#کلیپ
#mittelschmerz

📝 مدیریت درد درزمان تخمک گذاری(#میتل_اشمرز)

📌علائم ، تشخیص، نکات ومراقبت های بهداشتی، درمان

🛡Managing Pain During Ovulation - How to Deal with Painful Ovulation

🆔 @novinmama

✅http://novinmama.com/

درمان سندروم تخمدان پلی کیستیک، بفرستید برای بقیه تا اوناهم بدونن

____________

#سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک #تنبلی_تخمدان #ناباروری #سقط_جنین #اضافه_وزن #چاقی #ورزش
https://www.instagram.com/reel/CyDktFMogaz/?igshid=MTc4MmM1YmI2Ng==

#مقاله

🔰رژیم غذایی اصولی در بیماران مبتلا به سندروم تخمدان پلی کیستیک

✅عوراض رژیم های غیر اصولی
کاهش بیش‌ازحد کربوهیدرات و پروتئین و چربی یا افزایش غیرعلمی درصد آن‌ها در رژیم همچون رژیم‌های پرپروتئین خاص یا رژیم‌های کتوژنیک یا پر کربوهیدرات، عوارض جدی شناخته‌شده‌ی مختص خود را بر سلامت افراد برجا می‌گذارند که از جمله‌ی آن‌ها اختلالات متابولیکی، ریزش مو، عوارض قلبی-عروقی، گوارشی و حتی کلیوی را می‌توان نام برد
تنظیم اشتها نیز در زنان مبتلابه PCOS به دلیل مشکل مقاومت انسولینی در این خانم‌ها و عدم تنظیم درست قند خون، تا حدودی با چالش‌های جدی روبروست
لذاتوصیه به مصرف غذاهایی با شاخص گلایسمی پایین (کربوهیدارت های پیچیده که قندخون را دیرتر بالا می‌برند و آهسته‌تر هضم می‌شوند) و محتوای کربوهیدراتی پایین و پرهیز از مصرف نامتعادل قندهای ساده می‌تواند علائم و عوارض متابولیکی را حتی در افراد لاغر مبتلابه PCOS بهبود ببخشد
شاید در مورد ترکیب درشت مغذی‌ها در رژیم غذایی زنان PCOS هنوز اتفاق‌نظر قاطعی وجود نداشته باشد ولی توافق کلی بر کاهش وزن متعادل و متناسب در جهت بهبود علائم و عوارض، افزایش اثربخشی درمان‌ها و حتی بازگشت قدرت باروری در زنان با BMI بالای 25 (دچار اضافه‌وزن و چاقی) در میان محققان وجود دارد
دخالت عنصر روی در بلوغ جنسی و عملکرد غدد جنسی به اثبات رسیده است. روی یک عنصر حیاتی برای بدن است که در ساختمان بیش از 300 نوع آنزیم حضور دارد
نقش روی در ارتباط با ساختمان انسولین، سنتز، ذخیره‌سازی، ترشح و عملکرد آن نیز شناخته‌شده است
دخالت عنصر روی در بلوغ جنسی و عملکرد غدد جنسی به اثبات رسیده است. روی یک عنصر حیاتی برای بدن است که در ساختمان بیش از 300 نوع آنزیم حضور دارد.
نقش روی در ارتباط با ساختمان انسولین، سنتز، ذخیره‌سازی، ترشح و عملکرد آن نیز شناخته‌شده است
