دیورتیک ها تداخل داره

📋 نحوه تجویز: بسته به کاربردش با دوزهای متفاوتی تجویز میشه. مثلا برای درمان آرتریت روماتوئید، ۵ تا ۴۰ میلی‌گرم داخل مفصل تزریق میشه

🚫 موارد منع مصرف: حساسیت به دارو، وجود عفونت فعال

🔥 مصرف در بارداری: کلاس C، مصرف با احتیاط

💊 داروهای مشابه: پردنیزولون، دگزامتازون، بتامتازون

#داروسازی
#روماتولوژی
#تریامسینولون

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 ولولوس سکوم

🔸 انسداد همزمان روده بزرگ و کوچک

🔹 گرافی ساده : یک لوپ دیلاته که از RLQ تا LUQ کشیده شده است

🔸 اتساع روده کوچک ولی خالی بودن قسمت دیستال کولون

🔹 درمان : همواره روش جراحی توصیه می شود ( همی کولکتومی راست )

#ولولوس_سکوم
#جراحی
#گوارش

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

#کیس_بالینی

در اورژانس کودک ۲ ساله ای رو با شکایت پرش های غیرارادی تو دست و پای راست میارن پیشتون

مدت زمان این حرکات غیرارادی ۷ دقیقه بوده و بعد از قطع حرکات کودک دچار خواب الودگی شده و نیم ساعت اینشکلی بوده و بعد از اون خوب شده

مادر بیمار هیستوری از یک تب می دهد که به صورت خودسر براش قطره استامینوفن میداده و الان هم تب کودک ۳۹ درجه است

تشخیص افتراقی و اقدام ارجح چیست؟

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

📖لینوم ، قهرمانی فراتر از صفحات کاغذی 🚀


🔥🔥تا ۵۰ درصد تخفیف نمایشگاه تمدید شد🔥🔥

از درسهای دانشگاه جا میمونی، ممکنه تو دانشگاه خوب مفاهیم رو یاد نگیری ، استرس آزمون و امتحان هارو داری ، نرسی مرور کنی ، یا حتی کتاب خوندن و جزوه نوشتن و همه ی اینا اذیت کننده میشه برات تو فشار 😢

🚨دکتر جان ، اینجور مواقع لینوم به کمکت میاد ، از ترم ۱ تا رزیدنتی ، هر سال لینوم ، مثل یه قهرمان کنارته و همراهته 🪄

"ما همیشه سعی می کنیم به بهانه ای بتونیم شرایط رو فراهم کنیم تا راحت تر بتونی همراهمون باشی و از دوره ها استفاده کنی"

🧨 مهلت : تا پایان امشب تمدید شد 🧨

👩🏻‍⚕🧑🏻‍⚕میتونی دوره هارو نمونه هاشو ببینی و خرید کنی ، اونم تو این تخفیف ها😍😍

🌐 https://l.linom.org/med4650

🔆همراهمون بمون دکتر جان :
🔹@Linomium
🔹@Linomium_Student

با لینوم پیش به سوی موفقیتو فراتر از آن 💪🏻

🛑 مقایسه ولولوس سکوم و ولولوس سیگموئید

#ولولوس_سکوم
#ولولوس_سیگموئید
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 تب و تشنج

1️⃣ تب و تشنج ساده :

➕ مدت زمان کمتر از 15 دقیقه
➕ تشنج ژنرالیزه تونیک - کلونیک
➕ عدم تکرار در طی 24 ساعت ( فقط یک بار اتفاق می افتد )

2️⃣ تب و تشنج کمپلکس :

➕ مدت زمان بیشتر از 15 دقیقه
➕ وجود علائم کانونی یا فوکال در طی تشنج
➕ وقوع بیشتر از یک بار در طی 24 ساعت

#اطفال
#کودکان
#تب_و_تشنج

📌  گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

📢 درخواست همکاری با رتبه‌برترهای علوم پایه

مجموعه لینوم از رتبه‌برترهای علوم پایه دعوت به همکاری می‌کند.

🔹 شرایط همکاری:
- رتبه برتر در آزمون علوم پایه
- علاقه و توانایی در تحلیل و بررسی تست‌های آزمون

در صورت تمایل به همکاری یا معرفی افراد واجد شرایط، لطفاً به آیدی زیر پیام دهید:
@linom_webinars
.

🛑 معیار های آلواردو برای تشخیص آپاندیسیت

1⃣ تندرنس در ربع تحتانی راست شکم : ۲ امتیاز

2⃣ لکوسیتوز بالای ۱۰ هزار : ۲ امتیاز

3⃣ مهاجرت درد به ربع تحتانی راست شکم : ۱ امتیاز

4⃣ بی‌اشتهایی : ۱ امتیاز

5⃣ تهوع / استفراغ : ۱ امتیاز

6⃣ درد ریباند : ۱ امتیاز

7⃣ درجه حرارت حداقل ۳۷/۳ : ۱ امتیاز

8⃣ شیفت wbc ها به بیشتر از ۷۵٪ نوتروفیل : ۱ امتیاز

🔺 اگر امتیاز کمتر از ۴ باشد احتمال آپاندیسیت کم و اگر امتیاز بالای ۷ باشد احتمال آپاندیسیت بالاست

#آپاندیسیت
#جراحی

📌  گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium