فحص 📋PTT.
عادة ما يطلب الطبيب إجراء تحليل PTT أو فحص زمن الثرومبوبلاستين الجزئي في حال كان المريض مصاباً أو يعاني من الأعراض التالية: نزيف شديد غير مبرر. ظهور الكدمات على الجسم بسهولة. وجود خثرة في أحد الأوردة أو الشرايين.

📌المعدل الطبيعي تحليل PTT؟
عادة ما يتراوح الزمن الطبيعي للبروثرومبين ما بين (11-13.5) ثانية، ويتم التعبير أيضاً عن القيمة الطبيعية لزمن البروثرومبين بالنسبة المعيارية الدولية (International Normalized Ratio) التي تكون طبيعية ما بين (0.9-1.1). وللأشخاص الذين يداومون على أخذ مميعات الدم فقيمة INR الطبيعية هي (2-3.5).

📌ارتفاع PT و PTT؟
يتواجد الPTT طويل المدى عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين , دواء لتمييع الدم . نتائج عالية عند أشخاص لا يتناولون الكومادين , يمكنها أن تشيرإلى خلل في عمل الكبد , نقص بعوامل التخثر , مرض بالدم يدعى هيموفيليا , ومتلازمةتسمى لوبس انتي كاجولنت وتتميز بميولها لتكوين تخثرات دموية.

📌الفرق بين تحليل PT و PTT؟
وظيفة الاختبار
غالبًا ما يستخدم وقت الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT) جنبًا إلى جنب مع مقياس آخر لمدى سرعة حدوث تخثر الدم يسمى زمن البروثرومبين prothrombin time اختصارا (PT). يقيس زمن البروثرومبين (PT) سرعة التجلط عن طريق المسار الخارجي extrinsic pathway.

What is bleeding 🩸?

📌علامات تُشير لوجود التهابات في الجسم.

في الآتي أهم علامات تُشير لوجود التهاب في الجسم:

1. الشعور بالإعياء والتعب الشديد
إن الشعور بالتعب، والنعاس، والميل إلى الخمول من أبرز علامات تُشير لوجود التهابات في الجسم وخاصةً، إذا كنت تحصل على قسط كافي من النوم ومع هذا تريد المزيد من النوم.

كما أن عدم الحصول على الراحة التي يحتاجها الجسم والإجهاد الشديد يمكن أن يزيد من فرص إصابة الجسم بالالتهابات.

2. الشعور بألم المزمن
في حالة إصابة الجسم بالتهابات فسوف يشعر المصاب بآلام مستمرة بالجسم دون معرفة سبب واضح ومحدد.

كما أن الشعور بألم في منطقة ما بالجسم عند لمسها يؤشر لوجود التهاب، مثل: آلام عند تحريك الكتف، أو لمس أصابع القدمين.

3. الشعور بمشاكل هضمية
على الرغم من إمكانية شعور أي شخص بمشكلات هضمية، مثل: الإمساك، أو الإسهال، ولكن الأعراض المستمرة والمتكرر تدل على وجود التهاب في الجسم.

فمثلًا يؤدي التهاب الأمعاء للإصابة بالانتفاخ، والرغبة في التبرز، والتشنجات، وحرقة المعدة، وهناك أسباب عديدة لالتهاب الأمعاء، مثل: حساسية الغذاء، أو متلازمة القولون العصبي، أو مرض كرون (Crohn's disease).

4. تورم الغدد الليمفاوية
غالبًا ما نُلاحظ تضخّم الغدد في منطقة العنق عند الإصابة بنزلة برد أو التهاب في الحلق، وهذا أمر جيد يدل على أن الجهاز المناعي يتعرف على المشكلة ويُعالجها.

سواء كان الالتهاب فيروسي أو جرثومي فإن الغدد الليمفاوية تتضخم أثناء مكافحة الجسم للعدوى، ثم تعود إلى طبيعتها مرّة أخرى.

5. تورّم الجيوب الأنفية
يعتقد كثير من الأشخاص أن الحساسية الموسمية هي السبب الأول في انسداد الأنف، ولكن قد يكون السبب الخفي هو وجود التهاب بالجسم.

حيث أن الجسم يُعطي رد فعل للالتهابات بمجموعة من الطرق التي تختلف من شخص لآخر، ولكن الطرق الشائعة هي التهاب الجيوب الأنفية.

