أسباب الالم أسفل الظهر.

▪️ الوضعيات الخاطئة للظهر سواء أثناء الجلوس او الوقوف أو حتى النوم .
▪️ السقوط أو الاصابة المباشرة للظهر .
▪️ رفع الأوزان الثقيلة بصورة خاطئة.
▪️ تعرض عضلات الظهر للبرودة .
▪️ الحركات المفاجئة للظهر.
▪️ التهاب المفاصل و هشاشة العظام.
▪️ الالتهابات العضلية .
▪️ أعوجاج العمود الفقرى.
▪️ شيل شنط المدرسة الثقيلة و خصوصا الشيل على كتف واحد .
▪️ الشد و التقلصات او الأجهاد العضلي .
▪️ إصابة الديسك او الغضروف .
▪️ ضيق العمود الفقرى.
▪️ التواء الظهر.
▪️ السمنة الزائدة وخصوصا سمنة البطن .

#ادوية

الاسم العلمي لاوتريفين
الاسم العلمي
• زايلوميتازولين
الاوتريفين (بالإنجليزية: Otrivin) هو دواء يستخدم لعلاج أعراض احتقان الأنف مؤقتاً، وهو يحتوي على المادة الفعالة زايلوميتازولين، والتي تصنف ضمن الأدوية المضادة للاحتقان.
يستخدم دواء اوتريفين لعلاج احتقان الأنف الناتج عن العديد من الأمراض الموسمية ونزلات البرد، مثل حمى القش، والحساسية، والتهاب الجيوب.
اوتريفين للانف للاطفال
يمنع استخدام اوتريفين للأطفال الذين أعمارهم أقل من 6 سنوات. ويعطى اوتريفين للأطفال بالطريقة التالية:
• توضع نقطة واحدة أو نقطتان من قطرة اوتريفين (0.05%) في كل فتحة أنف مرتين يومياً.
• يمنع اعطاء الطفل أكثر من جرعتين خلال 24 ساعة.
• يمنع اعطاء الطفل دواء اوتريفين لأكثر من 5 أيام.
• يجب على الأهل مراجعة الطبيب فوراً إن ساءت حالة الطفل خلال فترة العلاج.
ادمان الاوتريفين
قد يتعرض المريض الذي يفرط باستخدام الاوتريفين للإصابة بما يسمى التعود على الاوتريفين، وهو ليس نوعاً من الإدمان لكنه مضر للغاية.
تؤدي كثرة الاستخدام إلى زيادة احتقان الأنسجة الأنفية، مما يؤدي إلى زيادة الاستخدام، وقد يؤدي في النهاية إلى تلف أنسجة الأنف.
تصنيف الدواء: إيمادزولين
الفئة: أنف، أذن وحنجرة
ما هي استخدامات اوتريفين؟
ويستخدم لعلاج احتقان الأنف المرتبط بـ:
• الحساسية.
• حمى القش.
• تهيج الجيوب الأنفية.
• نزلات البرد.
• الرشح (حمة الزكام).
ما هي موانع استخدام اوتريفين؟
فرط الحساسية لهذا الدواء.
ما هي الاعراض الجانبية لاوتريفين؟
قد يسبب زايلوميتازولين العديد من الأعراض الجانبية، مثل:
• العطس.
• حرقان الأنف.
• جفاف أو تهيج.
هذه الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة ومؤقتة.

ملاحظة مهمة ؛لا يستعمل لأكثر من ٥ ايام

•.•.•.•.•.•|| إنسداد الشرايين ||•.•.•.•.•.•

🛑 يحدث انسداد الشرايين بفعل تراكم المواد الشحميّة وعلى الأخص الكولستيرول السيء LDL على الجدران الداخلية للشرايين ممّا يؤدّي إلى تقليل مقطع الشريان الّذي من خلاله يتم جريان الدم .

🔸 هذه الشحوم والدهون تقلّل من قدرة الشريان على الانقباض والانبساط بالطريقة الصحيحة تبعاً لقوّة الدم الجاري فيها .

🔸 وهي ظاهرة كبيرة منتشرة بين كبار السن وأخذت تنتقل إلى صغار السن من الشباب بسبب سوء التغذية .

🔸تؤدّي إلى وفاة الشخص إذا كان العضو المغذّى رئيسيّاً مثل القلب و الدماغ .

🔶 الاسباب :
1️⃣ التدخين .
2️⃣ العمر .
3️⃣ أرتفاع نسبة السكر في الدم .
4️⃣ الوزن الزائد وعدم مُمارسة الرياضة .
5️⃣ عوامل أخرى تشمل التاريخ العائلي .
6️⃣ العصبيّة والانفعالات الزائدة والتوتّر .
7️⃣ تناول الأطعمة الغنيّة بالدهون وعدم تناول الغذاء الصحي .
8️⃣ ارتفاع الكوليستيرول الضار وانخفاض الكوليستيرول الجيد .

🔶 الاعراض :😶😶😶
• ألم في الصدر🥺
• ضيق في التنفس😤
• خفقان القلب 😶💔
• ضعف أو دوار 🥴
• غثيان 🥱
• تعرق 😓

| قراءة تحليل الدم ومعرفه نوع فقر الدم :*
ــــــــــــــــــــــ 🎀 ــــــــــــــــــــــ

[📝]➺أول ما تمسك التحليل تنظر مباشرة على الهيموجلوبين وعدد RBCs
لو لاحظت اي من الاثنين نسبته منخفضة عن الطبيعي نقول ان هناك أنيميا .

🔰||-لأن الأنيميا هي انخفاض قيمة الهيموجلوبين أو عدد كرات الدم الحمراء.

