بازتولید اعتماد به مراقبت پزشکی

ABIM: Building Trust
#مراقبت_بیمار‌محور
#اعتماد

📣موسسه رحمان برگزار می‌کند:
▫️میز آینده پژوهی اجتماعی

🔻نشست سوم:
آینده‌اندیشی درباره مهاجرت نخبگان ایران

دبیر علمی: مقصود فراستخواه

کارشناس میز:
نرگس کارخانه‌ای

اعضای پنل:
علی خرسندی
بهرام صلواتی
سیمین کاظمی
علیرضا مهنا
حمیدرضا نمازی

امید حاتمی
نشید نبیان

📆 ۲۶دی ۰۲
⏰ ساعت ۱۵

🌐 نشست به صورت آنلاین در لینک زیر برگزار می‌شود:
https://www.skyroom.online/ch/rahman_institute/Migration

@rahmaninstitute

روایت، درمان، زندگی ✍️🩺🌊

گریه نکن حرفه‌ای (قسمت اول)

یکی از عادی‌ترین تجارب حرفه‌ی پزشکی «فقدان اندوه» است. پزشکان به دلایل زیادی نومیدی‌ را تجربه می‌کنند: از نتیجه‌ی آزمایشی که نشان‌دهنده‌ی بی‌اثری داروست گرفته تا بحران مرگ بیمار. برای هر انسانی تحمل این رویدادها سخت است. با این وجود، اغلبْ مواجهه‌ی حرفه‌ای ها با این فقدان ها به مواجهه‌ای عاری از اندوه تبدیل می‌شود.
روز دوم کارآموزی دوره پزشکیم، در بیمارستان کودکان همراه رزیدنت بخش، به دیدار پدر و مادر جوانی آمده بودم که در حادثه‌ی رانندگی بدون کوچکترین خراشی جان سالم به در برده بودند؛ درحالی‌که در این حادثه فرزندشان کشته شده بود. این جریان، برایم بسیار تأثربرانگیز بود. وقتی آنان گریستند من هم با آنان گریستم. گریه‌ام که تمام شد، رزیدنت جوان مرا به گوشه‌ای کشید و گفت که رفتارم مناسب حرفه‌ام نبوده و اینکه: «این‌ها روی قدرت ما حساب می‌کنند.» به‌نظر می‌رسید من باعث تحقیر همکارانم شده بودم. انتقاد او را با جان و دل پذیرفتم و ... .
سال‌ها بعد در طول مدتی که رزیدنت بودم، یک روز کودک دو ساله‌ای را به بخش آوردند. پدر و مادرش، لحظه‌ای از او غافل مانده بودند و او در وان حمام خفه شده بود. همراه با اینترن بخش برای دادن این خبر نزد پدر و مادرش رفتم. آن‌ها هق‌هق گریه را سر دادند. بعد از مدتی پدرش نگاهی به من انداخت که قوی و ساکت با لباس سفید ایستاده بودم. اینترن، در حالی که می‌لرزید و کنار ما ایستاده بود رو به من گفت: «متأسفم دکتر، باید زود به خودم مسلط شوم.» من خودم را به آدمی تبدیل کرده بودم که کسی دیگر در این حرفه، باید به خاطر ناراحت شدن از غم بیمارش از او عذرخواهی کند.

(برگرفته از کتاب اگر خدا ما را فراموش کند، تألیف راشل نئومی ریمن، چاپ اول، 1379، نشر قصیده
عنوان کتاب ترجمه‌ی Kitchen Table Wisdom: Stories that Heal می‌باشد.)


#معرفی_کتاب
#بریده_کتاب

@ravayatdarmanzendegi

روایت، درمان، زندگی ✍️🩺🌊

گریه نکن حرفه‌ای (قسمت دوم و آخر)