6. التهاب الجلد والأكزيما
يُعاني الأشخاص المصابين بالتهاب في الجسم من ظهور حب الشباب، والتهابات الجلد بصورة ملحوظة، بالإضافة إلى الإصابة بحساسية، وأكزيما، وكذلك جفاف الجلد.

وبهذه الطريقة يُريد جسمك أن يُخبرك بوجود أحد العلامات التي تُشير لوجود التهابات في الجسم، ولذلك فمن الأفضل مراجعة الطبيب لمعرفة السبب.

7. الشعور بتشويش في الدماغ
في حالات متقدمة يُسيطر الالتهاب على الدماغ أيضًا، ويُسبب عدم القدرة على الإدراك والتركيز، فيشعر المصاب بتشوش في الدماغ وخاصةً إذا كان الالتهاب في الأعصاب.

ويمكن أن يُصاحب هذا آلام شديدة ومستمرة في الرأس.

وبمجرد علاج المشكلة التي أدت إلى الالتهاب سوف يتلاشى هذا الشعور.

8. احمرار الجلد
يسبب التهاب المنطقة احمرارها، وذلك نتيجة تمدد الأوعية الدموية، كما قد يُرافق احمرار الجلد ارتفاع درجة حرارته بسبب زيادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة، ويُعد احمرار الجلد علامة من علامات تُشير لوجود التهابات في الجسم.

📌راح نشرح اليوم عن التهابات الكبد الفيروسي احد عنده معلومات عنه ؟

Virology test 📌

الكبد عضو حيوي في الجسم
1-تصفيه وإزالة السموم
2-تنظيم سوائل الجسم
3-ينتج بروتينات ضرورية لتنظيم مخزون السكر والدهون
اكثر اسباب حدوث التهابات الكبد هي العدوى الفيروسية (الوبائيه)

📌-اعراض فايروسات الكبد
1-الشعور بالألم المعده
2-خروج البراز بالون طيني و شاحب
3-تغير بالون الادرار اللون الداكن
4-اليرقان jundice
5-الحمى و فقدان الشهية
6-تعب و أدعياء و الشعور بالم المفاصل


📌انواع التهاب الكبد الفيروسي A.B.C.D.E
A,E = التهاب بالكبد حاد
B,C,D = يمكن ان تصبح مستمرة و مزمنة

التهاب A / يحدث بسبب العدوى الفيروسية
-يصاب الشخص من خلال استهلاك الطعام و الماء الملوث البراز من شخص المصاب
التهاب
التهاب B / يحدث بسبب التهاب الكبد HBV
-ينتقل عن طريق الدم و الافرازات

التهاب C / يحدث بسبب التهاب الكبد HCV
-ينتقل عن طريق الاتصال المباشر سوائل الشخص المصاب .عاده عن طريق المخدرات

التهاب D / يحدث بسبب التهاب الكبد HDV
-ينتقل عن طريق الاتصال المباشر بالدم الشخص المصاب
التهاب E / يحدث بسبب التهاب الكبد HEV
ينتقل عن طريق الماء

H E V = Hepatitic E Virus

📌طريقه عمل التحليل حسب الكت

نضيف 50ul من الدم الكامل او البلازما او سيرم الافضل السيرم نخلي الى الكاسيت
و يعطينا خط على C معنا التاكد من الكاسيت شغال وما بيه خلل
ويعطينا خط T معناه الشخص مصاب او لا

فيديو توضيحي وبي معلومات كلش هوايه ..

راح نستحدث فقره سؤال على الطاير فيد واستفيد ..

ماهي التحاليل الواجب عملها عن الاشخاص الذين يعانون من الانيميا ؟

#سؤال_على_الطاير

التحاليل المطلوبه

CBc
S.iron
S.ferritin
TIBC
B12

BLOOD GROUP Test💉🩸
تحليل فصائل الدم

مبدئياً هذا التحليل مهم جداً وكل شخص بينه لازم يعرف فصيلة دمه لاسباب عديدة
السبب الاول لمعرفة فصيلة الدم لتبرع من نريد نتبرع او احد يحتاج تبرع لازم نعرف فصيلة دمنه وفصيلة المتبرع اليه ايضاً تناسب فصيلتنه لولا وايضاً السبب الثاني لنقل وزاعة الاعضاء واسباب اخرى