محققان تأثیر کمبود روی در مقاومت انسولینی، عدم تحمل گلوکز و کاهش ترشح انسولین را که در صورت تداوم کمبود روی منجر به دیابت می‌شود، بررسی کرده‌اند و حتی مکمل یاری روی در برخی مطالعات توانسته حساسیت انسولینی را در بیماران دیابتی نوع 2 بهبود ببخشد
با توجه به نقش مقاومت انسولینی در علت‌یابی بیماری PCOS، بررسی‌ها نشان‌دهنده‌ی آن است که در زنان مبتلابه این سندروم، دریافت روی از رژیم غذایی، پایین‌تر از زنان سالم است
لذا در این بیمار👈 توصیه به افزایش مصرف غذاهای غنی از روی همچون غذاهای دریایی و آجیل توصیه می‌‌شود تا به کاهش عوارض متابولیکی ناشی از مقاومت انسولینی در این بیماران کمک کند
اسیدهای چرب امگا 3: محققان پیشنهاد کرده‌اند که PCOS همچون بسیاری از بیماری‌های مزمن، یک وضعیت التهابی خفیف در بدن است که با افزایش سطح فاکتورهای التهابی همراه است.
اثرات ضدالتهابی اسیدهای چرب امگا 3 در مطالعات متعدد و در بیماری‌های مختلف به اثبات رسیده است و حتی کمبود دریافت این اسیدهای چرب در ایجاد بسیاری از بیماری‌های مزمن نقش دارد
توجه به این نکته نیز قابل‌توجه است که شیوع اختلالات افسردگی و خلقی در زنان مبتلابه PCOS به‌طور قابل‌توجهی بالاتر از زنان دیگر است که اختلالات هورمونی حاضر در این بیماری می‌تواند یکی از دلایل این مشکلات باشد
شایان‌ذکر است که کمبود اسیدهای چرب امگا 3 در رژیم غذایی بیماران مبتلابه افسردگی (فارغ از سایر اختلالات)، در اکثر مطالعات دیده‌شده است.
بررسی‌های رژیم غذایی در زنان مبتلابه PCOS نیز، مؤید دریافت کمتر منابع غذایی امگا 3 در این زنان در مقایسه با سایر زنان است
👈اسیدهای چرب امگا 3 اثرات مطلوبی بر سطح لیپیدهای سرمی و انسولین و حساسیت به آن در زنان مبتلابه PCOS دارد
لذا در این زنان توصیه به مصرف منابع غذایی این اسیدهای چرب، همچون روغن ماهی، کلزا، کاتن، ماهی‌های همچون ماهی آزاد، ساردین، تون، قزل‌آلا، گردو، سویا و تخم‌مرغ (البته با رعایت اعتدال) می‌شود که علاوه بر اثرات مفید در تخفیف علائم بیماری، در بهبود علائم افسردگی و خلقی در این زنان نیز سهیم است
کمبود منیزیم در ارتباط با بیماری‌های متابولیکی همچون دیابت نوع 2، چاقی، سندروم متابولیک، مقاومت انسولینی، اختلالات چربی و بیماری‌های قلبی-عروقی است
👈منیزیم نقش مهمی در تنظیم قند خون و متابولیسم انسولین ایفا می‌کند
انسولین نیز بر غلظت منیزیم خون به‌طور متقابل تأثیر می‌گذارد
تا جایی که مکمل یاری با منیزیم در مطالعات، بهبود مقاومت انسولینی را در پی داشته و منجر به کاهش خطر دیابت، چربی