🔷||-بعد ان عرفنا ان هناك انيميا ..
الان نحدد نوعها ،
ننظر الى نسبة ال MCV ونلاحظ هل هي طبيعية او أقل من الطبيعي او أكبر من الطبيعي ؟

*[🌸]↜* أولا : اذا كانت MCV أقل من الطبيعي :
هذا يعني ان كريات الدم microcytic (خلايا صغيرة بالحجم )
وغالبا تكون microcytic hypochromic . (صغيرة الحجم وقليلة الصبغه)
والحالة تكون واحده من اثنين ..
⬅||- إما Iron Deficiency Anaemia
⬅||-او Thalassemia .

⁉⇇لكن كيف نفرق بينهم ؟

🔶||-ننظر الى RDW الموجودة في التحليل والذي هو Red Cell Distribution Width
والذي يعتبر مقياس لمعدل الاختلاف بين حجم الخلايا الحمراء لنفس الحالة.

🔶||-بمعنى انه لما يزيد يعني الاختلاف في شكل وحجم الخلايا كبير، ولما يقل يعني الخلايا تقريبا متشابهة.

👈🏻||- في حالات الـ Thalassemia تكون الخلايا متشابهة جدا أي يقل فيها RDW لأنها نفس الحجم .
👈🏻||-بينما في حالة أنيميا نقص الحديد تكون فيها الخلايا غير متشابهة ومختلفة الشكل والحجم anisopoikilocytosis وبالتالي يرتفع فيها RDW .

▧||-يعني باختصار
لما يكون RDW قليل يعني الحالة Thalassemia ،
ولما يكون عالي يعني نقص حديد .

▧||-ولو شكينا إنها Thalassemia نعمل hemoglobin electrophoresis للتأكيد .

*[🌸]↜* ثانيا : لو MCV أعلى من الطبيعي :
ــــــــــــــــــــــ 🎀 ــــــــــــــــــــــ
🛑||-هذا يعني ان كريات الدم macrocytic .(خلايا كبيرة بالحجم )
وهذه تكون حالة من ثلاثه ..
⬅||-اما hemorrhagic anemia
⬅||- أو Megaloblastic anaemia
⬅||- أو Hemolytic Anemia .

⁉||-ولكن كيف نفرق بينهم ؟

🔷||-لو كان هناك نزيف مثلا hemorrhagic . فهذه hemorrhagic anemia

🔷||-طيب باقي عندنا احتمالين : اما Megaloblastic anaemia
أو Hemolytic Anemia .

👈🏻||-نحن نعلم إن Reticulocytes تكون طبيعية في حالة Megaloblastic ، وترتفع في حالة Hemolytic .
يعني نلاحظ نسبة Reticulocytes ،
👈🏻||- لو كانت طبيعية يعني Megaloblastic .
👈🏻||-ولو كانت عالية يعني Hemolytic .

▧||-ولو كنا نريد ان نعرف ال Hemolytic
acute or chronic
نعمل تحليل للصفراء لو عالية يعني acute ولو طبيعية يعني chronic .

*[🌸]↜* ثالثا: لو MCV طبيعي مع وجود أنيميا

🔷||-هذا يعني ان كريات الدم normocytic .
وهذه الحالة تكون
⬅||-اما aplastic anemia
⬅||- أو Hemolytic Anemia أو تحديدا هيموليتيك بسبب Hypersplenism .

⁉||-كيف نفرق بينهم ؟

🔷||-نلاحظ الخلايا البيضاء والصفائح :
👈🏻||-لو كانوا طبيعين يعني حالة Hemolytic Anemia ،
ونتاكد ايضا بإن الخلايا الشبكية تكون عالية.
👈🏻||-و لو الخلايا البيضاء والصفائح كانوا منخفضين يعني المريض عنده panecytopenia
وما دام توجد panecytopenia يعني سببها واحد من اثنين :
اما انخفاض في انتاج خلايا الدم يعني aplastic anemia أو تنتج طبيعي لكن توجد زيادة في تكسير الخلايا بسبب الطحال يعني Hypersplenism .

⁉||-وكيف نفرق بينهم ؟

✴||-بالخلايا الشبكية :
اذا كانت aplastic anemia تلاحظ الخلايا الشبكية قليلة جدا
واذا كانت Hypersplenism تكون الخلايا الشبكية عالية لأنها أصلا نوع من الهيموليتيك أنيميا

#ادوية
أيزومبرازول (Esomeprazole) هو دواء يستعمل لعلاج الحرقة المميزة لمرض الجَزْرٌ المَعِدِيٌّ المَريئِيّ (GERD - gastroesophageal reflux disease) سواء رافقه أو لم يرافقه التهاب المريء الناتج عن التدفق المتكرر لأحماض المعدة. يقلص الأزومبرازول من إنتاج الأحماض ويساعد في علاج المريء بواسطة تخفيف الألم والالتهاب. يتم مزج أزومبرازول مع المضادات الحيوية الملائمة لعلاج التقرحات في الجزء العلوي من الأمعاء أو المعدة، التي تسببها الجرثومة المَلْوِيَّة البَوَّابية (Helicobacter Pylori). يستعمل الأزومبرازول، أيضًا، لعلاج تقرح المعدة الذي يتكون بسبب استعمال مضادات الالتهابات غير السترويديّة. يتوفر الأزومبرازول على شكل أقراص، يتم تناولها عبر الفم، وكذلك على شكل حقن للوريد، والتي يتم استعمالها في الحالات التي لا يستطيع المريض فيها بلع الأقراص. عادة ما تكون فترة العلاج الوريدي قصيرة، عندها ينتقل المريض بسرعة لإكمال العلاج عن طريق الفم. الآثار الجانبية للأزومبرازول بسيطة وتختفي عند إيقاف العلاج بالدواء. وتشمل: آلام الرأس، آلام البطن، الإسهال، الانتفاخ، الغثيان والإمساك.