نجي هسه لازم نعرف كم فصيلة عدنه هذا الشي موبس يفيد جماعة الطبيه وانما كل انسان يفيده لان شي مهم واساسي بحياتنه احنه عدنه اربع فصائل ومشتاقتنهن الي هنه

A,A-
B,B-
AB,AB-
O,O-
الواهب العالم هو O
المستلم العام هو AB

وعدنه ال Rh
الي يحدد الفصيله موجبه او سالبة

📋🔎معلومات عامة:

📌سبب التعب و الإرهاق المستمر وتساقط الشعر والم المتنقل و ألم الصدر،و الاكتئاب والخوف تغير المزاج العصبيه بدون مبررر عدم التوازن في المشي والم المفاصل السبب : نقص فيتامين D

📌البقع زرقاء على الجلد ؟
السبب : نقص فيتامين C و الصفائح الدمويه.

📌التشنجات في عضلة الساق و ألم الكتف و الأرق وعدم انتظام دقات القلب و اقطاع الت٠نفس الليلي  ؟
السبب : نقص في الكالسيوم و المغنيسيوم والبوتاسيوم.

📌البقع البيضاء على الأظافر و الأرق الدائم والاكتئاب ؟
السبب : نقص الزنك و حُمض المعدة .

📌ظهور الشعر الأبيض ومشاكل القلب وضعف الذاكره وفقدان التركيز  وانيميا نقص الحديد / لأنه ضروري لامتصاص الحديد/ ومشاكل و اضطراب التنفس وصعوبة التنفس ؟
السبب : نقص عنصر النحاس .

📌ظهور القشرة في الشعر ؟
السبب : نقص الأحماض الدهنية و أوميغا  3،،،، ٠ ٠OM3 .

📌خشونة الجلد وضعف الأسنان والعظام وضعف المناعه  ؟
ج/ السبب : نقص الزنك و فيتامين A .

📌تشقق الشفاه ؟
السبب : نقص فيتامين B12 ،

📌ضعف الشعر و هشاشته ؟
السبب : نقص حمض الفوليك.

علامات تنذرك بنقص الفيتامينات في الجسم

📌تساقط الشعر:

دليل على نقص فيتامين "ب7"والفولك اسد و D3,,,, يجب التعرض للشمس واكل السمك َوالكبده والبيض المسلوق وزيت الزيتون ، ويمكن تناول اللوز، والموز، والبطاطس المهروسة، لزيادة هذا الفيتامين في جسمك.

📌الشد العضلي:

دليل على نقص الكالسيوم والبوتاسيوم والماغنسيوم، ويمكنك تناول المكسرات المختلفة، والموز والتفاح والقرع لتعويض نقص هذه الفيتامينات في جسمك.

📌حبوب الوجه:

تدل على نقص فيتامين "ب7"، ويمكنك تناول البيض المسلوق والمشروم والبطاطس والجبنة، والقرنبيط لتعويض نقص هذا الفيتامين في جسمك.

📌اصفرار العين:

دليل على نقص فيتامين "ب12"، ويمكنك الحصول علي ذلك الفيتامين بتناول التونة، والسالمون، اللبن، وكبد الدجاج.

📌الشقوق في زوايا الفم:

دليل على نقص فيتامينات "ب3" و"ب2 و"ب12"، والحديد والزنك، ويمكنك التغلب على تلك المشكلة من خلال تناول السمك والسلمون، والبيض .

