tgoop.com/moralpolitics/2348
Last Update:
Медицина в США: приём у врача #guestpost
Поликлиник в привычном нам понимании в США нет, система устроена иначе:
• Консультации в больницах
• Urgent Care
• Emergency Room
Сейчас речь про консультации в больницах с ценами, Urgent Care и Emergency Room в следующей части.
Выбор больниц зависит от страховки. У каждой страховой компании, включая государственные Medicare и Medicaid есть сеть in-network больниц, которые обязаны взять страховку. В случае обращения в стороннюю (out-of-network) больницу пациент будет оплачивать услуги из кармана.
Разумеется, чем дороже страховка, тем шире эта самая сеть, но самый интересный нюанс заключается в том, что страховка может покрыть, скажем, врача, но не анестезиолога из одной и той же самой больницы, т.к. врачи здесь считаются индивидуальными предпринимателями на службе больницы. Страховка может покрыть, скажем, необходимый для операции анализ крови, но не гастроскопию, потому что страховая компания решила, что это для пациента роскошь.
Первичного приема ждешь от 2 до 8 мес. К любому врачу, кроме терапевта, гинеколога, хирурга и стоматолога записаться можно только по направлению, как и ныне в России, так что если вам было интересно, у кого чиновники содрали этот шаблон, то вот ответ. В определенное время в году больница может вообще отказывать в приеме новых пациентов, и информации о том, когда начнут брать, не дают.
Вторичные приемы назначаются в течение недели-двух. Врач проводит с пациентами в среднем 15-20 минут, отношение вежливое, все аккуратно и конфиденциально. Если требуется осмотр, включающий в себя даже незначительное обнажение, врач всегда выходит, давая раздеться. Для осмотра половых органов иногда зовут медсестру "for chaperone", чтобы предотвратить возможные случаи sexual misconduct. Оснащение больниц хорошее, передовое, тут без нареканий.
Больницы работают с 8:00 до 17:00, причем многие врачи не записывают на приём позже 15:00, так что если работающем человеку нужна врачебная помощь, приходится брать больничный или отгул. Помните стачку железнодорожников за больничные? Так вот, львиная доля работ в США просто не имеет больничных, и человек мало того что за прием врача заплатит, так еще в поденной плате потеряет.
Цены на услуги максимально непрозрачны, делается все, чтобы запутать человека, но это вина не докторов или мед.учреждений, а страховых компаний. Все ОЧЕНЬ зависит от страховки, и условия по ним просто максимально не очевидны. Казалось бы, что проще: возьми некий прайс-лист услуг больницы и вычисли стоимость coinsurance на калькуляторе (т.е. 20%) + deductible, вот и вся математика. Однако это не так.
Начать хотя бы с того никакого публично доступного “прайс-листа” у больницы просто нет. На выставленном больницей счете можно увидеть совершенно рандомные числа, из них страховкой вычитаются другие рандомные числа, не соответствующие ни процентам по coinsurance, ни вообще чему-либо. На все вопросы о счетах пациента посылают на круг ада между звонками в страховую и billing department больницы. Я считаю себя очень дотошным человеком, и я потратила очень много времени на то, чтобы найти концы — так и не нашла. Более того, агенты страховой САМИ признаются, что понятия не имеют, откуда что берется.
Поправки к счету, выставленному за услуги, оказанные год назад — это реальность. Дважды это случалось только лично со мной: через год внезапно приходит счет за то, что было давно оплачено и забыто. Как выяснилось, весь год счет летал от больнице к страховой, подвергался спорам и пересчету, а платить разницу по итогу пациенту.
С моей страховкой врачи общей практики выходили в пределах $100, психотерапия около $150, стоматология (удаление нерва) $450, коронка еще $800. Простые анализы в пределах $20, сложные куда дороже. Флюорография $150, МРТ/КТ почти $2000, эндоскопия $3500. За 8 приемов физиотерапии (только они были покрыты страховкой) я отдала больше $1000. Очень многие коллеги говорят, что платят даже больше за физиотерапию, и все равно до конца не восстанавливаются.
@moralpolitics (часть 1 • Medicare и Medicaid • Obamacare и коммерческие страховки)
BY Левый Угол
Share with your friend now:
tgoop.com/moralpolitics/2348