Telegram Web
▫️ ciprofloxacin

🩺 @nokatparastary
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
▫️ آناتومی شریان کرونر

✔️مدرس:دکتر محمدرضا عسگری

🩺 @nokatparastary
▫️ خارج کردن جسم خارجی از گلوی کودک

🩺 @nokatparastary
▫️ مانور هایملیخ

🩺 @nokatparastary
@nokatparastary.pdf
237.9 KB
▫️ اصطلاحات ویژه بخش NICU


🩺 @nokatparastary
▫️ نمونه یک گزارش پرستاری

🩺 @nokatparastary
23 #نکته در مورد سنگ کیسه #صفرا

1⃣از مواد موجود در صفرا تشکیل می شوند.
2⃣شایع ترین علت بیماری مجاری صفراوی را سنگ کیسه صفرا تشکیل می دهد.
3⃣سنگ های کلسترولی 75% سنگ های صفراوی را تشکیل می دهد.
4⃣عوامل خطرزای سنگ صفرا: چاقی، جنس مونث، تغییرات مکرروزن، از دست دادن سریع وزن، درمان با استروژن زیاد، دیابت، بیماری ایلئوم
5⃣علائم مربوط به خود بیماری سنگ صفرا: ناراحتی در ناحیه اپی گاستر مانند احساس پری، نفخ شکم و درد مبهم در RUQ، تب، بی اشتهایی، تهوع و استفراغ
6⃣علائم ناشی از انسداد مجاری صفراوی توسط سنگ: درد و کولیک صفراوی که به پشت و شانه راست تیر می کشد، یرقان، خارش شدید پوست، تغییر رنگ ادرار و مدفوع (خاکتری و به رنگ گل رس)، کاهش ویتامین های محلول در چربی
7⃣در کنترل درد این بیماران از مسکن هایی مانند مپردین استفاده می شود.
8⃣از مورفین به دلیل تشدید اسپاسم اسفنکتر اودی استفاده نمی شود.
9⃣دقیق ترین آزمون برای تشخیص بالینی کوله سیستیت حاد، کوله سینتی گرافی ( تصویر سازی با مواد رادیواکتیو) است.
🔟شایع ترین عارضه سنگ صفرا، عفونت کیسه صفرا می باشد.
1⃣1⃣تجویز گلوکاگون یا آنتی کولی نرژیک برای کاهش حرکات دودی دئودنوم و وارد کردن کاتتر به دهانه مجرای مشترک هنگام ERCP
2⃣1⃣رژیم غذایی بعد از حمله حاد بیماری معمولا محدود به مایعات کم چرب و مصرف میوه های پخته، برنج، سیب زمینی آب پز و سبزیجاتی که باعث نفخ نمی شوند.
3⃣1⃣از مصرف تخم مرغ، خامه، گوشت خوک، غذاهای سرخ شده، غذاهای پرچرب، شیرین و الکل باید اجتناب شود.
4⃣1⃣تجویز اورودزوکسی کولیک اسید (VDCA)، کنودزوکسی کولیک اسید (CDCA) با مهار ترشح کلسترول به داخل کیسه صفرا باعث کوچک و حل شدن سنگ می شود.
5⃣1⃣مصرف 12-6 ماهه دارو ضروری است و دوز موثر آن بر اساس وزن بیمار داده می شود.
6⃣1⃣در درمان جراحی کوله سیستکتومی با لاپاراسکوپ ممکن است درد شانه و کتف راست ایجاد شود که در اثر حرکت گاز CO2 به حفره شکم در حین لاپاراسکوپ می باشد که توصیه پرستاری استفاده از حوله گرم (20-15 دقیقه هر ساعت) و تشویق به راه رفتن و هنگام استراحت نیز قرار دادن بالاتر بالا تنه نسبت به سایر نقاط می باشد.
7⃣1⃣باید توجه داشت که در افراد سالمند تظاهرات معمول اختلال کیسه صفرا نظیر تب و لرز و زردی دیده نمی شود.
8⃣1⃣پوزیشن مناسب بعد از جراحی کوله سیستکتومی low fowler
9⃣1⃣رژیم غذایی بعد از جراحی کم چرب، پرپروتئین، پرکربوهیدرات است.
0⃣2⃣کنترل ترشات T tube: T tube در عرض 14-7 روز بعد از عمل خارج می شود.
1⃣2⃣6-4 هفته بعد از عمل که مجاری صفراوی گشاد شده و بتوانند حجم مناسبی از صفرا را در خود ذخیره کنند می توان رژیم کم چرب را حذف کرد.
2⃣2⃣بیمار 2-1 روز بعد از عمل می تواند دوش بگیرد.
3⃣2⃣بیمار 4-3 روز بعد از عمل می تواند رانندگی کند.
#EMERGENCY_medicine_akp
▫️ داروهای ضد فشار خون

