tgoop.com/nurse_med/3907
Last Update:
❇️ تحریک واگ و ماساژ سینوس کاروتید
📌 عصب واگ بخشی از دستگاه عصبی پاراسمپاتیک و میانجی عصبی آن استیل کولین است.
🔺هر دو گره SA و AV غنی از اعصاب اتونوم بوده، به ویژه به استیل کولین حساس هستند.
🔸 مانور واگال باعث آزاد شدن استیل کولین از اعصاب پاراسمپاتیک و قطع یا تاخیر هدایت الکتریکی در گره AV می شود.
🔹اگر مانور واگال باعث بلوک کامل AV بشود، می‌تواند به تاکیکاردی ورود مجدد گره AV خاتمه بدهد.
💯 در مواردی که مکانیسم تاکیکاردی، گره AV را درگیر نمی کند (تاکیکاردی دهلیزی، فلاتر دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی) مانور واگال با ایجاد بلوک AV می‌تواند نوع آریتمی را برملا سازد.
✴️ مانورهای واگال عبارتند از:
📌 ماساژ سینوس کاروتید
📌 اوغ زدن یا Gagging (بوسیله وارد کردن یک انگشت یا آبسلانگ به ته حلق)
📌 مانور والسالوا (بیرون دادن نفس در برابر یک گلوت بسته یا چمباتمه زدن)
📌 وضعیت ترندلنبرگ
📌 رفلکس شیرجه (فرو کردن صورت در آب سرد)
📌 سرفه کردن
📌 فشار بر کره ی چشم یک مانور واگال غیر قابل قبول است، زیرا برای بیمار ناخوشایند بوده، ندرتا موثر است و شاید باعث کنده شدن شبکیه (Retinal Detachment) بشود.
🔸 سینوس کاروتید در محل دوشاخه شدن شریان کاروتید، درست در زیر زاویه فکی قرار دارد.
🔹 اگر تحریک سینوس کاروتید توسط یک فرد مطلع گروه پزشکی انجام شود، یک مانور واگوتونیک تشخیصی و درمانی عالی است.
💯 هدف از اجرای ماساژ سینوس کاروتید، بالابردن فشارخون در سینوس کاروتید و در نتیجه رها شدن استیل کولین است که در نتیجه هدایت AV را کند یا قطع کرده، به تاکیکاردی ورود مجدد گره AV یا AVNRT و همچنین به تاکیکاردی چرخشی یا CMT خاتمه می‌دهد و برعکس وجود فلاتر دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی را بر ملا می کند.
🆔@nurse_med
BY کانال آموزش جامع پرستاری گروه آموزشی دکتر یزدان دوست
Share with your friend now:
tgoop.com/nurse_med/3907