Telegram Web
Влияние ортодонтического лечения на осанку

Нашли для вас интересную статью, где приведены данные зарубежных авторов о влиянии ортодонтического лечения на положение головы.

В исследовании приняли участие 102 пациента с дистальной окклюзией и вертикальным типом роста челюстно-лицевой области. Все они старше 16 лет. Проанализированы данные результатов исследования до и после ортодонтического лечения.

Важно: в ходе лечения проводилась ротация окклюзионной плоскости.

Для оценки положения головы использован классический алгоритм цефалометрической оценки пациентов, с добавлением параметров, отвечающих за положение головы.

Цефалометрический анализ включал следующие параметры исследования:

✔️Пространственная сагиттальная ориентация верхней челюсти (∠ SNA)
✔️Пространственная сагиттальная ориентация нижней челюсти (∠ SNB)
✔️Сагиттальное соотношение верхней и нижней челюсти (∠ ANB, Wits, Beta)
✔️Вертикальные соотношения челюстей и тип роста(∠ ML-NSL, ∠ NL-∠ ML, Sum Bjork)
✔️Наклон OP относительно PP
✔️Оценка постуральной компенсации (черепно-вертикальные углы: ∠ NSL-VER; ∠ NL-VER; черепно-шейные: ∠ NSL-OPT; ∠ NL-OPT; ∠ NSL-CVT; ∠ NL-CVT; шейно-горизонтальные: ∠ OPT-HOR; ∠ CVT-HOR)

Для оценки погрешности метода измерения были выполнены дважды с интервалом в 30 дней.

Продолжение в следующем посте.
Влияние ортодонтического лечения на осанку. Результаты

В ходе ортодонтического лечения выявлены изменения черепно-вертикальных, черепно-шейных, шейно-горизонтальных параметров, описывающих положение головы в пространстве.

✔️Среднее арифметическое изменений параметра NSL-VER составило – 1,65; а медиана ряда составила – 2. Для параметра NL-VER среднее арифметическое изменений составило – 2,7; медиана – (–2,5).

✔️Среднее арифметическое изменений параметра NSL-OPT – 2,8; медиана ряда – 3.

✔️Для параметра NL-OPT среднее арифметическое изменений – 1,2; медиана – 1,5.

✔️Среднее арифметическое изменений параметра NSL-CVT – 3,9; медиана ряда – 3,5.

✔️Для параметра NL-CVT среднее арифметическое изменений – 2,1; медиана – 2,5.

✔️Среднее арифметическое изменений параметра OPT-HOR – 3,4; медиана ряда составила – 5.

✔️Для параметра CVT-HOR среднее арифметическое изменений составило –1,4; медиана – (-3,5).

Авторы отмечают тенденцию к снижению параметров NSL-VER, NL-VER, OPT-HOR и CVT-HOR в ходе ортодонтического лечения.
Влияние ортодонтического лечения на осанку. Вывод

Согласно результатам исследования ортодонтическое лечение не оказывает значительного влияния на костные структуры.

Об этом свидетельствует отсутствие изменений характерных цефалометрических параметров до и после лечения.

Подробнее с исследованием можно ознакомиться по ссылке https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2781/2427
Клинический случай: свищ

На прием к стоматологу обратилась женщина, ей 54 года.

Ее беспокоит длительно существующее образование на щеке. Из него постоянно подтекает отделяемое. Образование выглядит, как втяжение на коже щеки.

Размер 1 см, цвет розовый, отделяемое серозно-гнойное.

При осмотре ротовой полости обнаружена выраженная подвижность нижнего третьего моляра, хронический перидонтит. Врач поставил диагноз: кожно-зубной синус-тракт. КТ показала воспалительный инфильтрат вокруг корня зуба, образование свищевого хода.

Посев выявил рост Streptococcus anginosus, чувствительного к пенициллину. Зуб удален.

После проведения А/Б-терапии, свищ закрылся сам.
Тема дня – цементома

Группа доброкачественных новообразований. Отличительная черта – наличие цементоподобной ткани. По строению напоминает тонкий слой костной ткани на поверхности корня зуба.

Чаще всего диагностируют в 10-20 лет. Новообразование локализуется в основном в нижней челюсти в области моляров. Цементомы растут медленно и связаны с корнем зуба. Влияют на изменение костной структуры тканей челюсти, которая становится склонной к деформации и переломам.

После неполного удаления возможен рецедив.
Симптомы цементомы

Обычно не вызывает никаких симптомов и длительное время может никак себя не проявлять. Но иногда могут появляться:

✔️болевые ощущения, возможно слабовыраженные;
✔️потеря чувствительности;
✔️оттеки.

С разрастанием опухоли появляется чувство дискомфорта при приеме пищи и чистке зубов. Возможна чувствительность при пальпации. Далее возможно искажение и значительное опухание лица и прилегающих областей, смещение зубов, деформация челюсти.
Причины цементомы

Возможными факторами появления могут стать:

✔️различные травмы в полости рта: от повреждений слизистой рта острыми краями разрушенных зубов до плохо подогнанных ортопедических конструкций, а также ушибов;
✔️инородное тело в корневых каналах;
✔️хронические длительные воспалительные заболевания полости рта: остеомиелит, периодонтит;
✔️генетические факторы;
✔️вредные привычки, курение (актуально для появления заболевания в возрасте 20 лет и старше).
Клинический случай: младенец с зубами

На прием к стоматологу обратились родители 7-дневной девочки. Она родилась уже с двумя нижними резцами. И это доставляет малышке проблемы: она не может нормально сосать из бутылочки, постоянно плачет.