✍راضیه فرقانی


♨️ادامه مطلب درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/pocs


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://www.tgoop.com/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://www.tgoop.com/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com

‍ #پرسش_پاسخ
#سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک
#القای_تخمک_گذاری

⁉️ آیا متفورمین تنها برای القای تخمک گذاری در مبتلایان سندروم pcos ( بدون تخمک گذاری )توصیه میشود؟

✅پاسخ

برای درمان ناباروری بدون تخمک گذاری در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک، یک رویکرد ساختاریافته وهدفمند، که به پیوست می باشد. (جدول 1).
  درقدم اول مدیریت کاهش وزن از طریق محدودیت کالری و افزایش ورزش برای زنان با شاخص توده بدنی (BMI) > 27 کیلوگرم بر متر مربع و به دنبال آن درمان دارویی است.
گزینه های خط اول دارویی برای القای تخمک گذاری در زنان بدون تخمک گذاری مبتلا به PCOS شامل لتروزول و کلومیفن است. بهترین شواهد موجود نشان می‌دهد که لتروزول و کلومیفن برای میزان تولد زنده، که مهمترین نتیجه است، مؤثرتر از متفورمین هستند. آزمایشات اولیه القای تخمک گذاری نتایج بهتری را با متفورمین همراه کلومیفن در مقایسه با کلومیفن به تنهایی نشان دادند
با این حال، داده‌های تعدادی از کارآزمایی‌های چند مرکزی گزارش داده‌اند که که متفورمین ممکن است برای بازگرداندن تخمک‌گذاری ، به نظر می‌رسد مشابه با کلومیفن، برای باروری (نرخ تولد زنده) مؤثر باشد
لتروزول، یک مهارکننده آروماتاز، همچنین برای القای تخمک گذاری در زنان مبتلا به PCOS موثر است (اگرچه برای این نشانه تایید نشده است). داده های موجود نشان می دهد که نرخ تولد زنده با لتروزول بیشتر از کلومیفن است و بسیاری از کارشناسان اکنون لتروزول را به عنوان درمان خط اول برای زنان بدون تخمک گذاری مبتلا به PCOS پیشنهاد می کنند.
در یک متاآنالیز در سال 2012 از 38 کارآزمایی متفورمین بر روی 3495 زن، هیچ مدرکی مبنی بر اینکه متفورمین نرخ تولد زنده را بهبود می‌بخشد، وجود نداشت، چه به تنهایی استفاده شود  یا در ترکیب با کلومیفن  بنابراین، کارآزمایی‌های بزرگتر و یک متاآنالیز نشان می‌دهند که کلومیفن برای نرخ تولد زنده مؤثرتر از متفورمین است، که مرتبط‌ترین نتیجه است ، و افزودن متفورمین به کلومیفن فواید بیشتری ایجاد نمی‌کند . با این حال، در یکی از کارآزمایی‌ها، میزان بارداری چند قلو با کلومیفن بیشتر بود
یک گروه اجماع، استفاده روتین از متفورمین را برای القای تخمک گذاری به جز در زنان مبتلا به عدم تحمل گلوکز توصیه نمی کند . علاوه بر این، انجمن آمریکایی پزشکی باروری (ASRM) خلاصه‌ای از شواهد موجود در مورد نقش متفورمین در القای تخمک‌گذاری با PCOS را منتشر کرده است .اگرچه در گذشته متفورمین به طور گسترده برای زنان مبتلا به PCOS برای القای تخمک گذاری و جلوگیری از سقط جنین، حاملگی های متعدد و عوارض بارداری استفاده می شد، ASRM نتیجه می گیرد که شواهد کافی برای توصیه متفورمین برای هر یک از این نشانه ها وجود ندارد. متفورمین میزان تخمک گذاری و میزان بارداری را افزایش می دهد، اما برخلاف کلومیفن و لتروزول، نرخ تولد زنده را بهبود نمی بخشد و بنابراین داروی انتخابی نیست.
 مطالعات مشاهده‌ای کوچک فواید متفورمین درمانی را برای کاهش خطر سقط زودرس در زنان باردار مبتلا به PCOS نشان داده‌اند، اما کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده هیچ فایده‌ای نشان نداده‌اند.
میزان سقط خود به خودی در زنان مبتلا به  20PCOS  تا 40 درصد بیشتر از میزان اولیه در جمعیت عمومی زنان و زایمان است . سه مطالعه اولیه در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک میزان سقط جنین را 62 تا  73 درصد در بارداری‌هایی که متفورمین مصرف نمی‌شد و 9 تا 36 درصد از بارداری‌ها در همان زنان زمانی که متفورمین مصرف می‌شد نشان داده است
با این حال، در یک متاآنالیز از 17 کارآزمایی در زنان مبتلا به PCOS که متفورمین را با یا بدون کلومیفن برای القای تخمک‌گذاری مصرف می‌کردند، هیچ اثری از متفورمین روی خطر سقط جنین مشاهده نشد.

➖➖➖➖➖➖


🌐UpToDate

https://www.uptodate.com/contents/metformin-for-treatment-of-the-polycystic-ovary-syndrome#H27


📝ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی؛ کارشناس مامایی


💢متن کامل مقاله  وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=182


♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://www.tgoop.com/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مهارت_بالینی
#ناباروی

🔰سندرم تخمدان پلی کیستیک

✅عدم تخمک گذاری

بیماران مبتلا به عدم تخمک گذاری که پس از چندین دوره CC در دوزهای مختلف تخمک گذاری نمی کردند، مقاوم به #کلومیفن می باشند ❌این وضعیت می تواند به وجود سایر اختلالات غدد درون ریز مانند #هیپر_پرولاکتینوما #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال #تومورهای_آدرنال، #سندرم_کوشینگ #اختلال_عملکرد_تیروئید و چاقی شدید مربوط باشد بنابراین، این مشکل باید ابتدا و یا همزمان برای به دست آوردن پاسخ تخمک گذاری اصلاح شود

