Профессия – стоматолог

Клинический случай: гранулематозный хейлит

Пациентка 50 лет. Жалуется на постоянный отек верхней губы.

Около 2 лет назад она отметила возникновение безболезненного отека верхней губы. Женщина и ее косметолог связали данный отек с филлером на основе гиалуроновой кислоты, который вводился в область носогубных складок (неоднократно, последнее введение – 2 года назад) и губ (однократно, более 5 лет назад).

Пациентке в течение 4 месяцев проводились многократные внутриочаговые введения гиалуронидазы без эффекта. Также назначалось лечение: антибиотикотерапия (курс цефтриаксона, затем курс амоксициллина), антигистаминные средства, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), микротоковая терапия – с минимальным эффектом (незначительное временное уменьшение выраженности отека).

Цвет кожных покровов в области носогубного треугольника в покое физиологичный. Но при мимических движениях отмечается временное изменение цвета в сторону побеления с цианотичным оттенком.

Пальпаторно отек определяется как плотный, холодный, безболезненный и равномерный. Осмотр проведен совместно с неврологом, клинических признаков поражения лицевого нерва не наблюдается. Неврологический статус без особенностей.

Результаты ультразвукового исследования (УЗИ): в носогубных складках определяются фиброзные изменения с единичными мелкими включениями наполнителя (УЗ-признаки филлера на основе гиалуроновой кислоты), в области губ отмечаются признаки диффузного равномерного фиброза и отека.

От диагностической биопсии женщина отказалась.

На основании анамнеза, данных осмотра и проведенных исследований выставлен диагноз «G51.2 Синдром Россолимо–Мелькерссона–Розенталя (моносимптоматическая форма в виде гранулематозного хейлита Мишера)».

Лечение: дексаметазон перорально 8 мг/сут (начальная дозировка) с постепенным снижением в течение 10 дней. На фоне проводимой терапии отмечалось значительное улучшение – снижение выраженности и плотности отека верхней губы.

www.tgoop.com/profstomatologist/1377

2.9K viewsSep 27, 2023 at 08:44

Клинический случай: гранулематозный хейлит

Пациентка 50 лет. Жалуется на постоянный отек верхней губы.

Около 2 лет назад она отметила возникновение безболезненного отека верхней губы. Женщина и ее косметолог связали данный отек с филлером на основе гиалуроновой кислоты, который вводился в область носогубных складок (неоднократно, последнее введение – 2 года назад) и губ (однократно, более 5 лет назад).

Пациентке в течение 4 месяцев проводились многократные внутриочаговые введения гиалуронидазы без эффекта. Также назначалось лечение: антибиотикотерапия (курс цефтриаксона, затем курс амоксициллина), антигистаминные средства, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), микротоковая терапия – с минимальным эффектом (незначительное временное уменьшение выраженности отека).

Цвет кожных покровов в области носогубного треугольника в покое физиологичный. Но при мимических движениях отмечается временное изменение цвета в сторону побеления с цианотичным оттенком.

Пальпаторно отек определяется как плотный, холодный, безболезненный и равномерный. Осмотр проведен совместно с неврологом, клинических признаков поражения лицевого нерва не наблюдается. Неврологический статус без особенностей.

Результаты ультразвукового исследования (УЗИ): в носогубных складках определяются фиброзные изменения с единичными мелкими включениями наполнителя (УЗ-признаки филлера на основе гиалуроновой кислоты), в области губ отмечаются признаки диффузного равномерного фиброза и отека.

От диагностической биопсии женщина отказалась.

На основании анамнеза, данных осмотра и проведенных исследований выставлен диагноз «G51.2 Синдром Россолимо–Мелькерссона–Розенталя (моносимптоматическая форма в виде гранулематозного хейлита Мишера)».

Лечение: дексаметазон перорально 8 мг/сут (начальная дозировка) с постепенным снижением в течение 10 дней. На фоне проводимой терапии отмечалось значительное улучшение – снижение выраженности и плотности отека верхней губы.

BY Профессия – стоматолог