🩺 @nokatparastary
▫️ اختلالات الکترولیت ها در ECG

🩺 @nokatparastary
🌀 بررسی آنزیم های قلبی درMI


💠 زمانی می توان گفت که بیمار دچار انفارکتوس میوکارد شده است که تغییرات الکتروکاردیوگرافیک با تغییرات آنزیمی همراه باشد.
این آنزیم ها پروتئین هایی هستند که از بافت های مرده آزاد می شوند ، بنابراین حالت اختصاصی ندارند . اما بعضی از ایزو آنزیم های آنها اختصاصا مربوط به مرگ عضله ی قلبی هستند.

💠 کراتین فسفوکیناز (CPK) :

حساس ترین و اولین آنزیمی است که پس از انفارکتوس میوکارد افزایش می یابد .
دارای سه ایزو آنزیم است :CK-MMکه از سلولهای نکروزه ی عضله مخطط آزاد می شود ؛ CK-BB که از سلول های مرده ی مغزخارج می شود ؛ و CK-MB که از سلول های انفارکته عضله قلب به درون خون می ریزد.

🔹 به طور کلی آنزیم CPK بعد از ۸-۴ ساعت از بروز انفارکتوس در خون آزاد می شود و مقدار آن در مدت۲۴-۱۲ ساعت به حداکثر خود می رسد (تا ۸ برابر مقدار طبیعی). معمولا CPK بعد از ۴-۳ روز به حد طبیعی خود باز می گردد.

🔹 اما CPK-MB ، در کمتر از یک ساعت (۲۰ تا ۳۰ دقیقه) بعد از MI افزایش یافته ، بعد از سه روز به میزان طبیعی خود باز می گردد.

💠 تروپونین Troponin و میوگلوبین Myoglobin: 

این دو آنزیم دیرتر از CPK-MB در خون بالا می روند ، اما اختصاصا مربوط به قلب هستند . مقدار آنها حدودا ۳ ساعت بعد از MI افزایش یافته و طی ۲۴ ساعت به حداکثر می رسد . و سه روز بعد به حد طبیعی باز می گردد.

💠 سرم گلوتامیک اگزالواستیک ترانس آمیناز (SGOT) : 

این آنزیم در اثر تخریب سلول های عضله قلب ، عضله مخطط ، مغز ، کبد ، کلیه ،گلبول قرمز ، پانکراس و طحال آزاد می شود . میزان آن پس از انفارکتوس میوکارد ، در مدت ۱۲ الی ۲۴ ساعت به حداکثر خود می رسد و بعد از ۲ الی ۷ روز مجددا به حد طبیعی خود باز می گردد.

💠 لاکتات دهیدروژناز هورمون (LDH) : 

این آنزیم از تخریب سلول های قلب ، گلبول قرمز ، کلیه ، ریه ، مغز ، طحال و پانکراس آزاد می شود و دارای ۵ ایزوآنزیم است که دو ایزوآنزیم LDH1 و LDH2اختصاصا در آسیب سلول های قلب افزایش می یابند .
🔹 این آنزیم حدودا ۱۲ الی ۴۸ ساعت بعد از MI به داخل خون ریخته ، در مدت ۷۲ الی ۱۴۴ ساعت بعد به حداکثر مقدار خود می رسد.