انتظار این‌که ما بتوانیم روزانه شاهد رنج و فقدان باشیم بدون این‌که تأثیری در ما بگذارد مثل این است که توقع داشته باشیم از آب عبور کنیم بی آنکه خیس شویم. این انکار، چیز کوچکی نیست.
روشی که ما با فقدان کنار می‌آییم، توان ما را برای حضور در زندگی، بیشتر از هر چیز دیگری، شکل می‌بخشد. به همین ترتیب این که ما در حرفه‌ی پزشکی خود را از مواجهه‌‌ی درست با فقدان محروم می‌کنیم، منجر به دور شدن ما از زندگی می‌شود.
ما نسبت به بحران‌ها، بی‌احساس می‌شویم نه به این دلیل ‌که به بحران اهمیت نمی‌دهیم، بلکه به این دلیل که با بحران اندوهگین نمی‌شویم. به نظر من بی‌احساسی وقتی واقعاً بهبود می‌یابد که مردم اندوهگین شدن را بیاموزند. اندوهگین شدن نوعی توجه به خود است، نوعی شفا برای دردهای درونی حرفه‌ای‌ها. حرفه‌ای‌های پزشکی متأسفانه گریه نمی‌کنند.
به یاد دوره خدمت در مرکز سرطان نیویورک می‌افتم. در این دوره به طور معمول روزی یک کودک می‌مُرد. هر صبح وارد اتاق کالبد شکافی می‌شدیم و در مورد بچه‌ای که دیروز یا شب پیش مرده بود، با میکروب ‌شناس صحبت می‌کردیم و هر روز صبح، باز من به بخش کودکان می‌رفتم و با خود می‌گفتم: «خب تا نفر بعدی!»
این دیدگاه که این‌چنین در دوره‌ی تحصیلم غالب بود، اتفاقاً همان دیدگاهی است که از کودکی، در مورد فقدان آموخته بودم. وقتی بچه گربه‌ی ده هفته‌ای من فرار کرد، مادرم مرا به فروشگاه حیوانات خانگی برد و یکی دیگر برایم خرید. در سنین خیلی کم به من یاد دادند که اگر اتفاق دردناکی افتاد بهترین کار این است که به آن فکر نکنی و خودت را مشغول چیز دیگری بکنی.
بدبختانه در پزشکی، انکاری که باید با آن خود را مشغول می‌کردم همواره یک حادثه تلخ دیگر بود.
اصل مطلب این است که غُصه معنایش صرفاً کمک به بیمار نیست. شما گریه می‌کنید تا به خودتان کمک کنید. گریه به شما قدرت جلو رفتن و ادامه‌ی کار را می‌دهد. شما را شفا می‌بخشد تا بتوانید دوباره دوست داشته باشید. ابراز این‌که کسی می‌تواند جلو ما بمیرد بدون این‌که ما را متأثر کند، رد تمامیت انسانی و انکار ارتباطی انسانی است.

(برگرفته از کتاب اگر خدا ما را فراموش کند، تألیف راشل نئومی ریمن، چاپ اول، 1379، نشر قصیده
عنوان کتاب ترجمه‌ی Kitchen Table Wisdom: Stories that Heal می‌باشد.)


#معرفی_کتاب
#بریده_کتاب

@ravayatdarmanzendegi

Let's talk about end-of-life care

🔍🏨💉شفافیت عملکرد پزشکان و بیمارستانها مهمترین پیش‌ران کیفیت و اعتماد در نظام سلامت

🔗کاری از دفتر ترویج محتوای سیاست پژوهی
🆔 @hekmat_ac

راهکارهای سازمانی مدیریت فرسودگی شغلی

فرسودگی شغلی ارائه دهندگان خدمات سلامت میتواند به پیامدهای منفی جدی از قبیل اختلالات اضطرابی، کاهش کارآیی، افزایش خطای پزشکی، تغییر محیط کار، تغییر شغل، افسردگی و ... منجر شود.

#فرسودگی_شغلی
#سلامت_کادر_درمان

توصیه‌هایی برای آن‌ها که می‌مانند
پادکست دغدغه ایران
مجتبی لشگربلوکی

https://castbox.fm/vb/666548996
#تاب_آوری
#مسئولیت_اجتماعی

همیشه غافلگیر می‌شویم

مرکز اورژانس استان تهران اسامی بیماران بیمارستان گاندی را منتشر کردند تا مردم برای پیگیری حال عزیزانشان مزاحم خط ۱۱۵ نشوند.

به نظر می‌رسد این سازمان، پروتکلی برای پاسخگویی در بروز حوادث حتی محدود را ندارد و به راحتی رازداری بیماران را نقض می‌کند!!


#حقوق_بیمار
#پاسخگویی
#رازداری

☑️ مدیرکل سازمان جهانی بهداشت درباره آخرین وضعیت مردم غزه گفت: تاکنون۲۶۰۰۰ نفرجان باختند که۷۰% از آنها زن و کودک هستند، ۸۰۰۰ نفرمفقود شدند،۶۴۰۰۰ نفر مجروح شدند و ۱/۷ میلیون نفر آواره شدند. وی گفت: بیماری‌ها در حال گسترش هستند و سیستم سلامت در حال فروپاشی است!/ بهداشت ایران

پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
@pezeshkanghanon

پاندمی اطلاعات غلط

Schuklenk U. Ethics of a pandemic of deliberate health misinformation: From abortion care to vaccines. Bioethics. 2024 Feb;38(2):93-4.


