tgoop.com/medhistory/2763
Last Update:
где-то месяц назад, во время одной из командировок в один из соседних районов.
Вызов на дом к лежачей пожилой пациентке.
(Не знаю, как вам, но мне слово «пациентКА» всегда слух режет.
Кстати, как вы думаете - есть ли разница между «пациент» и «больной»?
Можно обсудить в нашем чате.
В общем, приезжаю.
Бабушка, 1941 года рождения.
Лежит уже 8 лет, после перелома шейки бедра.
Толстые многослойные, тёмно-коричневые, кератотические корки на коже голеней, нижней трети бёдер.
Сухие. Гноя, запаха нет.
Без субъективных ощущений (не болит, не чешется).
Используют йод и бетадин р-р - поэтому такой цвет.
Ко всему прочему - мумификация стопы.
Боли нет, местами нет и чувствительности.
Изначально возникла мысль о какой-нибудь хронический пиодермии. Однако, приглядевшись, понял, что это не так.
И всё же..
Применительно к стопе - всё понятно: сухая гангрена.
А как назвать корки на голенях?
Кстати, левая рука у неё прижата к шее и не разжимается.
И тоже «стремится»
к высыханию. Как стопа.
Всё это тянется уже более двух лет. Температуры нет. Диабета нет.
Хирург, терапевт осматривали…
В общем, есть такое заболевание: Dermatosis neglecta.
Или Дерматит пренебрежения.
Интересное название, да?
Почему - "пренебрежения"?
Вообще, правильнее было бы спросить - чем?
Пренебрежение чем?
Термин «дерматит-неглект» был предложен в 1995 году Е. Поскитт с коллегами.
Увидели, описали и поняли, что это нечто особенное.
Дерматит-неглект — зачастую нераспознанное, неправильно диагностируемое и недооценённое состояние (то, о чём я писал в предисловии).
Ежедневно с нашей кожи скатывается, смывается, стирается куча всевозможного "мусора".
Это и отмершие клетки эпидермиса, и жир, и пот, и пыль, и всевозможные микроорганизмы...
Ежеминутно, ежечасно, ежедневно.. Постоянно.
Всё происходит как бы само собой и мы даже не задумываемся, как на самом деле протекает этот сложнейший процесс.
Какие механизмы при этом задействованы.
С другой стороны - мало ли, что там ещё происходит в нашем организме? 😉
И тем не менее.
А что если что-то из перечисленного, вдруг, по каким-то причинам перестанет работать?
Если из этой длинной цепочки биологических, химических и физических процессов что-то выпадет и тем самым нарушится самое главное - равновесие? Всё остановится? Как часы, когда в них ломается пружина? - Нет. Не остановится. Но будет развиваться по-другому.
На место нормы придёт патология. В той или иной форме.
Представьте себе, что кто-то, на какое-то время, по тем или иным причинам, решил пренебречь элементарными правилами гигиены, а именно - перестал мыться должным образом.
Хотя бы частично.
Допустим, перестал мыть руку. Или ногу, или шею... Не важно. Важно - время. Длительность.
Причём, причины такого "поведения" могут быть разными.
Кто-то перенёс операцию и испытывая боль, а потом и страх - боится прикоснуться к послеоперационному шву и прилегающей зоне. Бывает же?
Кто-то перестал тщательно работать мочалкой на каком-то участке или вообще его пропускает по причине проблемы с рукой. Элементарно - не может дотянуться.
Кто-то вообще не может сам себя обслуживать, а помощники особо не зацикливаются.
Кто-то просто перестал обращать внимание на свою внешность и это тоже может быть по разным причинам.
Кто-то…
В общем, тут много моментов.
Самое главное - какой-то участок тела перестал протираться, промываться или к нему вообще перестали прикасаться.
В итоге происходит прогрессирующее локальное накопление кератина (кератиноцитов), кожного сала, пота, пыли и других загрязнений и мусора.
ЛОКАЛЬНОЕ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ.
В самом начале на «запущенном месте», формируется гиперпигментированное пятно, которое постепенно перетрансформируется в корку или бородавчатый нарост. Разной толщины.
Это и есть наш дерматит-неглекта или дерматит пренебрежения.
Неадекватное отшелушивание кожи приводит к накоплению кожного сала, пота, кератина, бактерий и других продуктов распада, образуя компактную корку грязи (если так можно выразиться).
BY История медицины
Share with your friend now:
tgoop.com/medhistory/2763