🔹 معمولا بعد از ۱۲-۸ روز میزان آن به حد طبیعی خود باز می گرد
توسط رسم منحنی مربوط به تغییرات CPK می توان میزان نکروز عضله میوکارد را حدس زد. بدین منظور باید مقدار CPK را در چند روز متوالی روی منحنی رسم نمود و به سطح زیر آن توجه کرد. هر چه سطح زیر منحنی بیشتر باشد، نمایانگر افزایش سطح نکروز است. برای مثال در صورت تجویز استرپتوکیناز، پیک CPK بالا می رود، اما خیلی زود به حد طبیعی بر می گردد.

🔺 آنزیم های قلبی را باید در بدو ورود ، ۱۲ ساعت، ۲۴ ساعت، و ۴۸ ساعت بعد، یعنی ۴ بار کنترل نمود.



🌀 تغییرات CBC در MI

💠 معمولا وجود WBC و ESR بالا همراه با تب (حداکثر ۵/۳۸) در روز سوم بعد از MI ، دلیل بر وجود التهاب است . این تغییرات ممکن است تا ۵ الی ۷ روز باقی بماند . در صورت تداوم وضعیت فوق ، مسئله عفونت مطرح می گردد.


🌀 تغییراتWBC وESRبعد از MI

💠 ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI به دلیل افزایش ترشح کاتکولامین ها ، با افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید مواجه می شویم . بنابراین بعد از ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI ، اندازه گیری لیپیدها ارزشی ندارد و این کار باید در بدو ورود بیمار انجام گیرد و اقدامات درمانی براساس آن آغاز گردد. این افزایش لیپیدی تا ۳ ماه بعد از MI باقی می ماند.
ادامه اعتراض پرستاران در چند شهر/ مناسبات تغییر کند

🔹️امروز (۱۷شهریور)، تعدادی از پرستاران در چند شهر نسبت به وضعیت شغلی و معیشتی خود اعتراض کردند.
پرستاران کاشان، اصفهان و قم از اعتراض صنفی امروز خود خبر دادند و اعلام کردند:
🔹️امیدواریم مسئولان وزارت بهداشت متوجه خواسته‌های اصلی ما بشنوند؛ مطالبه‌ی ما پرداخت مبالغ ناچیز تحت عنوان معوقات نیست؛ ما خواستار تغییر مناسبات ظالمانه در وزارت بهداشت و ارتقای معنادارِ سطح حقوق و مزایای مزدی خود هستیم./ایلنا #پرستاران
🌀 تقسیم بندی انفارکتوس میوکارد براساس ناحیه انفارکته


انفارکتوس میوکارد براساس ناحیه انفارکته در عضله به چهار نوع تقسیم می کنند.

💠 انفارکتوس ترانس مورال :

شامل نکروز کلیه لایه های قلب یعنی اندوکارد ،میوکارد و اپیکارد  است. تغییرات الکتروکاردیوگرافیکی به صورت ایجاد موج Q پاتولوژیک و برجسته شدن قطعه ST است . علایم بالینی آن می تواند شامل علایم نارسایی قلبی ، ترومبوس مورال و پریکاردیت باشد.


💠 انفارکتوس ساب اندوکاردیال :

شامل نکروز اندوکارد و میوکارد است
تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن به صورت سقوط قطعه ST بدون وجود Q پاتولوژیک است. علایم بالینی آن می تواند شامل نارسایی قلبی و ترومبوس مورال باشد


💠 انفارکتوس ساب اپیکاردیال :

شامل نکروز اپیکارد و میوکارد است. تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن به صورت بالارفتگی قطعه ST بدون وجود Q پاتولوژیک است. علایم بالینی آن می تواند شامل نارسایی قلبی و پریکاردیت باشد.