تعليمات تناول الدواء إيزومبرازول

طريقة التناول:

أقراص، حقن تحت الجلد.

عدد الجرعات:

مرة إلى مرتين يومياً.

الجرعة:

علاج القرحة - 40 ملغم، مرة واحدة في اليوم لمدة 4 أسابيع. عند الحاجة يمكن إكمال العلاج لأربعة أسابيع إضافية. لمنع عودة الأعراض يمكن للطبيب أن يوصي بتناول قرص بحجم 20 ملغم، مرة في اليوم أو عند الحاجة. (الجرعة القصوى 20 ملغم في اليوم). معالجة التقرحات التي تسببها الجرثومة المَلْوِيَّة البَوَّابية ومنع عودة القرحة من جديد – 20 ملغم، مرتين في اليوم. غالبيا ما يتم ذلك من خلال الدمج مع المضادات الحيوية أموكسيسيلين (Amoxiciline) وكلاريتروميسين (Clarithromycin) لمدة أسبوع. شفاء قرحة المعدة التي يسببها استعمال مستحضرات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAID) - 20) ملغم، مرة في اليوم. المُعالجون الذين لا يمكنهم أخذ العلاج عبر الفم، يتم علاجهم بواسطة الحقن الوريدي، بجرعة يتراوح  مقدارها بين 20 - 40 ملغم، مرة في اليوم.

بداية الفعالية:

خلال ساعة من تناول الدواء.

مدة الفعالية

12 - 24 ساعة.

تغذية:

يسمح يتناول الأقراص مع الطعام أو على معدة فارغة.

🀄أنواع التهابات الكبد ومسبباتها(inflammation of liver )"hepatitis";

👩‍⚕️إلتهاب الكبد الوبائي hepatitis A virus) A)
⬅️يسببه فيروس(HAV)

👩‍⚕️إلتهاب الكبد الوبائي Hepatitis B virus) B)
⬅️يسببه فيروس(HBV)

👩‍⚕️إلتهاب الكبد الوبائ hepatitis C virus) C)
⬅️يسببه فيروس(HCV)

👩‍⚕️إلتهاب الكبد الوبائي Hepatitis D virus) D)
⬅️يسببه فيروس (HDV)
👩‍⚕️إلتهاب الكبد الوبائي hepatitis E virus) E)
⬅️يسببه فيروس (HE )

👩‍⚕️إلتهاب الكبد الوبائي hepatitis G virus) G)
⬅️يسببه فيروس(HGV)

👩‍⚕️إلتهاب الكبد المناعي الذاتي Hepatitislupoid
⬅️يسببه امراض الجهاز المناعي الذاتي

👩‍⚕️إلتهاب الكبد التسممي toxic hepatitis
⬅️يسببه التسمم بالأدوية toxic drugs

👩‍⚕️إلتهاب الكبد ناتج عن الإصابة بالبلهارزيا

👩‍⚕️إلتهاب الكبد الناتج عن وجود خراج الكبد
⬅️بسبب الإصابة بالبكتريا او الفيروسات أو نتيجة لكدمة قوية مباشرة للكبد

💢تحليل الـ CRP = C-Reactive Protein
ما هو تحليل CRP
هو تحليل يستخدم للكشف عن التهاب ما في جسم الإنسان ، وهو ليس لتشخيص أي مرض ، ولكن يمكن استخدامه جنبا إلى جنب مع الأعراض والعلامات وغيره من التحاليل لتقييم حالات من الإلتهابات حادة أو مزمنة ، وهذا يساعد الطبيب علي تشخيص العديد من الامراض التي سنذكرها الان .

ما هو CRP " C-Reactive Protein " ؟
هو بروتين يصنعه الكبد ويفرزه في الدم ، بعد حدوث اصابة في الأنسجة في غضون ساعات قليلة ، بسبب عدوي أو اي سبب آخر من أسباب الإلتهاب .

النسبة الطبيعية :
القيمة العادية للـ CRP هي اقل من 6 mg/L
لكن في اغلب التحالل لا يتم وضع الكمية وانما نكتفي بذكر الاشارة يعني
اذا كان اكثر من 6 فهو (+) CRP Psoitive
اما ان كان اقل من 6 فهو (-) CRP Negative

ما هي الحالات المرضية التي تسبب ارتفاع نسبة هذا البروتين في الدم ؟
1. الحمى الروماتزمية .
2. التهاب المفاصل الروماتيزمي RA .
3. مرض الدرن .
4. الحمى المالطية .
5. حالات السرطان .
6. الروماتيد .
7. التهاب الكبد الوبائي الحاد .
8. أحتشاء عضلة القلب .
9. موت الخلايا .
10. النقرص .
11.الإلتهاب الرئوي .
12.اصابة الجسم ببعض انواع البكتريا .
وغيرها من الحالات المرضية .

ملحوظة : مستوى CRP يمكن أن يكون مرتفع في مراحل من الحمل وكذلك مع استخدام حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة (أي هرمون الاستروجين ) . وقد لوحظ و مستويات أعلى من CRP لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة . كما أنه المعدل الاكثر من 6 لا يعني بالضرورة انك مصاب بمرض خطير.

هل تعلم ؟👩‍⚕🧑‍⚕
الدموع تحتوي على مواد كيميائية مسكنة للألم يفرزها المخ

عندما يبكي الإنسان~~
تشير أحدث الدراسات التي أجريت في معامل الأبحاث النفسية في ولاية نيسوتا, إلى أن ذرف الدموع ليس دليلا , على الضعف أو عدم النضج ولكنها على العكس تعتبر أسلم طريقة لتحسين حالة الصحة من حيث التخلص من المواد الكيميائية المرتبطة بالتوتر والموجودة في الجسم كما أنها تساعد في إرخاء العضلات وأن البكاء أسلوب طبيعي لإزالة تأثير المواد الضارة من الجسم.