🔅 نویسنده این سرمقاله با توجه به فراگیر و خطرناک بودن اطلاعات غلط، از کلمه پاندمی اطلاعات تعمداً نادرست صحبت میکند و به شیوع بالای اطلاعات غلط مربوط به سقط جنین و واکسن‌ها در پلتفرم‌های اینترنتی و روشهای فریبنده برخی موسسات مانند "مراکز بحران بارداری" در ارائه اطلاعات گمراه‌کننده به جمعیت‌های آسیب‌پذیر می پردازد. این مراکز معمولاً گروه‌های محروم و آسیب‌پذیر را هدف قرارمیدهند و با ارائه اطلاعات گمراه‌کننده تلاش میکنند تا زنان را از جستجوی مراقبت‌های سقط جنین منصرف کنند. این مراکز اغلب به عنوان مراکز مراقبت‌ سلامت فعالیت دارند درحالیکه افراد عادی (افراد پزشک یا حرفه‌مندان سلامت) به در آنها به مردم مشاوره گمراه کننده میدهند.

🔅 نویسنده بر غیراخلاقی بودن چنین روشهایی به ویژه به دلیل جلوگیری از تصمیم آگاهانه و خودمختارانه و ایجاد خطر از طریق گمراه‌کردن زنان باردار با از دست دادن مهلت‌های مربوط به سقط جنین تاکید می کند. همچنین مخالف استدلال آزادی مذهب برای امکان فعالیت و ارائه اطلاعات نادرست سلامتی توسط این مراکز است. مقاله با توجه به ماهیت فریبکارانه عملکرد این موسسات، اعتبار رابطه این موسسات را زیر سوال میبرد و تقاضا می‌کند که رویکردهای نظارتی برای مقابله با آسیب‌های ناشی از اطلاعات نادرست در حوزه سلامت مورد توجه و بازنگری قرار گیرد.

🔅 این سرمقاله دعوت به بررسی اخلاقی اطلاعات نادرست سلامتی است، با تأکید بر تأثیر آن بر جمعیت‌های آسیب‌پذیر و نیاز به نظارت قانونی و نویسنده عقیده دارد با توجه به ضرورت حفاظت از افراد در برابر اثرات مخرب اطلاعات نادرست به خصوص در زمینه تصمیم‌گیری‌های مرتبط با تولید مثل و واکسیناسیون، ایجاد چارچوب نظارتی قوی برای مقابله با آسیب‌های ناشی از اطلاعات نادرست سلامتی اینگونه مراکز ضروری است.

#اطلاعات_نادرست
#سقط_جنین
#خودتنظیمی_حرفه‌ای

حمله نظامیان به بیمارستان

برای حفظ ایمنی بیماران و امکان ارائه خدمات سلامت، بیمارستانها و کادر درمان ملزم به رعایت بیطرفی در منازعات و جنگ هستند.
و نیروهای مسلح نیز حق تیراندازی و حمله به مراکز و نیروهای درمانی را ندارند.
منبع ویدئو: یورونیوز

اسراییلیها به نظر می‌رسد یا به کلی ناتوان از ردیابی نیروهای شبه نظامی خارج از بیمارستان هستند یا اصرار دارند دائما عدم پایبندی خود به هرگونه اصول انسانی و قوانین بین‌المللی را به نمایش بگذارند.

#بیطرفی_مراکز_درمانی
#امنیت_مراکز_درمانی

Generative AI and medical ethics: the state of play
Zohny H, Mann SP, Earp BD, McMillan J. Generative AI and medical ethics: the state of play. Journal of Medical Ethics. 2024 Feb 1;50(2):75-6.


🌐 این سرمقاله درباره نقش رو به گسترش مدل‌های زبانی بزرگ (LLMs) در حوزه پزشکی صحبت می‌کند و بر اهمیت تغییر رویکرد از ارزیابی‌های قاطع به بحث‌های دقیق موردی در مورد استفاده مناسب LLMs در حوزه‌های خاص تأکید می‌کند.

🌐 استفاده از مدل‌های زبانی بزرگ (LLMs) در اخلاق پزشکی چندین نگرانی اخلاقی را به وجود می‌آورد. یکی از مسائل محتمل تولید متنهایی توسط LLMs است که ملاحظات اخلاق پزشکی را به درستی نشان ندهد و قابلیت اعتماد آن را زیر سوال ببرد. مطمئن شدن از اخلاقی بودن پیشنهادات تولید شده توسط LLMs برای کسب رضایت آگاهانه بیمار یک نگرانی مهم است. علاوه بر این، روایی استفاده‌ از LLM شخصی سازی شده برای بیماران فاقد تصمیم گیرنده جایگزین که از قبل مدل را با ترجیحات خود آموزش داده اند باید به دقت بررسی شود. استفاده از LLMs شخصی‌سازی‌شده برای پشتیبانی روانپزشکی و احساسی، از جمله شبیه‌سازی مکالمات با عزیزان فوت‌شده برای بیمارانی که از غم یا تنهایی رنج می‌برند، مسائل اخلاقی پیچیده‌ای را در مورد وابستگی عاطفی و اصالت روابط انسانی به وجود می‌آورد. این نگرانی‌ها نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق و نظارت اخلاقی در تولید و مصرف شخصی‌سازی‌شده متن با استفاده از LLMs در زمینه اخلاق پزشکی را نشان می‌دهد.

🌐 این سرمقاله بر اهمیت ضروری اخلاقی استفاده دقیق از LLMs با نظارت انسانی و نیاز مداوم برای بهبود و بروزرسانی LLMs برای تطابق با استانداردهای اخلاقی فعلی را تأکید می‌کند.

ارائه پیام‌های موثر در ملاقات بیمار و پزشک

مجله پزشکی JAMA سری جدیدی از مقالات با عنوان «پزشکی ارتباطی» را برای معرفی راهکارهای بهبود ارتباط پزشکان با بیماران راه اندازی کرده است.


اولین مقاله از این سری، در شماره اخیر مجله پزشکی JAMA با عنوان «ارائه پیام‌های موثر در ملاقات بیمار و پزشک» به بحث در مورد راهکارهایی برای پزشکان می‌پردازد تا اطلاعات معتبر سلامت را با بیماران خود به اشتراک بگذارند:
Cappella JN, Street RL. Delivering Effective Messages in the Patient-Clinician Encounter. JAMA. Published online February 01, 2024.

◀ اختلال در ارتباط می تواند از نظر پزشکی قابل توجه باشد و بر پایبندی بیمار به توصیه های پیشگیری، غربالگری و درمان تأثیر بگذارد.

◀ پزشکان چهار مسئولیت ارتباطی برای اطمینان از درک مشترک و دقیق با بیماران دارند: کشف باورها و دانش بیمار، ارائه اطلاعات دقیق، ارتقای اعتبار و بررسی درک مشترک.

◀ ایجاد رابطه‌ی مبتنی بر اعتماد و احترام با بیمار برای برقراری ارتباط موثر مهم است.

◀ راهبردهای ارتباطی شامل ایجاد مشارکت، پرسش از اهداف مراقبتی مورد نظر بیمار، کشف دیدگاه او و استفاده از سوالات باز است.

◀ اطلاعات دقیق و قابل فهم زمانی موثرتر هستند که به شیوه ای ارائه شوند که باعث درک و همکاری بیمار شود.

◀ اعتماد به اطلاعات ارائه شده چیزی فراتر از حقایق علمی است و دربرگیرنده این قضاوت بیمار در این باره است که آیا پزشک بهترین منافع من (بیمار) را در نظر دارد.

Your mind matters, too
Isra Hasnain

در مسابقه مقاله اعتماد سازی ۲۰۲۳، که توسط انجمن دانشجویان پزشکی آمریکا و بنیاد ABIM برگزار می شود، از دانشجویان پزشکی خواسته شد در یک فعالیت نوشتاری بازاندیشی شرکت کنند و بازاندیشی خود از مواجهه‌ای بالینی با اطلاعات نادرست سلامت که دریافت کردند یا به اشتراک گذاشتند یا بر اساس آن عمل کردند را ارسال کنند.
برای مسابقه ۲۰۲۴ نیز فراخوان داده شده است.

#اعتماد
#بازاندیشی
#سلامت_روان
#اطلاعات_نادرست

اعتماد به دانشمندان و نقش آنها در جامعه

مطالعه‌ای بر روی بیش از 71,000 نفر از 76 کشور که پره پرینت آن اخیراً منتشر شده، نشان میدهد مردم در سراسر جهان سطح بالایی از اعتماد به دانشمندان دارند: میانگین امتیاز اعتماد تمام شرکت کنندگان در مقیاس 1 تا 5 به طور متوسط 3.62 بود.

این مطالعه نشان می‌دهد سطح اعتماد مردم در کشورهای مختلف متفاوت است و تحت تأثیر گرایش‌های سیاسی آنها قرار دارد. در مقیاس جهانی، شرکت‌کنندگان دانشمندان را واجد توانایی بالا، صداقت متوسط و نیت‌های خیرخواهانه درک می‌کردند. اکثر آنها مایلند که پژوهشگران در سیاست‌گذاری‌ها نقش بیشتری داشته باشند.

بیش از ۸۰ درصد مردم باور داشتند که دانشمندان باید با عموم مردم درباره علم گفتگو کنند.

سه‌چهارم افراد موافق بودند که روش‌های علمی بهترین راه برای فهمیدن اینکه چیزی درست است یا نه، هستند.

#اعتماد
#تعهد_حرفه‌ای_آکادمیک