💠 انفارکتوس اینترامورال :

شامل نکروز میوکارد است . تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن می تواند به صورت معکوس شدن موج T و کاهش ولتاژ R باشد. از نظر بالینی ، بیمار علایم نارسایی قلب را از خود نشان می دهد
@nokatparastary.pdf
465.9 KB
🔵 اصطلاحات پرستاری

💊 @nokatparastary
@nokatparastary.pdf
486.5 KB
🔵 اصطلاحات پرستاری

💊 @nokatparastary
@nokatparastary.apk
2.8 MB
🔵 نرم افزار ابرویشن پرستاری و پزشکی

💊 @nokatparastary
@nokatparastary.apk
2.2 MB
🔵 برنامه اصطلاحات پزشکی و پرستاری
همراه با توضیح اختصارات_ بیماری ها _ اصطلاحات فارسی و انگلیسی

💊 @nokatparastary
🔵👈اصطلاحات بخش جراحی

🌀👈واریکوسل_Varicocele:
🔹👈دیلاتاسیون شبکه ی وریدی بالای بیضه راگویند که دربیضه ی چپ بیشتراست(90%)و یکی ازعلل عقیمی نیزمیباشد

🌀👈هیدروسل_Hydrocele:
🔹👈تجمع مایع در تونیکا واژینالیس راگویند،به دنبال تروما،اپی دمیت،سل{TB} و نئوپلاسم رخ میدهد،دو نوع حادومزمن داردکه نوع مزمن شایع تراست

🌀👈کریپتوریکیدسم
Cryptorichidism:
🔹👈بیضه نهان و مخفی،وقتی که بیضه درمسیر نزولی طبیعی متوقف شده{برخلاف رکتوسل که درمسیر طبیعی نیست}. درمان زودرس آن ضروری است چون عدم درمان باعث تورشیوم بیضه،کانسر وعقیمی و...میشود

🌀👈پارافیموزیسParaphimosis
🔹👈حالتی است که درآن پوست سرآلت بعدازجمع شدن برروی گلانس{Glans حشفه}نتواند به حالت طبیعی خود برگردد،این یکی ازاورژانس های اورولوژی است

🌀👈اپی_اسپادیس_Epispadias:
🔹👈وقتی است که پیشابراه به طرف پشت آلت بازشود.  یکی ازاختلالات مادرزادی آلت تناسلی میباشد

🌀👈نفرکتومی_Nephrectomy:
🔹👈کلیه برداری،یابرداشتن {اکسزیون} وخارج کردن کلیه باعمل جراحی راگویند،درموارد هیدرونفروز،پیلونفروز انجام میشود

🌀👈تورشن_تورشیوم_Torsion:
🔹پیچ خوردگی عضوی راگویند

🌀👈هیپوسپادیاسHupospadias
🔹👈عارضه ای که درآن سوراخ پیشابراه مرد درسطح زیرین آلت بازمیشود

🌀👈هالوکس_والگوس:
🔹👈نوعی تغییرتدریجی است که درآن انگشت شست پا به سمت بیرون منحرف میشود
گاهی روی سراولین استخوان متاتارس،بورس تشکیل میشود، وراثت،پوشیدن کفش تنگ،آرتریت ،صاف بودن کف پا ازعلل هالوکس والگوس است

🌀👈میرنگوتومی:
🔹قسمت تحتانی پرده ی صماخ را برش میدهند،محل برش به سرعت بهبود می یابد و شنوایی بیمارمختل نمیشود،این روش برای برطرف کردن فشاروتخلیه چرک موجوددرگوش میانی میباشد

🌀👈تمپانوپلاستی:
🔹👈ترمیم ساختمان گوش داخلی به علت بیماری یا ناهنجاریهای مادرزادی انجام میشود،باعث نگهداری وبهبود شنوایی

🌀👈استاپرکتومی:
🔹👈برداشتن استخوان رکابی درگوش

🌀👈اسکلریت_Scleritis:
🔹👈التهاب وعفونت قرنیه راگویند به علت آرتریت روماتوئید sleکولیت-اولسروز میباشد

🌀👈سیکلکتومی_Cycelectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی از جسم مژگانی به کمک جراحی

🌀👈کراتکتومی_Keratectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی از قرنیه

🌀👈ایریدکتومی_Iridectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی ازعنبیه

