Neurosphera | Неврология для специалистов | Новости, эфиры, клинические случаи

Боль в спине — один из самых частых симптомов, с которым встречается на приеме невролог.

Однако, несмотря на развитие диагностики, самым популярным диагнозом в таком случае оказывается «остеохондроз». А утверждение, что остеохондроз позвоночника является основной причиной различных дорсалгий является не более чем устойчивым и опасным заблуждением, которое приводит к тому что упускается драгоценное время для диагностики и лечения.

➡️ Предлагаем вашему вниманию разбор клинического случая.

На прием обратился мужчина в возрасте 34 года, с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника. Боль чаще беспокоит утром и настолько сильна, что пациент просыпается.

Из анамнеза: год назад впервые обратился к терапевту, который прокомментировал его состояние как «банальный остеохондроз», поставил диагноз «поясничная дорсопатия», назначил ибупрофен и рекомендовал консультацию невролога.

При приеме ибупрофена болевой синдром значительно уменьшился, однако фоново боль в спине сохранялась и усиливалась каждый раз при отмене препарата.

Через несколько месяцев пациент повторно обратился к терапевту, при этом упомянул, что месяц назад перенес иридоциклит, обращался к офтальмологу, но после назначенного лечения неприятные ощущения в глазу, размытость зрения все равно сохраняются.

Выполнена рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника. На рентгенографии выявлены сглаженность поясничного лордоза, единичные оссификаты в передней продольной связке. Также обнаружены размытость и расширение суставной щели в сакроилиальных сочленениях.

На последующей консультации невролог на основании данных изменений подтвердил диагноз «Дорсопатия поясничного отдела позвоночника с болевым синдромом».

Были назначены: миорелаксант, продолжить прием ибупрофена, наружно — мазь диклофенак, физиотерапия.
Несмотря на лечение, утренняя боль и скованность в поясничном отделе сохранялись, уменьшаясь к полудню, что привело пациента на прием.

Объективно:

Пациент правильного телосложения. Кожа чистая, нормальной влажности. Синдром «красного глаза» слева. Отеков нет. В легких — везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД— 16 в минуту. ЧСС — 76 в минуту. АД — 125/75мм рт. ст. По органам и системам - патологии не выявлено.

Локально:

Умеренная болезненность при пальпации пара-вертебральных точек в шейном, верхнегрудном и поясничнокрестцовом отделах позвоночника, в проекции сакроилиальных сочленений. Синдром грушевидной мышцы положительный с обеих сторон (больше справа). При наклоне вперед испытывает боль в поясничном отделе, не достает пальцами до пола около 30 см.

Какие обследования рекомендуется пройти пациенту?

#клинический_случай@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Nevrosphera | Неврология для специалистов

💬 Обсудим в закрытом чате? Присоединяйтесь!

www.tgoop.com/nevrosphera/158

2.3K viewsedited  Jan 29 at 08:13

Боль в спине — один из самых частых симптомов, с которым встречается на приеме невролог.

Однако, несмотря на развитие диагностики, самым популярным диагнозом в таком случае оказывается «остеохондроз». А утверждение, что остеохондроз позвоночника является основной причиной различных дорсалгий является не более чем устойчивым и опасным заблуждением, которое приводит к тому что упускается драгоценное время для диагностики и лечения.

➡️ Предлагаем вашему вниманию разбор клинического случая.

На прием обратился мужчина в возрасте 34 года, с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника. Боль чаще беспокоит утром и настолько сильна, что пациент просыпается.

Из анамнеза: год назад впервые обратился к терапевту, который прокомментировал его состояние как «банальный остеохондроз», поставил диагноз «поясничная дорсопатия», назначил ибупрофен и рекомендовал консультацию невролога.

При приеме ибупрофена болевой синдром значительно уменьшился, однако фоново боль в спине сохранялась и усиливалась каждый раз при отмене препарата.

Через несколько месяцев пациент повторно обратился к терапевту, при этом упомянул, что месяц назад перенес иридоциклит, обращался к офтальмологу, но после назначенного лечения неприятные ощущения в глазу, размытость зрения все равно сохраняются.

Выполнена рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника. На рентгенографии выявлены сглаженность поясничного лордоза, единичные оссификаты в передней продольной связке. Также обнаружены размытость и расширение суставной щели в сакроилиальных сочленениях.

На последующей консультации невролог на основании данных изменений подтвердил диагноз «Дорсопатия поясничного отдела позвоночника с болевым синдромом».

Были назначены: миорелаксант, продолжить прием ибупрофена, наружно — мазь диклофенак, физиотерапия.
Несмотря на лечение, утренняя боль и скованность в поясничном отделе сохранялись, уменьшаясь к полудню, что привело пациента на прием.

Объективно:

Пациент правильного телосложения. Кожа чистая, нормальной влажности. Синдром «красного глаза» слева. Отеков нет. В легких — везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД— 16 в минуту. ЧСС — 76 в минуту. АД — 125/75мм рт. ст. По органам и системам - патологии не выявлено.

Локально:

Умеренная болезненность при пальпации пара-вертебральных точек в шейном, верхнегрудном и поясничнокрестцовом отделах позвоночника, в проекции сакроилиальных сочленений. Синдром грушевидной мышцы положительный с обеих сторон (больше справа). При наклоне вперед испытывает боль в поясничном отделе, не достает пальцами до пола около 30 см.

Какие обследования рекомендуется пройти пациенту?

#клинический_случай@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Nevrosphera | Неврология для специалистов

💬 Обсудим в закрытом чате? Присоединяйтесь!

BY Neurosphera | Неврология для специалистов | Новости, эфиры, клинические случаи