📌أسباب حدوث تحلل الدم Hemolysis

١ .شد التورنيكا لفترة طويلة أكثر من دقيقة

٢ .مقاس فتحة الأبرة يكون صغير جدا ولا
يتناسب مع كثافة وسريان الدم خلال الإبرة

٣ .تحريك الأبرة بإتجاهات مختلفة أثناء سحب الدم

٤ .سحب الدم من الوريد بصورة سريعة

٥ .سحب الدم قريب جداً من مكان التورنيكا

٦ .الضرب بقوة على الوريد بعد شد التورنيكا
وقبل سحب الدم

٧ .ضخ الدم من السرنجه الى التيوب بصورة
سريعة

٨ .رج عينة الدم بقوة كبيرة

٩ .الضغط بقوة على الإبرة وبالتالي ستضغط الإبرة على مكان جمع الدم

١٠ .عدم تناسب كمية مضاد التخثر مع كمية الدم

١١ .تعرض عينة الدم للإنجماد أو حرارة عالية

١٢ .وجود ماء او قطرات ماء داخل التيوب

١٣ .المباشرة بعملية السحب قبل أن يجف الكحول

١٤ .فصل الدم بجهاز الطرد المركزي بسرعة
عالية

١٥ .تعرض التيوب للسقوط او اصطدام قوي
او إهتزاز سريع

١٧ .العصر بقوة من الإصبع عند سحب الدم بواسطة الكابلري

١٨ .ترك الدم في السرنجه فترة طويلة لحين حدوث تجلط واذا تم دفع الدم من السرنجه الى التيوب سيحدث تحلل للدم

١٩ .اهتزاز جهاز الطرد المركزي بصورة غير صحيحة اثناء عمله او تعرضه لصدمة خارجية او محاولة ايقافه باليد اثناء دوران العينة

مرحبا اصدقائي
موضوعنا اليوم راح يكون عن الحقن العضلية IM

📋التعريف
هو عبارة عن حقن دواء سائل في أنسجة العضلات.
📌الهدف
1*عندما يسبب الدواء تهيج في الجلد _تحت الجلد أو الوريد
2*عندما يكون الامتصاص اسرع داخل الدم أو تحت الجلد
📌مواقع الاعطاء
1*أعلى الآلية في المربع الاعلى الوحشي
2*أعلى الفخذ من الامام
3*أعلى الذراع
📌قبل اعطاء الدواء بالعضلة يجب ملاحظة النقاط التالية .
1*الاكسباير (تاريخ انتاج تاريخ انتهاء)
2*ملاحظة الدواء أن يكون رائق صافي
3*أن يكون معلم بعلامة IM عضلي
4*أن تكون الجرعة مناسبة مع الشخص على ضوء العمر والوزن
5*استخدام سرنج ملائم مع عمر الشخص
6*أن يكون الدواء مطابق مع الوصفة الطبية

📌الاحتياطات الواجب مراعاتها
1*وضع المريض بالوضعية المريحة
2*تحديد موقع الحقن بطريقة صحيحة
3*يكون الحقن عموديا بزاوية 90
4*التأكد من عدم وجود الدم عند سحب الدواء
5*لا يعطي بالعضل اكثر من 5سيسي من كمية الدواء
6*في حالة وجود الم أو احمرار *سخونة وذمة مكان الحقن تعمل كمادات ساخنة وفي حالة ضهور بقع زرقاء تعمل كمادات مع السبرت أو الماء البارد

*لماذا يفضل إعطاء الحقن العضلية في الربع الخارجي الأعلى من العضلة ؟

📌يفضل إعطاء الحقن في تلك المنطقة لسببين
الاول :
لأن هذا المكان بعيد عن تجمع الأعصاب لذلك فلن يكون هنالك خطر إصابة العصب وأيضاً تكون الإبرة أقل ألماً لأنها تخترق الجلد في مكان بعيد عن الأعصاب الحسية .
الثاني :
هذا المكان غني بالشعيرات الدموية التي تسرع عملية امتصاص الدواء .

📋💉(حقن الوريد)
يعد الحقن عن طريق الوريد من أكثر الطّرق شيوعًا وأهميةً في الطب الحديث؛ إذ يتيح المجال لإدخال بعض السّوائل ومنتجات الدم والأدوية مباشرةً إلى مجرى دم المريض من خلال أنبوبٍ صغير، وتمتاز هذه الطّريقة من الحقن بسرعة امتصاص الدواء، وتتيح الفرصة للتحكّم الدّقيق بجرعة المادة أو الدواء الذي يعطيه الطبيب، والذي يشكّل بدوره أمرًا ضروريًا لعدّة أنواع من الإجراءات الطّبية،
مثل: إعطاء السّوائل لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الجفاف،
أو تزويد الجسم بالدم في حالات الفقدان السّريع للدم،
أو توزيع أدوية المضادات الحيوية،وينبغي إعطاء الحقن عن طريق الوريد من قِبَل مختصّين طبيًا ومُدرّبين.

