Что здесь нужно понимать врачу. С юридической точки зрения, отказ пациента от медицинского вмешательства не прекращает действия порядков, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. Отказ является основанием бездействия врача. Можно сказать, уважительной причиной. Врач по закону обязан действовать по стандарту, но бездействует в связи с отказом пациента. Поэтому очень важно сначала подробно и доходчиво всё объяснить больному, а потом правильно оформить письменный отказ. Не надо лениться объяснять пациентам, что к чему, и тем более не стоит пренебрегать тщательным оформлением документов. Поверьте, у вас уйдёт гораздо меньше времени, сил и нервов на общение с больным и заполнение письменного отказа, чем на беседы со следователем и родственниками пациента в рамках допросов, очных ставок и проверок на полиграфе с подписанием соответствующих протоколов, которые в случае смерти больного могут продолжаться годами, особенно если отказ должным образом не оформлен, а свидетелей не было
Что делать, если больной отказывается, но отказ не подписывает - да Бог его знает, что с этим делать. К сожалению, закон об этом молчит. Как любит говорить наш админ, законодательство - несовершенно, судебная практика - противоречива, следственная - нестабильна, а экспертная - непредсказуема. Предложение коллег снимать видео на гаджеты - поддерживаем, снимайте. Делайте запись в медицинской карте своей рукой, чем больше народу её подпишет - тем лучше. Так и пишите, что отказывается, но отказ не подписывает
Насчёт жалоб родственников на то, что больного «плохо уговаривали» - строго говоря, обязанности уговаривать пациента лечиться у медицинских работников нет. Есть только обязанность разъяснить в доступной форме возможные последствия отказа - ч. 4 ст. 20 ФЗ-323. Всё-таки это разные вещи. Но главное в том, что насколько хорошо или плохо больному разъяснили риски, связанные с отказом от помощи - это будет оцениваться на основании того, что написано в документах. Ну, или того, что попало на видео
Отказ, как и согласие, принципиально отличается от всех остальных медицинских документов тем, что пишется он для пациента и подписывает его пациент. Не для врачей он пишется, а для больного. Не надо писать в отказе, что пациент может умереть без проведения чрескожной транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики с имплантацией стента катетерным доступом. Это тоже можно написать, но главное - не забыть перевести на русский язык, доступный пониманию пациента, ведь именно этого требует закон. Так и надо писать: необходима операция на сердце, чтобы поставить специальную трубку в кровеносные сосуды, чтобы расширить их в месте сужения, чтобы они пропускали кровь. Не надо писать «левосторонняя гемиколэктомия с резекцией ректосигмоидного угла по типу Гартмана с расширенной лимфаденэктомией и лимфодиссекцией с выведением одноствольной плоской трансверзостомы». Это тоже можно написать, но главное - написать, что у пациента после операции кал будет выделяться не там, где раньше. Чтобы было понятно, на что он согласился или от чего отказался
В принципе, для того, чтобы выяснить, имеется ли в медицинской карте письменный отказ пациента и что в нём написано, судебно-медицинская экспертиза не требуется. Это не медицинский вопрос, а чисто фактический: есть/нет, написано/не написано. Не нужно быть врачом и тем более экспертом, чтобы это узнать. Хотя на практике вопросы об этом перед экспертами ставятся, и в большинстве случаев эксперты на них отвечают, иногда выходя за пределы своей компетенции
P.S.