⭕️اگرچه چاقی  با مقاومت به انسولین مرتبط است زنان با PCOS حتی نسبت به سایر بیماران مبتلا به چاقی مقاومت به انسولین  بیشتری دارند
⏮زیر گروهی از بیماران مبتلا به PCOS با #هیپر_تریکوزیس #هیپر_آندروژنیسم همراه با  #آکانتوزیس_نیگرا و مقاومت به CC است. این گروه قابل درمان با داروی متفورمین هستند.  متفورمین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکونوژنز کبدی را کاهش می دهد و بنابراین باعث کاهش سطح هورمون رشد، میزان LH پایه و تحریک شده و غلظت تستوسترون آزاد می ۸شود. در نتیجه بیمار مبتلا به PCOS  به القاء تخمک گذاری با CCپاسخ می دهند
اثرات جانبی متفورمین شامل عدم تحمل GI تهوع، استفراغ و گرفتگی عضلانی است کاهش وزن نیز مشاهده شده است بنابراین  بیماران باید عوارض دارو را تحمل  کنند دوز اولیه 500 میلی گرم PO qd به مدت 7 روز، سپس 500 میلی گرم برای 7 روز دیگر و در نهایت 500 میلی گرم  است. شروع CC در دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز. در بسیاری از موارد بیماران می توانند در حالی که در درمان متفورمین هستند تخمک گذاری کنند بنابراین اولتراسونوگرافی لگن قبل از شروع CC توصیه می شود
🛑درمان FSH خالص برای #القاء_تخمک گذاری جایگزین دیگری برای بیماران مبتلا به PCOS است که #مقاوم_به_کلومیفن هستند. شروع FSH خالص به میزان 37.5 IU / روز به صورت زیر است
.......

.............



🌐MedScape


✍وب نوشت: راضیه فرقانی


💥ادامه #مقاله_ناباروری در لینک زیر
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B9%D9%84%D9%84-%D9%86%D8%A7%D8%B2%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%B2%D9%86%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D9%85%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D8%B1%D9%88%D8%B4-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A2%D9%86-2-98




لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://www.tgoop.com/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#مولتپل_اسکلروزیس
#MS

✅بارداری و مولتیپل اسکلروزیس

multiple scerosis and pregnancy

🔰بخش نحست
میزان عود بیماری MS در ابتدای بارداری کاهش می یابد اما در دوره پس از زایمان افزایش می یابد. دلایل افزایش فعالیت پس از زایمان کاملا مشخص نیست، اما عوامل مانند کاهش شدید سطوح استروژن بلافاصله پس از زایمان و از دست دادن وضعیت ایمیون ساپرسیو بارداری به احتمال زیاد اهمیت دارند. یک دید کلی وجود دارد که MS بر دوران بارداری یا نتیجه بارداری تأثیر نمی گذارد.
مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری التهابی است که در آن غلاف میلین چربی در اطراف آکسون مغز و نخاع آسیب دیده است، منجر به تخریب و زخم  میلین  رشته عصبی و همچنین طیف گسترده ای از علائم و نشانه ها می شود. یک فرد مبتلا به MS می تواند رنج ببرد تقریبا هر علامت یا علامت عصبی، از جمله تغییر در احساس مانند از دست دادن حساسیت / بی حسی (hypoestesthesia)، سوزن سوزن شدن / فلج (پاراستازیا)، ضعف عضلانی، کلونوس، اسپاسم عضلانی و یا مشکل در حرکت؛ مشکلات با هماهنگی و تعادل (آتاکسی)؛ مشکلات گفتاری (دیسارتیا) یا بلع (دیسفاژی)، مشکلات بینایی (نیاسگموس، دیالوپیا)، خستگی، درد حاد یا مزمن، مشکلات مثانه و روده و علائم شناختی.1 ابزارهای تشخیصی که اغلب مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از عصب شناسی و تجزیه مایع مغزی نخاعی . تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) مغز و ستون فقرات، مناطق demyelination (ضایعات یا پلاک ها) را نشان می دهد. گادولینیم می تواند به صورت تزریقی به عنوان یک کنتراست تزریق میشود برای مشخص نمودن پلاکت های فعال و با حذف نشانگر وجود ضایعات تاریخچه دار  که در زمان ارزیابی با علائم همراه نیستندمشخص میشود 
MS
یکی از رایج ترین اختلالات سیستم عصبی مرکزی در بزرگسالان جوان است که شیوع آن یک در هزار است. حدود ۸۰ درصد جهان غرب افراد مبتلا به MS در بین 20 تا 45 سالگی تشخیص داده می شوند و در بزرگسالان،  نسبت زنان به مردان حدود 2.5 به 1 است. از این رو اکثر زنان مبتلا به  MS  بیشترین تشخیص انفرادی درسن باروری است . به طور طبیعی این نگران کننده است که چگونه بارداری بر روی بیماری آنها تأثیر می گذارد، چگونه بیماری ممکن است تغییر کند نتیجه حاملگی و تاثیر آن بر جنین در حال 
رشدوچگونگی استفاده از داروها ممکن است
روی جنین تاثیر داشته باشد.
 