أما كبت الدموع فيؤدي إلى الإحساس بالضغط والتوتر كما أنه يمكن أن يؤدي إلى الإصابة ببعض الأمراض مثل الصداع .
وقد أثبت أحد الأطباء من خلال تحليل دموع البشر إلى أن الدموع تحتوي على مواد كيميائية مسكنة للألم يفرزها المخ

📯 علم القزحية 👁

🔬 هو علم يمكن من خلال قزحية العين👁 تشخيص العديد من الأمراض،و منها الأمراض الوراثية والالتهابات التي تصيب الإنسان، و ذلك عن طريق ظهور بقعة صغيرة أو علامة على القزحية يعرف منها الطبيب نوع المرض و مكانه، و هذا العلم يعني بتشخيص الأمراض وليس علاجها.

⚜️[معلومات عن pharmacology ] ⚜️
اول شي تعريف ال pharmacology🔆
هي دراسه العوامل الكيميائية التي تؤثر على الحياة
يعني شنو❌
يعني مثلا شخص مريض ونطيته علاج العلاج اكيد راح يكون مواد كيميائية هاي المواد راح تأثر عليه حتمال تزيل وجع الراس احتمال تسوي الة خدر... الخ
التعريف الثاني هو Drugs🔆
الdrugs هو العلاج الي كلنا عدنا منا بالبيت اليعتبر مواد كيميائية مصنعة.
تعريف بشكل عام هو :
المواد الكيميائية تستخدم او الغرض من استخدمه لعلاج او فحص الحالة الجسدية والمرضية للشخص حتى يستفاد من هاي العلاجات.
وهاي المواد الكيميائية ممكن تمنع او تشخص او تعالج.
التعريف يحتاج تفصيل ركزو وياي ❌
كلنا متفقين انو العلاج هو مادة كيميائية اغلبنا من يسمع كلمة علاج راح يجي ابالة هو راح يعالج مرض معين وبس
لا مو بس هيج
ممكن استخدام العلاج قبل لا اتمرض (مثل الأدويه الينطوه من تنتشر عدوى)
هاي اسميه Prevention
ممكن استخدم العلاج حتى اشخص؟ يعني شنو؟
مثلا شخص  عنده ضمور بالعين واريد اتأكد انو صدك عنده ضمور بالعين انطيه قطرة تبقى 5 دقائق ويروح مفعوله هاي الحاله اسميه diagnosis
وممكن استخدام العلاج اذا تمرضت مثل الفلاونزا.. الخ
وهاي الحاله اسميه Treatment
مصطلح  modify explore the physiological conditions
معناه العلاج الراح استخدمه اما اعالج بيه مرض او اتأكد من وجود مرض بالشخص
............
بدرستنا للادوية راح نركز على شغلتين كلش مهمة الي هي
Pharmacokinetic
Pharmacodynamics
طبعا اكو علاقة بين الجسم و العلاج (drugs)
الجسم يؤثر على العلاج اسميه Pharmacokinetic
العلاج يؤثر على جسم اسميه Pharmacodynamics
.... ⚜️..... ⚜️......
الموضوع مالتنا راح يكون على Pharmacokinetic
.
.
Pharmacokinetic
يوضحة على أربع نقاط مختصرة بكلمة (A. D. M. E) ادم
A يعني Absorption
D يعني Distribution
M يعني Metabolism
E يعني Elimation(او Extraction ما مذكورة بالملزمة بس صحيح)
هاي الاربعه راح تحددلي(اعرف من خلاله)
Onset من وين يدخل العلاج
Intensity تأثير قوة الدواء على الجسم
Duration اشكد يبقى الدواء داخل الجسم ساعة ساعتين... الخ  حسب العلاج
⚜️Absorption ⚜️
ملاحضة//العلاج بس يدخل الجسم يروح مباشر إلى البلازما
(تفكيرة كله على البلازما)
قبل لانعرف شنو absorption لازم تعرفون هذا المصطلح
الي هو :
Routes of administration
او
drugs of administration
ثنينهن نفس الشي
ومعناه
المكان اليراح انطي العلاج من خلاله (عن طريق الفم لو عن طريق الوريد لو عن طريق العامود الفقري..... الخ).
هس نرجع المصطلح مالتنا absorption ⚜️
هو امتصاص العلاج من المكان النطيته بجسم الى بلازما
(مثلا نطيت العلاج اورال فالجسم يبقى يمتص العلاج من الاورال الحد ما يدخل مجرى الدم plasma)
......
⚜️Distribution ⚜️
هس العلاج وصل plasma. يبقى بيه؟؟
اكيد لا لان مراح استفاد منا شي.
لعد شنو؟
العلاج راح يتوزع داخل الجسم مثلا عندي مشكله بالكبد يروح للكبد.... الخ
فتعريف هو :
العلاج يترك مجرى الدم (يقصد plasma) ويتوزع داخل وخارج الخلايا.
.....
⚜️Metabolism ⚜️
معناه تكسير
(من تسمع كلمة metabolism فكر فقط بال liver
عملية تكسير الدواء يكون مسؤال الرئيسي عنها هو liver
العلاج من يتكسر شيصير بيه؟؟ اكيد راح يتحول الى شكل كيميائي ثاني واما يؤدي وضيفة او يخرج خارج الجسم)
التعريف هو عمليه تحويل الكيميائي للعلاج عن طريق تكسيرة بواسطه الكبد او نسيج اخر
......
⚜️Elimination⚜️
بعد ما كمل العلاج الوقت المقرر بقاء بجسم راح يطلع خارج الجسم بعمليه Elimination
التعريف:
هو خروج العلاج خارج الجسم عن طريق:
urine
Bilr
Faces