Право на согласие и отказ от медицинского вмешательства возникает с 15 лет. За пациентов младше 15 лет согласие или отказ дают и подписывают родители или опекуны/попечители, и больше никто. У взрослого дееспособного человека законных представителей НЕТ. Он всё подписывает сам, и никаких родственников. За взрослого недееспособного подписывает опекун. Ни по какой доверенности право на согласие или отказ от медицинского вмешательства не передаётся. Это личное неимущественное право. Всё равно, что сексуальное согласие «передоверить»
Что здесь нужно понимать врачу. С юридической точки зрения, отказ пациента от медицинского вмешательства не прекращает действия порядков, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. Отказ является основанием бездействия врача. Можно сказать, уважительной причиной. Врач по закону обязан действовать по стандарту, но бездействует в связи с отказом пациента. Поэтому очень важно сначала подробно и доходчиво всё объяснить больному, а потом правильно оформить письменный отказ. Не надо лениться объяснять пациентам, что к чему, и тем более не стоит пренебрегать тщательным оформлением документов. Поверьте, у вас уйдёт гораздо меньше времени, сил и нервов на общение с больным и заполнение письменного отказа, чем на беседы со следователем и родственниками пациента в рамках допросов, очных ставок и проверок на полиграфе с подписанием соответствующих протоколов, которые в случае смерти больного могут продолжаться годами, особенно если отказ должным образом не оформлен, а свидетелей не было
Что делать, если больной отказывается, но отказ не подписывает - да Бог его знает, что с этим делать. К сожалению, закон об этом молчит. Как любит говорить наш админ, законодательство - несовершенно, судебная практика - противоречива, следственная - нестабильна, а экспертная - непредсказуема. Предложение коллег снимать видео на гаджеты - поддерживаем, снимайте. Делайте запись в медицинской карте своей рукой, чем больше народу её подпишет - тем лучше. Так и пишите, что отказывается, но отказ не подписывает
Насчёт жалоб родственников на то, что больного «плохо уговаривали» - строго говоря, обязанности уговаривать пациента лечиться у медицинских работников нет. Есть только обязанность разъяснить в доступной форме возможные последствия отказа - ч. 4 ст. 20 ФЗ-323. Всё-таки это разные вещи. Но главное в том, что насколько хорошо или плохо больному разъяснили риски, связанные с отказом от помощи - это будет оцениваться на основании того, что написано в документах. Ну, или того, что попало на видео
Отказ, как и согласие, принципиально отличается от всех остальных медицинских документов тем, что пишется он для пациента и подписывает его пациент. Не для врачей он пишется, а для больного. Не надо писать в отказе, что пациент может умереть без проведения чрескожной транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики с имплантацией стента катетерным доступом. Это тоже можно написать, но главное - не забыть перевести на русский язык, доступный пониманию пациента, ведь именно этого требует закон. Так и надо писать: необходима операция на сердце, чтобы поставить специальную трубку в кровеносные сосуды, чтобы расширить их в месте сужения, чтобы они пропускали кровь. Не надо писать «левосторонняя гемиколэктомия с резекцией ректосигмоидного угла по типу Гартмана с расширенной лимфаденэктомией и лимфодиссекцией с выведением одноствольной плоской трансверзостомы». Это тоже можно написать, но главное - написать, что у пациента после операции кал будет выделяться не там, где раньше. Чтобы было понятно, на что он согласился или от чего отказался
В принципе, для того, чтобы выяснить, имеется ли в медицинской карте письменный отказ пациента и что в нём написано, судебно-медицинская экспертиза не требуется. Это не медицинский вопрос, а чисто фактический: есть/нет, написано/не написано. Не нужно быть врачом и тем более экспертом, чтобы это узнать. Хотя на практике вопросы об этом перед экспертами ставятся, и в большинстве случаев эксперты на них отвечают, иногда выходя за пределы своей компетенции
P.S.
Право на согласие и отказ от медицинского вмешательства возникает с 15 лет. За пациентов младше 15 лет согласие или отказ дают и подписывают родители или опекуны/попечители, и больше никто. У взрослого дееспособного человека законных представителей НЕТ. Он всё подписывает сам, и никаких родственников. За взрослого недееспособного подписывает опекун. Ни по какой доверенности право на согласие или отказ от медицинского вмешательства не передаётся. Это личное неимущественное право. Всё равно, что сексуальное согласие «передоверить»
Some Telegram Channels content management tips To upload a logo, click the Menu icon and select “Manage Channel.” In a new window, hit the Camera icon. End-to-end encryption is an important feature in messaging, as it's the first step in protecting users from surveillance. The creator of the channel becomes its administrator by default. If you need help managing your channel, you can add more administrators from your subscriber base. You can provide each admin with limited or full rights to manage the channel. For example, you can allow an administrator to publish and edit content while withholding the right to add new subscribers. The group also hosted discussions on committing arson, Judge Hui said, including setting roadblocks on fire, hurling petrol bombs at police stations and teaching people to make such weapons. The conversation linked to arson went on for two to three months, Hui said.
from us