📌طريقة حقن الوريد*** تستدعي طريقة الحقن الوريدي الحاجة إلى عدد من الأدوات والمواد،
وهي: محقنة أو سرنجة،والدواء المراد إعطاؤه للشخص وإبرة طويلة ومتوسطة السمك، ومادة مطهرة، وقطعة من القطن، وشريطٌ لاصق،ورباط أو عُصبة
..ويمكن توضيح طريقة إعطاء حقنة في الوريد
📌بالخطوات الآتية:
غسل اليدين جيدًا.
طمأنة المريض وشرح طريقة تنفيذ الإجراء له
. الكشف عن الذراع بالكامل ورفع الملابس عنها
. الحرص على استرخاء المريض ومدّ ذراعه أسفل الوريد المراد حقن الإبرة فيه.
لف عصبة فوق منطقة الحقن وإيجاد الوريد المناسب
. الانتظار حتى ينتفخ الوريد. مسح منطقة الجلد المراد حقنها بمادة مطهّرة.
المحافظة على ثبات الوريد عن طريق سحب الجلد وشدّه في الاتجاه الطولي للوريد،
وذلك باليد التي لن يستخدمها الطبيب أو الشخص المختص لإدخال الإبرة في الوريد. إدخال الإبرة بزاوية تبلغ حوالي 35 درجةً. خرق الجلد وإدخال الإبرة برفق في الوريد على بعد 3-5 ملم.
الإمساك بثبات بالمحقنة والإبرة. ظهور كمية من الدم في السرنجة عند سحب المكبس يُشير إلى إدخال الإبرة في الوريد كما ينبغي، في حين يتطلب عدم ظهوره إخراج الإبرة والمحاولة مرةً أخرى لعدم بلوغ الإبرة الوريد. إرخاء العصبة.
حقن الدواء في الوريد بدفع المكبس ببطء، وينبغي التأكد من وجود ألم وتورم،
ويمكن التأكد من استمرارية وجود الحقنة في الوريد بسحب المكبس مرةً أخرى.
سحب الإبرة بسرعة وخفة،
والضغط باستخدام قطعة قطنية معقمة على موضع الحقن،
ووضع شريط لاصق على القطنة لتثبيتها.
التحقق من ردة فعل المريض وإشعاره بالطمأنينة إذا تطلب الأمر.
التخلص من الإبرة في سلة خاصة وغسل اليدين.
📌📋أسباب استخدام حقن الوريد
تستخدم الحقن عن طريق الوريد لما تمتاز به من تحكّمٍ دقيق بجرعة الدواء التي يحتاجها المريض وسرعة إدخاله وتوجيهه إلى مجرى الدم، والذي تتطلبه بعض الحالات الطارئة، مثل.
النوبة القلبية، أو السكتة الدماغية، أو التسمم، إذ لا تتمكن الحبوب الدوائية أو السوائل المتناولة عن طريق الفم من الوصول إلى مجرى الدم بالسرعة الكافية. قد يلجأ الأطباء إلى استخدام طريقة الحقن عن طريق الوريد نظرًا لتسبُّب الإنزيمات الموجودة في المعدة أو الكبد بتحليل الأدوية التي تعطى عن طريق الفم، مما يقلل من استفادة الجسم منها، كما يقلل من فعالية هذه الأدوية عند بلوغها مجرى الدم في النهاية، وبهذا تزيد طريقة الحقن عن طريق الوريد -التي تنطوي على إدخال الدواء مباشرةً إلى مجرى الدم.

- من الفعالية المرجوّة من الدواء. الأدوية التي تعطى باستخدام حقن الوريد يمكن إعطاء العديد من أنواع الأدوية عن طريق الحقن الوريدي.

ومن الأدوية الأكثر شيوعًا التي تعطى باستخدام هذه الطريقة ما يأتي:

📌💊أدوية العلاج الكيميائي، مثل: دواء دوكسوروبيسين، وفينكريستين، وسيسبلاتين، وباكليتاكسيل. بعض المضادات الحيوية، مثل: فانكومايسين، وميروبينيم، وجنتاميسين. بعض مضادات الفطريات، مثل: ميكافانجين، وأمفوتريسين. بعض مسكنات الألم، مثل: دواء هيدرومورفون، والمورفين.
📌💊الأدوية المستخدمة لعلاج انخفاض ضغط الدم، مثل: الدوبامين، والإيبينيفرين، والنورادرينالين، والدوبوتامين. أدوية الغلوبيولين المناعي.