⚜️[Routes of Drugs administration] ⚜️
طرق إعطاء العلاج
مثلا اكو مريض انطيه عن طريق الوريد
اكو مريض عن طريق الحقن
اكو مريض اورال
منو راح يحدد الية طريقة إعطاء الدواء؟؟
اكو عاملين اساسية راح تحدد الية طريقه اعطاء الدواء :
أولا //شخصية الدواء نفسة properties of the Drugs
يعني شنو :
معناه هل العلاج ذائب في دهون؛هل دواء ذائب في الماء.. الخ
ثانيا //Therapeutic objective الهدف من اعطاء العلاج
يعني شنو معناه :
معناه اني ليش انطي العلاج علمود ينطي الية فعاليه سريعه (من شخص يتعرض الى اختناق احتاج علاج فعال سريع)
لو علاج احتاجة يبقى لمدى طويلة
مثل العلاجات المستخدمة اثناء انتشار العدوى او علاجات تقويه المناعة
لذالك وحسب العوامل الثنين راح انطي العلاج بطرق الاتية:
Enternal معناه علاج ينطي عن طريق GIT
او ممكن انطي العلاج حقن parenteral

ممكن انطي العلاج موضعي Topical (مثل ملصق اليخلوه على جروح.. الخ)
وممكن طرق اخرى غير هاي other
..... "......."......
هس نجي نشرح Enternal
(الدواء يمر من خلال GIT)
اخذ العلاج عن طريق الفم يكون
امن// يعني ما يسبب تسمم
مناسب // يعني المريض ميخاف من العلاج اذا اخذه اورال
ويكون اقتصادي //يعني أثناء تصنيع ميكلف اهواية
اما اخذه
اورال عن طريق الفم oral
او تحت السان  sublingual
او بين الخد واللثة buccal
..... "......"......
هس نجي نشرح oral
طريقه الاعطاء سهلة
ممكن اسوي تسمم لكن بكميات عالية جدا يعني امنا عند الاستخدام (بالمقابل اكو علاجات اسوي تسمم لكميات قليله)
وتكون مغطا بماده antidotes
هاي الماده تمنع التسمم بهاي العلاجات.
لكن مشكله هذا العلاج هي:
حموضة المعدة  راح اسوي inactive
(من تكونPH ناصية معناه H عالية معناه الحموضة عالية معناه يصير inactive للعلاج)
زين اني اشون راح احل هاي المشكله؟؟
هاي راح احله عن طريق الاتي :
أولا :Enteric_coated_preparations
هي تغليف الدواء حتى احميهمن حموضة المعدة الحد ما يوصل الامعاء (طبعا الامعاء تكون حموضته اقل من حموضة المعدة وبتالي مراح يتأثر الدواء)
ومن يوصل الامعاء راح يذوب الغلاف الجان يحاميه من حموضة المعدة  ويتحرر الدواء.
هاي العملية تكون فعالة للادوية التي تتاثر بحموضة المعدة مثل omeprazole
وهم تكون فعالة للادوية التسبب تهيج للمعدة مثل aspirin

ثانيا :Extended release preparation
(ER او XR الاختصار مالته)
بهاي الحالة اما الادويه اله غلاف خاص ميخليه تتاثر بحموضة المعدة.
او اله مكونات خاصه متخليه تتأثر بحموضة المعدة
يعني تمتص بكمية قليله معناه اله فتره بقاء بجسم لمدى طويله
وبما انو اله فترة طويله تبقى بالجسم راح أخذه بكميات قليلة. كافية لتحسين حاله البيشنت. وراح تبقى ضمن معدل ثابت
(يعني شنو معدل ثابت مثلا العلاج اخذه كل 6 ساعات خلال هاي 6 ساعات راح يبقى العلاج مستواه نفسه يعني نطيته بنسبه 5% خلال هاي 6 ست ساعات يبقى 5%)
يبقى ضمن معدل متوسط
اذا رسمت رسم بياني الهاي الحاله 
اعلاه نسبه يصل اله العلاج اسميه larger peaks
واقل نسبه يصل اله العلاج اسميه troughs
طبعا اكيد ضمن معدل متوسط لتركيز plasma
هاي ارتفاع الدواء الى اعلاه نسبه وينزل الى اقل نسبة ضمن معدل متوسط اسميه half life( العمر النصفي)
مثلا عندي المورفين الي هو مسكن الأم مدى بقاء بجسم هي من2 الى 4 ساعة
اذا عندي شخص مريض لازم انطيه 6 مرات باليوم وهاي شي مزعج اكيد علية وعلى المريض.
لذالك راح استخدام طريقه ER  وبتالي راح يبقى أطول بجسم
...... "......"......
⚜️Sublingual /buccal⚜️
معناه اخلي العلاج تحت السان وبتالي يذوب ويصل مجرى الدم
هاب طريقه اتكون كلش ذات فائدة:
سهل
سريع الامتصاص
ما يمر من خلال GIT وبتالي مراح يتعرض الى حموضة المعدة
ويتجنب ☢️[First pass metabolism] ☢️
شنو يعني First pass metabolism
هو
اول ما يدخل العلاج الى جسم راح يدخل الى المعدة وبتالي يروح للكبد من يوصل الكبد اكو اهوايه حتمالات من هاي الاحتمالات
ما مذكورة بالملزمه بس اساعدك بالفهم المصطلحات :
1// الكبد يكسر كل العلاج وبتالي اسميه First pass metabolism
2//الكبد ميكسر شي اخذه oral
3//يكسر نصة اسميه bioavailability
4//اذا كسر جزء منا ورجع وكسر مره الخ جزء منا ومره الخ يرجع ويكسر جزء منا(يدور بحلقة) اسميه metabolism
..... "......"...... ".....
هس خلصنا من العلاج اشون انطيه عن طريق GIT
هس نجي على اشون انطيه حقن
⚜️[Parental] ⚜️
هاي العلاجات مباشر تدخل الى مجرى الدم
اشوكت ألجأ الهاي الطريقة :
1) من يكون متصاص الدواء من خلال GIT قليل كلش مثل علاج Heparin
2)غير مستقر  (يعني اذا اخذته GIT راح يسبب اليه مشاكل بالمعدة)  مثل insulin
3) المريض ميكدر ياخذ العلاج عن طريق GIT مثل المريض الفاقد الوعي
4)اذا كنت محتاج العلاج ينطي الية نتائج بسرعة (لان هذا العلاج يدخل مباشر للدم وبتالي ينطي فعاليه سريعه)
هاي الأدوية :
الها bioavailability عالي كلش
لا تخض للFirst pass metabolism
ومراح تمر من  GIT وبتالي مراح تتعرض لحوامض المعدة
لكن هاي الادوية بيه شي مو زين!!
1)تكون هاي الادويه Irreversible
(معناه جزيئات الدواء مرتبطة بواسطة روابط تساهمية اذا تعرضت الى تسمم بيه راح يكون كلش صعب علاجه)
2)تسبب الم
3) خطيرة لان راح تسبب ضرر للانسجة
..... "......"......
وراح انطي هاي الادوية بطرق الاتية:
⚜️[Intravenous] ⚜️
(IV)
طريقة شائعة
تستخدام في الادوية التكون امتصاصة من الفم بطيئ مثل علاجات المهدئ للعضلات (neuromuscular blocker rocuronium)

