Продолжение клинического случаяПедиатр быстро перебрал возможные причины сохраняющихся симптомов.
😵💫 Бактериальный лимфаденит, вызванный стафилококком, оставался вероятным. Возможно, речь шла о метициллин-резистентном штамме Staphylococcus aureus, устойчивом также к клиндамицину.
😵💫 Кроме того, мог развиться скрытый абсцесс шеи, требующий дренажа, что могло быть подтверждено с помощью УЗИ.
😵💫 Однако педиатр также учёл менее распространённые причины лимфаденопатии и лихорадки. Bartonella henselae, вызывающая болезнь кошачьих царапин, оказалась в числе первых в списке. Он также предположил туляремию.
🌞 При подробном осмотре кожного покрова врач
заметил 1-см язву на коже затылочной области, что подтвердило язвенно-бубонную форму туляремии. Серологическое тестирование окончательно подтвердило диагноз. Симптомы исчезли после лечения.
🌞 Препаратами выбора для детей являются гентамицин или амикацин (в/в или в/м). Альтернативой считается ципрофлоксацин, хотя он не одобрен FDA для этой цели.