📌💉الحقن داخل الأدمة Intradermal injection
هو حقن مادة في الأدمة أسفل البشرة مباشرة حيث يملك هذا الطريق زمن امتصاص أطول بالمقارنة مع الحقن تحت الجلد والحقن العضلي و نتيجة لذلك يتم استخدامه في اختبارات الحساسية مثل اختبارات السل و الحساسية حيث يكون تفاعل الجسم مع المواد المحقونة أكثر ملاحظة للعيان لأنه أقرب إلى السطح كما يستخدم أحيانًا في التخدير الموضعي

📌مواقع الحقن
تشمل مواقع الحقن الشائعة السطح الداخلي للساعد و الظهر العلوي تحت لوح الكتف.
📌الأدوات المستخدمة
تشمل المعدات المحاقن المدرجة إلى أعشار و مئات المليلتر

📌طريقة الحقن
تُدخل المحقنة بزاوية 5 إلى 15 درجة تقريبًا مع الجلد ثم يدخل حوالي 1/8 إنش من المحقنة في الأدمة بحيث يكون الرأس المشطوف بالكامل في الداخل و تحقن المادة حتى تظهر فقاعة أو انتفاخ صغير على الجلد.

📌💉الحقن داخل النخاع الشوكي

يتم إجراء البزل القَطَني (البزل الشوكي) في أسفل الظهر، تحديدًا المنطقة القطنية أسفل الظهر. يتم إدخال إبرة بين عظمتين قطنيتين (فقرتين) أثناء البزل القطني لإزالة عينة من السائل النخاعي. هذا هو السائل الذي يحيط بالمخ والحبل النخاعي لحمايتهما من الإصابات
يمكن أن يساعد البزل القطني في تشخيص الالتهابات الخطيرة، مثل التهاب السحايا، أو اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المركزي، مثل متلازمة جيلان باريه والتصلب المتعدد، أو سرطانات الدماغ أو الحبل النخاعي. كما يُستخدَم البزل القَطَني أحيانًا لحقن أدوية التخدير أو أدوية المعالجة الكيميائية في السائل الدماغي النخاعي.

📌أثناء الإجراء
يُحقَن مخدر موضعي أسفل الظهر لتخدير موضع الوخز قبل إدخال الإبرة. وستشعر بوخز المخدر الموضعي لفترة قصيرة عند حَقنه.
تُدخَل إبرة رفيعة مجوفة بين الفقرتين السفليتين (المنطقة القطنية أسفل الظهر) مرورًا بالغشاء الشوكي (الجافِيَة) وصولاً إلى القناة الشوكية. قد تشعر بضغط في ظهرك أثناء هذا الجزء من الإجراء.
بمجرد وضع الإبرة في مكانها، قد يُطلب منك تغيير وضعك قليلاً.
يُقاس ضغط السائل الدماغي النخاعي، وتُسحَب كمية صغيرة من السائل، ثم يُقاس الضغط مرةً أخرى. ويُحقَن دواء أو مادة، إذا لزم الأمر
تُزال الإبرة ويُغطى موضع البَزْل بضمادة.
عادةً ما يستغرق الإجراء حوالي 45 دقيقةً. قد يقترح طبيبك أو ممرضتك الاستلقاء بعد الإجراء الجراحي.

مرحبا اصدقائي معلومات اليوم عن ⬇️

(A_EDTA)
Eyhylene Diamine Tetra Acetic acid 1, 2 mg in 1ml of blood


EDTA الاختبارات التي تستعمل فيها 📌

_CBC( Complete blood count)
_WBC morphology
_PLT morphology
_WBC differential count.

📌B_Tri sodium Citrate.

الاختبارات التي يستعمل فيها T. S. C
_Coagulation profile
_ESR

C_Potassium Oxalate
يستخدم فقط لعد الصفائح الدموية

D_heparin
تستعمل هذه الماده للاختبارات الكيميائية في الدم

E_CPD_A
تستخدم هذه الماده في بنوك الدم (للحفظ الطويل)

تشخيصكم ؟

Triple phosphateالجواب ؟

Blood group ?