حيث هاي الادوية تصل بكميات عالية وقدرة في تحكم بجرعة الانطيه للمريض
(اذا اريد انطيه 5%فأكيد راح توصله 5٪)
هاي العلاجات اذا اخذته حبوب راح توصل بكميات كبيرة الى الدم (وممكن اسوي اليه مشاكل
اذا نطيت العلاج خلال فترات زمنيه طويلة
راح يسبب انخفاض بال peak plasma(وضحناه شنو قبل اشويه ويزيد مدة العلاج duration

Irreversibly Injury
يعني الخلية التصاب بعد ما اكدر اعالجه وتموت وتستبدل بخليه أخرى
1) Mitochondrial dysfunction
السبب هو اختلال وضيفي
هو انو الخلايا يصير بيه خلل بال اكسده وبتالي يتوقف إنتاج ATP
وبتالي ماكو طاقه والمواد تبدي تدخل وتخرج من الخليه بكيفه
وبتالي تدمر الخليه
2)Profound disturbance in membrane function
انو الخلايا الميته الحالة تحرر lysosomes
وبتالي يتاكل membranes
بعد ما يتاكل ال membrane هاي الانزيمات الحاله تدخل الى cytoplasm
وتهضم محتويات الخليه وتسبب Necrosis
وهاي Necrosis شائعه في الكثير من الحالات المرضية
زين سببه شنو؟؟
اكيد
Ischemia
Exposure to toxin
Various infection
... 💊... 💊... 💊
Necrosis & Apoptosis
Apoptosis✔️
(موت خلية واحده)
اشوكت اتموت الخليه :
1) العوامل المسؤاله عن نمو الخليه ما توصل للخليه وتموت
2) DNAيتضرر بحيث ما اكدر اعالجة
Apoptosis✔️
ممكن تكون يخلل بالوضيفه
وممكن مرض
Necrosis ❌
شرط سببه مرضي
... 💊... 💊... 💊
[الشرح كلها على Necrosis]
Necrosis❌
هو تغير في شكل الخليه وبتالي تموت الخليه في الأعضاء والانسجة.
بحيث الخليه تموت وما اكدر اصلحه
مصدر هاي الانزيمات الي تهضم الخليه هي :
اما من الخلايا الميته اطلع انزيمات حاله
او من WBCs  المسؤاله عن الدفاع ضد inflammation
... 💊... 💊... 💊
التغيرات التي تحصل على الخليه بعمليه Necrosis ❌
أولا // Cytoplasmic changes💊
السايتوبلازم يصير eosinophilic (يعني لونه وردي)
بسبب زياده ارتباط eosin بالابروتين الخاص بالسايتوبلازم
وبتالي يفقد السايتوبلازم بلازم القاعدية مالته.
راح تكون الخليه السايتوبلازم بلازم كلش متجانس يعني لون واحد
بسبب فقدان الخليه لل glycogen particles
بعد ما الانزيمات هضمت المحتويات يفرغ السايتوبلازم بلازم ما يبقى بيه شي واسميه vacuolated.
ثانيا //Nuclear Change 💊
يتكسر الDNA و  Chromatin
ويكون على شكل ثلث خطوات :
أولا //Katyolysis✔️
1)قاعدية سايتوبلازم تختفي
2)DNase
راح يتنشط
هو انزيم يعمل على تحطيم روابط الDNA
Pyknosis✔️
تنكمش النواة
تزداد القاعدية
DNA راح يكون على شكل كتله منكمشة
Karyorrhexis✔️
النواه تتجزء
بعد يوم الى يومين النواه تختفي
.... 💊.... 💊...
شكل الانسجه بنمط Necrosis
كلش مهم هذا الموضوع يعني يجي السؤال
يسئل على وحده منهن (هنا ستة) وتشرح mechanism مالته
1//Coagulative Necrosis ❌
بهاي الحالة محتويات الخليه تموت لكن الانسجة تبقى(يعني فقط الغلاف الخارجي يبقى)
اشون اشوفه بالعين المجردة ⚜️
نسيج صلب
شون اشوفه بالمايكروسكوب:
السايتوبلازم يكون كله نفس الون من دون نواه
محتوياته متجمده
كل الاعضاء تكون صلبة عدا الbrain
...💊... 💊... 💊
2// Liquefactive Necrosis
الخلايا تهضم نفسه عن طريق تحرير انزيمات والانسجة تكون على شكل سائل لزج
وتكون على شكل تجويف كيسي
.... 💊... 💊...
3//Gangrenous necrosis
(تكون خليط من Liquefactive+Coagulative)
هذا المصطلح غير شائع لكن الأطباء مازالو يستخدموه
يحصل هذا المرض بالاطراف
بالقدم بسبب نقص الدم
ممكن تتعدى حتى اتصيب انواع مختلفه وطبقات مختلفة من الانسجه
Metabolism
البكتريا تصيب الجلد
بما انو هي خليط
1)راح تكون بالبداية صلبة Coagulative
2)وبعدين تتاثر بال Liquefactive
3)وتجذب WBCs
.... ⚜️... ⚜️....
4//Caseous necrosis
(الاسم ما خوذ من كلمه جبن)
لان الاصابه تكون تشبة الجبن
اشون اشوفه بالعين grose picture
الون اصفر
اشون اشوفه microscopic picture
عديمة الشكل
وحبيبيه
الغلاف الخارجي يتحطم على عكس Coagulative
... 💊... 💊...
Fat Necrosis
اكدر الحضة بمرض التهاب البنكرياس الحاد
بسبب تحرر انزيم lipases
اشون اشوفه بالعين✔️
على شكل طباشير او صابون
ممكن يجي سؤال عمليه تكوين sapnification
اشون اشوفه بالمايكروسكوب
Shadowy outlines
الون ازرق
محاطة بال inflammatory reaction
... 💊... 💊...
6// Fibrinoid Necrosis
تحصل في تفاعلات المناعية
انو الياف الكولاجين تتكسر الموجوده بالاوعية الدموية
اشوفه بالعين وردي فاتح
عديمه الشكل
ممكن اشوفه باستخدام صبغات H&E
... ⚜️.... ⚜️...
[APOPTOSIS ✔️]
موت خلية واحده
ممكن تكون شي طبيعي ممكن مرضي
بشكل منضم Program
الخليه تنشط انزيمات لها القدرة على تحطيم الDNA
و النواه وسايتوبلازم
الغشاء البلازمي يبقى سليم
لكن المواد الباقيه المتكسرة تلتهم بعملية الاكل الخلوي
محتويات الخليه تدمر قبل لا تطلع خارج الخلية.
... ⚜️... ⚜️...
\Examples of Apoptosis/
ممكن تكون مرضيه.

ممكن تكون الجسم يحتاج الهاي العمليه.
1)خلال عمليات التكوين الجنيني
2) اذا الخلية الهرمونات المسؤاله عن النمو ما توصله
مثال على حالة طبيعية//Physiological✔️
مثل موت خلايا endometrial cell
مثال على حالة مرضية// pathological❌
مثل تضخم البروستات عند تشوها
3) عند تكاثر الخلية '
سبب طبيعي ✔️
Intestinal crypt epithelium
سبب مرضي ❌
بسببtumour
4) الخلايا النستخدامة في الدفاع ضد inflammation
مثل خليه PMNL
(تتوضح اكثر بلكجر أربعة)
5) self_reactive lymphocytes
الخليه ادمر خلايا أخرى حتى تمنع تأكل النسيج
6)Cytotoxic
خلايا T_lymophocytes
تحفز بعض الخلايا حتى تموت
الامثله العليها حفظ
7) Apoptosis
يطلع الخلايا التكون مصابه بحيث ما اكدر اعالجه
الامثله حفظ
... 💊... 💊... 💊
Microscopic Features
تكون على شكل oval or Rounded
Cytoplasm يكون لون وردي eosinophilic cytoplasm
تشوه الكروماتينات
تكون على شكل تجمعات النواه
ومتجزء
والخلية منكمشة
ومتجزء
ال apoptosis يحفز
انزيم capases
هو انزيم يحطم الاواصر التربط DNA
وبتالي يحطم DNA
وتحطيم يعمد على
Pro&anti
هاي اطوار تجري خلال عملية capses

💢مقدمة عامة في الجهاز العصبي بشكل عام

#CNS 1
👑مملكة الطب💊
من اليوم سنبدٲ بالتحدث عن الجهاز العصبي و سنحاول نحصل على اكبر قدر ممكن من الثقافة العامة حول هذا الجهاز ..🤯🤯

في كثير من الكتب تم تقسيم ال CNS الى :-
😁fundemental of the nervous system.
😁autonimic nerveous system
😁special sences
😁periphral nervous system

ما وظيفة الجهاز العصبي? ?🧐🧐
☺️بيتحكم في كل ال. Systems في جسمنا .
☺️اساس الوظيفة مراقبة و تداخل و استجابة للمعلومات المرسلة و احداث الاستجابة المناسبة.

التقسيمات الاساسية في ال nervous system هم :-
😃CNS
☠spinal cord. ☠Brain

😃periphral nervous system
☠nerves. ☠ganglia

🧐🧐ماهو ال nerve tissue و خصائصه :-
Long non divide, each cell has axon and dendrites and synapses

😌Dendrites :- most neurons have
وظيفتها الاساسية :- توصيل السيالات العصبية من العصب اللي يعلوها الى جسم الخلية العصبية ..
☺️Axon
اغلبها تحتوي على واحد .. لتصل الى العقد .. ممكن يكون ال axon محاط ب myline sheath ووظائفه كثيرة من اهمها :-
☠تسريع نقل السيالات العصبية.
☠دعم الخلايا العصبية.