تأثیر بارداری بر روی MS

بارداری به طور معمول یک دوره ثبات در دوره بالینی MS است. در طی سه ماهه سوم، میزان عود بیماری MS در مقایسه با زمان قبل از بارداری می تواند 70٪ پایین باشد، اما تشدید بیماری معمولا پس از زایمان دیده می شود 
عوامل مرتبط با بارداری تاثیر گذار بر میزان عود مجدد مولتیپل اسکلروزیس.......
........

✍وب نوشت : راضیه فرقانی

♨️ادامه مطلب درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇

https://novinmama.com/post/%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%88-%D9%85%D9%88%D9%84%D8%AA%DB%8C%D9%BE%D9%84-%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2%DB%8C%D8%B3-203


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://www.tgoop.com/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#کولیک_نوزادی


🔰کولیک در نوزادان؛ علائم ، تشخیص، پیشگیری ودرمان

📝کولیک نوزادی فرآیندی خوش خیم است که در آن نوزاد بیش از سه ساعت در روز، بیش از سه روز در هفته، بیش از سه هفته دچار حملات ناخوشایند وگریه های بدون وقفه می شود. تقریباً 10 تا 40 درصد از نوزادان در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می دهد و در حدود شش هفتگی به اوج خود می رسد و علائم در سه تا شش ماهگی برطرف می شود.....
................


💢درادامه به اتیولوژی ، تشخیص افتراقی، ارزیابی پیشگیری ودرمان آن می پردازیم که درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29595

📝شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید.


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://www.tgoop.com/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#پیشگیری_از_بارداری_پس_از_مقاربت

⁉️باسلام چه روشهای پیشگیری از بارداری پس از مقاربت وجود دارد؟

📝چندین ترکیب مختلف از پیشگیری از بارداری اضطراری پس از مقاربت در حال حاضر در ایالات متحده وجود دارد. بیشتر گزینه ها فرمولاسیون خوراکی هستند که وقتی بلافاصله بعد از مقاربت محافظت نشده صورت می گیرند اما تا 120 ساعت (۵ روز) پس از مقاربت موثر هستند. گزینه ها شامل موارد زیر است:

1⃣پروژستین

2⃣استروژن و پروژستین ترکیبی (رژیم  Yuzpe)

3⃣مودولاتورهای اختصاصی گیرنده پروژسترون  (اولیپریستال استات) با نام تجاری الا (Ella)
ترکیباتی که مانع نشستن پروژستین بر روی رسپتور پروژسترون می شوند.

4⃣دستگاه داخل رحمی مس (IUD) 👈مؤثرترین روش پیشگیری از بارداری اضطراری است و می تواند تا 120 ساعت پس از مقاربت محافظت نشده قرار گیرد.
پیشگیری از بارداری بلافاصله پس از لانه گزینی مؤثر نیست ، و تنها روش پروژستین و قرص های ترکیبی  استروژن-پروژستین باعث افزایش خطر بارداری های فعلی نمی شوند.

♦️کاندیداهای پیشگیری از بارداری پس از مقاربت اضطراری
کاندیداهای پیشگیری از بارداری پس از مقاربت اضطراری شامل  زنانی است که تمایل به بارداری ندارند و طی 120 ساعت مقاربت محافظت نشده یا محافظت  به روش صحیحی نداشته اند (یعنی کاندوم سوراخ ویا پاره شده)  ، دوزهای فعال قرص های ضد بارداری فراموش شده ، حلقه پیشگیری از بارداری به مدت 3 ساعت در طی در هفته  برداشته شده باشد، شات پچ پیشگیری از بارداری transdermal به مدت بیش از یک ساعت در طول یک هفته فراموش شود
👈هیچگونه  منع مصرف پزشکی درمورد روش پیشگیری از بارداری اضطراری پروژستین تنها یا ترکیبی از استروژن-پروژستین ، حتی در بیمارانی که کاندیدای داروهای ضدبارداری ترکیبی نیستند (مانند بیماری کبد ، افراد سیگاری> 35 سال ، فشار خون بالا ، بیماری قلبی) وجود ندارد.

برخی فرمول ها نیاز به نسخه دارند ، اما برنامه B-One Step در حال حاضر بدون نسخه در دسترس است.
روشهای پیشگیری از بارداری اضطراری پس از مقاربت
پروژستین تنها
یک قرص
برنامه B-One Step (1.5 میلی گرم لوونورژسترل): بدون نسخه در  داروخانه ، بدون محدودیت سنی
انتخاب بعدی یک روش و روش من (1.5 میلی گرم لوونورژسترل): بدون نسخه در  داروخانه برای بیماران 17 سال یا بالاتر (در صورت نیاز به شناسایی) موجود است
دو قرص
لوونورژسترل (1.5 میلی گرم لوونورژسترول در کل): بدون نسخه برای بیماران در سن 17 سال یا بالاتر موجود است (شناسایی لازم). در دست داشتن نسخه برای بیماران در سن 16 سال یا جوان تر است. هر دو قرص ممکن است به یکباره یا (1.5 میلی گرم) یا یک قرص (0.75 میلی گرم) و به دنبال قرص دوم (75/0 میلی گرم) 12 ساعت بعد مصرف شود
استروژن و پروژسترون (رژیم Yuzpe)

قرصهای ضدبارداری خوراکی ترکیبی که می توانند  در دوزهای متعدد طی 12-24 ساعت  با فاصله زمانی مصرف کرد . برای پیشگیری از بارداری اضطراری استفاده می شود
دوز مصرف قرص های خاص را می توانید در
👇👇👇 http://ec.princeton.edu/questions/dose.html#dose
پیدا کنید

مودولاتورهای اختصاصی گیرنده پروژسترون  (اولیپریستال استات)

هیچ تغییری در اثر بخشی آن اگر تا 120 ساعت پس از مقاربت محافظت نشده مصرف شود رخ نمی دهد.
تک دوز 30 میلی گرم
نیاز به نسخه توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی دارد
منع مصرف در بیماران مبتلا به بیماری شدید کلیوی یا کبد  دارد
اطلاعات محدود در مورد اثرات بارداری فعلی
مسی( IUD)
لقاح را مهار می کند و یا از لانه گزینی جلوگیری می کند
پیشگیری از بارداری را تا 10 سال پس از قرارگیری فراهم می کند
نیاز به قرارگیری توسط یک متخصص بهداشت و درمان دارد

نکته:
Ulipristal
ممکن است اثرات پیشگیری از بارداری هورمونی را کاهش دهد،بنابراین پیشگیری از بارداری باید در طول سیکل قاعدگی استفاده شود.
پیشگیری از بارداری اضطراری هیچ گونه محافظتی در برابر عفونتهای مقاربتی ندارد


♦️عوارض جانبی رایج شامل موارد زیر است:

✅ تهوع و استفراغ: با استفاده از روش Yuzpe در مقابل روش  لوونورژسترول تنها  افزایش یافته است. اگر استفراغ در طی 3 ساعت پس از مصرف دارو رخ دهد ، ممکن است دوز دیگری از دارو لازم باشد
.......

...............

🌐MedScape

📝ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی


♨️ادامه مطلب درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%BE%DB%8C%D8%B4%DA%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C-%D8%A7%D8%B2-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%BE%D8%B3-%D8%A7%D8%B2-%D9%85%D9%82%D8%A7%D8%B1%D8%A8%D8%AA-7308


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://www.tgoop.com/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://www.tgoop.com/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com

#مقاله

#نارسایی_دهانه_رحم


#Cervical_Insufficiency


توسط کالج متخصصین زنان و زایمان آمریکا (ACOG) به عنوان
⏪ ناتوانی رحم  در حفظ بارداری در سه ماهه دوم بارداری  بدون انقباضات رحم تعریف شده است.

✅مدیریت درمان

مطابق یک بولتن عملی در سال 2014 توسط ACOG در مورد مدیریت نارسایی دهانه رحم ، #سرکلاژ_دهانه_رحم که در آن یک بخیه در محل اتصال سرویکو واژینال قرار داده میشود ممکن است از زنان با سابقه نارسایی دهانه رحم یا گشاد شدن بدون درد دهانه در سه ماهه دوم در معاینه بدنی بهره مند شود
✔️ #سرکلاژ_سرویکس پایه اصلی درمان جراحی برای نارسایی دهانه رحم است و در شرایط زیر معقول است

✔️سابقه زایمان زودرس سه ماهه دوم با اتساع گردن رحم بدون درد

✔️داشتن سرکلاژ قبلی برای نارسایی دهانه رحم

✔️سابقه تولد زودرس خود به خود (قبل از حاملگی 34 هفته) و طول دهانه رحم کوتاه (یعنی <25 میلی متر) قبل از  24 هفته بارداری