🌀👈سندرم کارپال تونل CTS carpal tunnel syndrome

🔹👈نوعی نوروپاتی است به علت فشردگی عصب مدیان درمچ دست توسط غلاف تاندون فلکسور ضخیم شده ،برآمدگی استخوانی،یاتوده ی بافت نرم ایجادمیشود دردشبانه شایع است

🌀👈تانسیلکتومیTonsillectomy:
🔹👈برداشتن لوزه-خارج کردن تمام یاقسمتی ازلوزه درتعقیب عفونت مکرر

🌀👈پیلولیتوتومی
Pyelolithotomy:
🔹👈بازکردن کلیه به منظور برداشتن سنگ Otomyمترادف باواژه یincision است

🌀👈پولیپکتومی_Polypectomy:
🔹👈برداشتن و خارج کردن پولیپ،  که میتواند پولیپ بینی،مثانه،معده باشد

🌀👈ارکیوسل_Orchiocele:
🔹👈فتق بیضه،بیرون زدگی بیضه دراثرفتق گویند

🌀👈اووارکتومی_Ovariectomy:
🔹👈برداشتن تخمدان مثلا درتعقیب کانسر یا کیست تخمدانی انجام میشود

🌀👈آنسفالیت
encephalomyelitis
🔹👈تورم مغزونخاع که در بعضی عفونتهای ویروسی،باکتریایی، ضربه و...حادث میشود

🌀👈آپاندکتومیAppendectomy:
🔹👈برداشتن و خارج کردن آپاندیس  ازبدن که به دنبال آپاندیسیت بوجود می آید

🔹👈فتق،بیرون زدگی غیر طبیعی یک عضو یا ساختمان از محل خودکه به طورطبیعی در آن قراردارد که دراعضای مختلف رخ میدهد مثل هرنی هیاتال،هرنی فمورال

🌀👈هموروئیدکتومی
Hemorrhoidectomy:
🔹👈برداشتن بواسیر یا هموروئید

🌀👈هیدروسفالی
Hydrocephalus:
🔹👈آب اضافی درحفره جمجمه که عموما یکی از عوارض مادرزادی میباشد که به علل زیادی مایعc.s.f است

🌀👈شالازیون_chalazion:
🔹👈گرانولوم مزمن غددمیبومین راگویند

🌀👈دیپلوپیا_Diplopia:
🔹👈دوبینی و درک همزمان یک موضوع به عنوان دوموضوع

🌀👈بلفاروپتوزیس
Belpharoptosis:
🔹👈به پایین افتادن پلکها گفته میشود

🌀👈کوله سیستیکتومی  Colecystectomy:
🔹👈به برداشتن کیسه ی صفرا باعمل جراحی گویند،که درتعقیب سرطان و سنگ کیسه صفرا انجام می پذیرد

🌀👈لامینکتومی_laminectomy:
🔹👈برداشتن یک یا چند عدد از لامینا{تیغه های }استخوانی را گویند که بیشتر در پرولاپس دیسک کمربه کار میرود

🌀👈آرتروپلاستی_Arthroplasty:
🔹👈به ایجاد وجایگزینی مفصل با نوع مصنوعی آن گفته میشود

🌀👈آرترودزیس_Arthrodesis:
🔹👈جوش دادن دواستخوان مفصل به یکدیگر باعمل جراحی راگویند

🌀👈میورافی_Myorrhaphy:

🔹👈ترمیم عضله بوسیله ی بخیه زدن
@nokatparastary.pdf
142.7 KB
▫️ آنژیوگرافی

🩺 @nokatparastary
@nokatparastary.pdf
82.1 KB
▫️ آنژیوپلاستی

🩺 @nokatparastary
🔶 دوره آموزشی جامع بوتـــاکس

🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان و فارغ التحصیلان

📚 آموزش طبق کتاب رفرنس

🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزشی از موسسه توماس آمریکا

🎞 برگزاری در اسپات پلیر و اسکای روم

💎 برای اولین بار طبق کوریکولوم پنج گانه و استاندارد جهانی 💎

اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin

🩺 @DrFayyazmehr
2024/10/01 02:33:44
Back to Top
HTML Embed Code: