Вопрос: "УЗИ

Флеболог Астафьева - СПб, Гатчина

Вопрос: "УЗИ, дуплексное, триплексное сканирование. Иногда говорят про допплер сосудов. Что лучше, чтобы проверить вены?"
Все эти исследования выполняются на аппарате УЗИ (аппараты отличаются по набору программ) и называются в общем - ультразвуковое исследование (УЗИ). Для допплера есть отдельное маленькое устройство, похожее на карандаш, связанный с небольшой коробочкой, которая помешается на ладони (держала такой в руках последний раз лет 13 назад). Сейчас встречаю его на просторах маркетплейсов - фетальный допплер для того, чтобы слушать сердцебиение плода. Но это я отвлеклась.
Чтобы точно сказать, есть ли патология вен, например, варикоз, нужно
1. увидеть эти вены (В-режим, когда на экране аппарата всё черно-серо-белое),
2. обязательно оценить особенности кровотока: куда и как течёт кровь (допплер + цветовое кодирование сигнала - аппарат шумит и щелкает, на экране можно увидеть мелькание красных и синих пятен).
Напомню, что варикозной вена становится, если сломались клапаны и кровь начинает течь не туда, куда надо (не к сердцу возвращаться, а вниз и вены расширять).
С названиями этих исследований постоянно происходит путаница, когда я пытаюсь объяснить, какое чем отличается, всё равно возникает недопонимание.
Поэтому я тут напишу, что точно должно быть в бланке обследования, который вы получаете после УЗИ:
1. Есть тромбы или нет и если есть, то в каком месте.
В заключении это может быть описано по-разному: тромботические массы не лоцируются ("лоцируется" - это означает, что врач их видит, "не лоцируется" - значит не видит), просвет проходим, компрессия датчиком полная (это значит, что когда врач давит на вену, она сжимается хорошо и значит, что тромба там нет). Иногда может быть такое: "патологические изменения не выявлены" - это значит, что врач не нашел ни тромбов, ни варикоза.
2. Описание особенностей кровотока - как по венам течёт кровь.
Состоятельный, фазный, синхронизирован с дыханием - такое описание, говорит о норме.
Несостоятельный, рефлюкс - это значит, что есть изменения.
Если слова из этих двух пунктов есть у вас в описании - это то, что нужно.
Если всё-таки вернуться к терминам, то:
УЗИ - это просто посмотреть на вены, можно увидеть тромбы, если они есть, но точно сказать, есть варикоз или нет не получится.
Дуплексное сканирование (дуплекс) - это обычное УЗИ и допплер в одном аппарате - точно покажет все особенности вен.
Триплексное сканирование (триплекс)- УЗИ+допплер+цветовое кодирование (специальная программа, которая окрашивает кровоток на экране разными оттенками красного и синего) - идеальный вариант.
Вчера на приём пришла пациентка, очень расстроенная тем, что ей сделали УЗИ вен, а этого недостаточно, потому что нужен триплекс. Читаем вместе текст УЗИ: описаны подробно поверхностные и глубокие вены, как идут, их диаметр, тромбов нет...А дальше подробное описание характеристик кровотока: фазный, синхронизация с дыханием, описано состояние клапанов и в тексте указано, что с применением режимов допплера и ЦДК.
То есть в названии исследования: Ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей, а по тексту то самое Триплексное сканирование вен нижних конечностей.
PS: часто спрашивают про диаметры вен, почему тут есть, а там нет и важно ли это. Диаметр вены - не показатель патологии, диаметр может меняться по разным причинам. А вот описание кровотока, куда течёт кровь по вене и как - вот это очень важно. Диаметр нужен для планирования лечения, когда выбираем способ, а это флеболог уже смотрит самостоятельно.

Ссылка на видео

👉

📱