✔️اتساع دهانه رحم بدون درد در معاینه فیزیکی در سه ماهه دوم

#ACOG
❌ انجام cerclage را برای زنانی که دهانه رحم کوتاه دارند و سابقه زایمان زودرس ندارند ، توصیه نمی کند زیرا مشخص نشده است که در این جمعیت مفید است. علاوه بر این cerclage برای بارداری های دوقلوی با دهانه رحم کوتاه توصیه نمی شود زیرا  با افزایش خطر تولد زودرس همراه است

⛔️روشهای خاصی از شیوه زندگی مانند محدودیت فعالیت استراحت در بستر و استراحت لگن نشان داده نشده است که مؤثر است و بنابراین نباید از آنها برای درمان نارسایی دهانه رحم استفاده شود!

📌روند ارزیابی( اپروچ)
تشخیص نارسایی دهانه رحم برپایه سابقه زایمان زودرس درنیمه دوم بارداری و یا ترکیبی از تظاهرات بالینی  معاینه بدنی و انجام سونوگرافی طول دهانه رحم انجام می شود.

☑️سونوگرافی
سونوگرافی طول دهانه رحم  ایده آل از راه سونوگرافی ترانس واژینال تشخیص داده می شود
طول دهانه رحم کوتاه به طور معمول به طول کمتراز    25mm با سایر عوامل خطر همراه باشد موجب افزایش خطر زایمان زودرس می شود  به نظر می رسد افاسمان سرویکس با نرم شدن تدریجی دهانه رحم با شکل قیفی شدن ( فانیلینگ) سوراخ داخلی دهانه رحم ظاهر میشود 
ایجاد #فانیلیگ پیش بینی قابل ملاحظه ای در ریسک زایمان زودرس با دهانه رحم کوتاه ندارد!

❌در زنان بدون علامت با سابقه زایمان زودرس بتواند  غربالگری سریال  طول  دهانه رحم معمولا از 16 هفته بارداری شروع می شود و هر دوهفته یکبار تا هفته 26-28 بارداری تکرار می شود. برای زنان بدون سابقه  #زایمان_زودرس  کالج زن و زایمان آمریکا (ACOG) توصیه می کند
ارزیابی مشکوک طول دهانه رحم از طریق سونوگرافی شکمی در زمان( 18 تا 22 هفته بارداری) را نیز با سونوگرافی واژینال فالو شود  اگر چه  یک مطالعه #کوکران در سال 2013  شواهد کافی برای توصیه غربالگری روتین دهانه  رحم که برای همه زنان باردار توصیه شود وجود ندارد ، ACOG تصدیق می کند  که استراتژی غربالگری ممکن است بررسی شود

⚠️ در صورت انقباضات رحمی  #زایمان_زودرس  مادران با طول دهانه رحم بیشتر از 30mm بعیداست اتفاق بیافتد برعکس  طول رحم از 15 میلی متر درمادران علامتدار نشان داده شده است که در 60 درصد مادران  در 7 روز پس از این تشخیص زایمان انجام می شود


🌐MedScape


➖➖➖➖➖➖

📝وب نوشت راضیه فرقانی


💢متن کامل مقاله ازتشخیص تا درمان آن بطور کامل درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%86%D8%A7%D8%B1%D8%B3%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D9%87-%D8%B1%D8%AD%D9%85-15384


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://www.tgoop.com/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

‍ #مهارت_بالینی
#سرکلاژ_دهانه_رحم

📌پروسیجر سرکلاژ دهانه رحم در مدیریت زایمان زودرس

#ROCG
به تازگی پیشنهاد کرده است که #سرکلاژ ممکن است مفید باشد،
❌ اگر دهانه رحم در زیرگروه  سرویکس کوتاه باشد که تاریخچه آن نشان دهنده عدم #نارسایی_سرویکس است.
⭕️#سرکلاژ ممکن است در آن زنان که دارای یک دهانه رحم کوتاه بدون سابقه نارسایی هستند مفید باشد. با توجه به این عدم قطعیت،  بیش از 47000 زن در اسکن سه ماهه دوم انجام شد. 233 زن با طول دهانه رحم  بیشتر از15 میلیمتر به سرکلاژ مددجویان منتخب اختصاص داده شدند.  در میزان زایمان کمتر از 33 هفته یا در سایر نتایج بین دو گروه تفاوت  وجودنداشت. ❌بنابراین، در شواهد  موجود، به نظر نمی رسد که  غربالگری زنان  کم خطر از طریق سونوگرافی  مفید باشد، زیرا  سرکلاژ نتیجه بارداری را در کسانی که دچار #نارسایی_دهانه_رحم هستند بهبود نمی بخشد. با این حال، متاآنالیز از داده های بالا پشتیبانی می کند؛ در مواردی که ممکن است در غربالگری (و قرار دادن سرکلاژ در صورتی که دهانه رحم کوتاه است) در زنان با سابقه #نارسایی_سرویکس وجود داشته باشد


