tgoop.com/preparatorium/35
Last Update:
Отсиделась немного в своей ракушке, возвращаюсь с рассказом про медицинские манипуляции.
Женщина 83 лёт провела в больнице 169 дней. Поступила с ожогами IIIАБ степени 9 % поверхности тела. Ожоги, конечно же, вылечили, но не смогли справиться с имевшимися соматическими заболеваниями: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хроническая ишемия головного мозга, сахарный диабет.
При наружном исследовании обнаружены множественные красно-синюшные внутрикожные кровоизлияния, преимущественно в области верхних конечностей. Возможно, вы видели пожилых людей с морщинистой бурой кожей, напоминающей пергамент, на отёчных, набухших руках или ногах, когда любое прикосновение оставляет синяк, а бывает, что эпидермис от касания отслаивается, так что образуются мокнущие раненые поверхности, покрывающиеся потом корками. Всё вместе наводит на мысль, как будто бабушку били.
Такие изменения связаны с множеством причин — в том числе с нарушениями трофики, то есть питания тканей, когда чаще всего как раз первой начинает страдать периферия, конечности, а также с нарушениями свёртывающей системы крови, работа которой, естественно, ухудшается с возрастом, с гормональной перестройкой организма и т. п.
В пупочной области множественные точечные инъекционные раны. Читаю историю болезни: в листе назначений инъекции гепарина. Гепарин — антикоагулянт прямого действия, оказывает противосвёртывающий эффект. Используется при профилактике и терапии тромбоза вен конечностей и венечных артерий, кровоснабжающих само сердце, нестабильной стенокардии, инфарктов миокарда, мерцательной аритмии, ДВС-синдрома, микротромбообразования и нарушения микроциркуляции и т. д. Уколы гепарина делают в живот подкожно, следы инъекций как раз гепариновые.
Изучаю историю дальше. За 169 дней написано три тома. Результат ультразвукового сканирования сосудов нижних конечностей — флотирующий тромб в одной из вен левой голени. Флотирующий значит подвижный. Тромбы имеют головку и хвост, головка прикрепляется к внутренней оболочке сосуда, и так тромб удерживается в сосуде, не вымываясь током крови. Тромбы могут закрывать просветы сосудов целиком — окклюзионный тромбоз — и долго сохраняться на месте. Самыми опасными считаются флотирующие, подвижные, тромбы при неокклюзионном тромбозе, когда тромб не полностью закрывает просвет. В любой момент такой тромб может оторваться и по току крови переместиться в лёгочные артерии, закупоривая их. Тромбоэмболия лёгочных артерий смертельное осложнение. Одна из причин назначения гепарина найдена.
За время пребывания в стационаре пациентка перенесла инфаркт головного мозга, кардиоэмболический вариант. У пациентки были нарушения ритма сердца, а любые подобные нарушения сопровождаются завихрениями крови, которые создают условия для тромбообразования в сердце, откуда тромбы могут разноситься в сосуды мозга в том числе. Это вторая серьёзная причина назначения гепарина.
Находки при внутреннем исследовании с фотографиями по ссылке.
https://telegra.ph/Inekcii-geparina-05-20 from Telegra.ph iOS App
BY Препараториум 18+
Share with your friend now:
tgoop.com/preparatorium/35