☺️synpass
عبارة وسيلة الترابط بين اثنين nerves ..

كل خلية عصبية تحتوي من ال epineuronium يتخللها perineurum و داخلها endoneurium ..

🙂🙂تقسيمات الاعصاب :-
😀unipolar
😀Bipolar
😀multipolar

ماهي ال Glial cells ومواقعها واهميتها 🧐🧐
🥸glial cells inCNS:-
Astrocytes :-
تكوين الخلايا العصبية و تسريع النوال العصبية.
Microglia :-
التحول من خلية الى اخرى
Ependymal cells
تكوين السائل النخاعي الشوكي
Oligodendrites
تكوين الغمد الميليني حول محاور الخلايا العصبية

🥸Glial cells inPNS
Stalite cells
تحيط بالخلايا العصبية.

Schwan cells
تكوين الغمد الميليني حول محاور الخلية العصبية ..

معلومة كذا حلووة ركزوا معي باخر المنشور .. 😈😈
ليش الناس بين فئة 13 الى 19 سنة بيحبوا يسهروا 🧐🧐
طبعا معروف انه الموضوع له علاقة بال melatonin ..🥴🥴
ففي مرحلة الطفولة بيرتفع ال melatonin في الساعات المبكرة من الليل فبالتالي يناموا مباشرة في الليل .. بينما في المراهقة بيتاخر اشوية ارتفاع ال melatonin يعني نومهم بيتاخر وهذا ما يجعل المراهقين غير مستعدين للنوم مبكرا 💪💪.. و هذا ما يفسر لماذا بعض المدارس الامريكية تاخر فترة المراهقة من الحضور للدوام وذلك لاخذ كمية مناسبة من النوم 🙂🙂

🏃🏃‍♀🏃‍♂🌀🚪
-------
💛فضلاً ليس أمراً إذا أستفدت من الشرح #شاركه مع زملائك لتعم الفائده،ولاتنسونا من صالح #دعائكم.☺️🌺

نرفق لكم الحسابات الشخصية للسادة المحافظين لجميع محافظات العراق.

نرجوا من جميع الطلبة الدخول عليهم ومناشدتهم (#بالتعليقات #وبالخاص) من اجل الوقوف معنا واستمرار الضغط عليهم للمطالبة بتحويل الامتحانات الى الكترونية كما وقف معنا #محافظ_بابل وطالب خلية الازمة بجعل الامتحانات #الكترونية..

1- محافظ بغداد
https://www.facebook.com/113872886699241/posts/473302507422942/?d=n

2- محافظ ديالى
https://www.facebook.com/1672946869643307/posts/3040362866235027/?vh=e&d=n

3- محافظ الأنبار
https://www.facebook.com/1194998577320963/posts/1909882579165889/?d=n

4- محافظ نينوى
https://www.facebook.com/102234301256349/posts/306924697453974/?vh=e&d=n

5- محافظ كركوك
https://www.facebook.com/157533901579726/posts/733699180629859/?d=n

6- محافظ كربلاء
https://www.facebook.com/668246513252365/posts/3970764423000541/?d=n

7- محافظ النجف
https://www.facebook.com/1710947889173929/posts/2908621759406530/?d=n

8- محافظ واسط
https://www.facebook.com/1710947889173929/posts/2908621759406530/?d=n

9- محافظ ميسان
https://www.facebook.com/393633054001281/posts/4243748568989691/?d=n

10- محافظ بابل
https://www.facebook.com/802345026462343/posts/4402409809789162/?d=n

11- محافظ المثنى
https://www.facebook.com/329543717636314/posts/837068140217200/?d=n

12- محافظ البصرة
https://www.facebook.com/538611102904613/posts/3732671383498553/?d=n

13- محافظ ذي قار
https://www.facebook.com/100000746096302/posts/4150223308345831/?d=n

#شارك_ليصل_الجميع
@medc20

دكتور هاي الاسئلة صعبة
- لا ابني من المنهج ماكو شي غريب

بس دكتور والله صعبة كلشي ما شايف منها قبل
- ابني كتلك من المنهج واحنه متساهلين السنة

دكتور صدگني ولا سؤال موجود شايفه
- ابني انت يا مرحلة

دكتور اني ثالثة
- بس اليوم امتحان الرابعة شجابك ؟!

شلون ؟! لا صدك ، دخيلك دكتور حسبالي امتحانه
- لا حول ولا قوة الا بالله ، كوم بابا روح لبيتكم شجابك شجاي تسوي شجاي تكتب ،
هسه الجدول ما شفته والاسئلة ما عرفتها
الطلاب اليمك تمتحن ما كلت منين ذوله

لا دكتور مو اني كل الكلية اصدقائي
- اطلع برااااا
ههههه

الحبو نشرح الهم ونتناقش على مواضيع البيشنت كومبراميز فاليوم راح ابدي بيها وياكم
سويت الكم قناه
https://www.tgoop.com/+_wLhHWgfFBwyMmRi
هاي رابط مالتها
الموضوع ممكن يمر عليك مرة وحده بحياتك اذا عرفت تتصرف وياه فأنت راح تتخلص من اهواي تبعات قانونيه اضافه الى انك ممكن تنقذ حيات مريضك الشي هذا ما موجود بالمنهج فالمفروض تتعلمه بالمراكز التخصصيه
والداومو اهناك يمكن شافوا محد مهتم بيه
فليحب يبدي ويانا واحد يكمل الثاني واحد يستفاد من الثاني
اليوم راح نحجي عن.
Hypertension & Hypotension 😎
راح تكون بدايه الطريق وتوفيق بعد من الله