📌بررسی نوع #فانیلینگ_سرویکس (قیفی شدن دهانه رحم) و مدت حاملگی در زنان با زایمان زودرس خود به خود و طول دهانه رحم کمتر از25 میلی متر.

نتایج

🖍147 از 301 (49٪) فانیلینگ: 99 نوع V؛
48 نوع فانیلینگU به طور قابل توجهی با زایمان زودرس <24 ، <28 ، <35 و <37 هفته همراه بود.
در مدلهای چند متغیره کنترل تصادفی طول دهانه رحم  ، زنان با فاتیلینگ U زودتر از خانمهایی که فانیلینگ V دارند یا  فانیلینگ نداشتند، تعامل بین cerclage و فانیلینگ U مشاهده شد ، و تجزیه و تحلیل طبقه بندی شده در cerclage نشان داد که
❌زنان دارای فانیلینگ U و cerclage با میانگین حاملگی 33/8 هفته  در مقایسه با زنانی که cerclage دریافت نکردند (28.9 هفته)

⚠️نتیجه

⭕️فانیلینگ U شکل سرویکس در زنان پرخطر با دهانه رحم کوتاه  با زایمان زودرس همراه است



🌐PubMed

📝ترجمه وتدوین  : راضیه فرقانی

♨️ ادامه مقاله وروش های مدیریت زایمان زودرس را در لینک ذیل مطالعه بفرمایید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D8%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C%D8%AA-%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B2%D9%88%D8%AF%D8%B1%D8%B3-259


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://www.tgoop.com/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#دانسنتی_سودمند
#پساری

✅استفاده ازپساری در مدیریت درمان زایمان زودرس


📝در سال 2012، یک تحقیق چند تایی به طور تصادفی 385 زن باردار با طول رحم 25-35 میلی متر در مدت 20 تا 23 هفته به منظور استفاده از سرویکال پساری یا مداخله درمانی بدون پساری اختصاص داد. . اکثريت اين بيماران (89 درصد) هيچ سابقه زايمان زودرس نداشتند و هيچکدام از آنها با پروژستروژن و سرکلاژ درمان نشدند. گروه پساری کاهش قابل توجهی در زایمان خود به خودی کمتر از28 هفته (4/190 [2 درصد] در مقابل 16/190 [8 درصد] OR 0.23، 95 درصد CI 0.06-0.74) کمتراز34 هفته (12/190 [6 درصد ] در مقابل 51/190 [27 درصد] OR 0.18، 95٪ CI 0.08-0.37).

عوارض جانبی ناخواسته، از جمله ترشح واژینال و ناراحتی خفیف پس از قرار دادن، مشخص نشد. استفاده از آن در بارداری به منظور طولانی شدن بارداری در زنان با کوتاهی طول دهانه رحم ممکن است مداخلات مؤثر، ارزان و آسان است. با این حال، با توجه به طرح باز و عدم کنترل پلاسبو و تعداد نسبتا کوچکی از زایمان زودرس که نتایج قابل توجهی را به حساب می آورند،ما این روش را به جای #سرکلاژ یا #پروژستروژن ها تا زمانیکه این داده ها توسط مطالعات وتحقیقات بطورتصادفی یا به روش دارونما تائیدنگردد،توصیه نمی کنیم
🌐UptoDate

✍راضیه فرقانی



لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://www.tgoop.com/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

📣 علاقمندان به علوم پزشکی امشب کلی از کانالای VIP آوردیم، برای پزشکان، پرستاران، دندانپزشکان و.. حتا داوطلبان ارشد دکترا وزارت بهداشت
نیاز نیست پول برای اموزش بدید اینجا کلی اموزش نوین ببینید 👇😉

https://www.tgoop.com/addlist/iSkTj70rCf85NGU0