Врач провел осмотр и выявил, что две коронки резцов нормального размера, повреждений слизистой не обнаружено. Принято решение об удалении зубов.

Проведено удаление под обезболиванием, а также мягкий кюретаж для удаления остатков зубной ткани.Удаленные зубы представлены коронками, корней нет.

Перед удалением зубов родителям пояснили риски. В частности, вероятно, постоянных резцов на этом месте не будет.

Почему у новорожденных появляются зубы, доподлинно неизвестно. Есть теория о наличии поверхностно расположенных дентальных фолликулов. Это наследственность. Решение об удалении или сохранении таких зубов принимается индивидуально с учетом мобильности зубов, риска аспирации при его выпадении, возможности грудного вскармливания.
Диагностика цементомы

Возможно с помощью рентгенологического исследования. В большинстве случаев, кстати, обнаруживается случайно.

На рентгене заболевание выглядит, как разрушенная структура костной ткани округлой формы с четкими границами. Окружена своего рода капсулой в виде зоны просветления. Образование исходит из корня зуба.

Макроскопически новообразование состоит из кальцифицированной массы, прикрепленной к пораженным корням зуба. Окружена неровным слоем мягких тканей от серого до бежевого цвета.

При проведении пальпации прощупывается утолщение кости. После обнаружения цементомы проводится гистологическое исследование. И уже на его основании происходит постановка диагноза.
Классификация цементом

✔️Истинная. Развивается без выраженной клиники. На гистологическом исследовании выявляют грубоволокнистую соединительную ткань с разной степенью кальцификации. Опухоль окружена оболочкой. Она словно ограничивает патологически измененные ткани от здоровой кости.

✔️Цементирующаяся фиброма. Симптоматика стерта. При разрастании истончает кортикальный слой кости. Это доброкачественное новообразование, состоит из переплетающихся между собой клеток и волокон соединительной ткани с выраженными зонами минерализации.

✔️Периапикальная цементная дисплазия. Имеет множество патологических очагов. Все они не превышают 1 см в диаметре и не распространяются на кортикальную пластинку.

✔️Гигантоформная цементома. В этом случае происходит активная трансформация соединительной ткани в цементную. Периодонтальная щель не прослеживается, клеточных элементов почти нет.
Лечение цементомы

Заключается в удалении опухоли полости рта с резекцией части пораженной кости. Зуб, вовлеченный в патологический процесс, тоже удаляют.

При периапикальной цементной дисплазии не применяют оперативный метод лечения, как и при диагностировании гигантоформной цементомы. Назначаются регулярные осмотры с целью наблюдения за характером изменений в динамике для своевременного выявления осложнений.
Клинические аспекты прямой реставрации зубов

Коллега из Самары, к.м.н., врач-стоматолог ортопед, терапевт Азиз Азизов приглашает на бесплатную лекцию по теме.

Программа вебинара состоит из множества интересных аспектов:

✔️Планирование реставрации зуба:

• Прогноз реставрации. От чего он зависит?
• Факторы планирования реставрации зуба
• Дентальная фотография. Значение, задачи и протокол. Настройки дентальной камеры
• Нюансы работы с силиконовыми шаблонами
• Выбор цвета, значение насыщенности и прозрачности при определении цвета

✔️Ключи успеха прямой реставрации зубов:

• Изоляция операционного поля. Выбор системы коффердама. Наложение в сложных случаях
• Выбор композита и адгезивной системы
• Деградация гибридного слоя и пути решения данной проблемы
• Современные адгезивные протоколы

✔️Обзор техник прямой реставрации зуба:

• Детальный разбор методик послойного восстановления зубов боковой и фронтальной группы
• Техники восстановления контактного пункта, выбор матричных систем
• Финишная обработка реставрации
• Способы пролонгации срока службы реставрации

Мероприятие состоится 21 сентября в 15.00 мск. По окончании выдают сертификат. Регистрация по ссылке https://kerruniversity.ru/events/klinicheskie-aspekty-pryamoj-restavracii-zubov/
Какой диагноз?

Острое инфекционное заболевания. Характеризуется распространением инфекции в подслизистом, подкожном слое челюстно-лицевой области. В последующем происходит расплавление тканей.

В большинстве случае имеет одонтогенный характер. Но иногда вызывается проникновением инфекции из пораженных стоматитом участков или гнойничковых элементов на коже.

Пациент может испытывать резкую болезненность в челюсти, затрудненное открывание рта и глотание, припухлость лица и шеи, тяжелое общее состояние, лихорадку с высокой температурой тела.

Коллеги, каков диагноз при таких вводных?👇
Околочелюстная флегмона

Основная причина – стрептококки, зубная спирохета, стафилококки, другие анаэробные микроорганизмы.

✔️Одонтогенные флегмоны появляются при проникновении инфекции через дефекты твердых/ мягких тканей зуба и краевого периодонта в мягкие ткани.

✔️Остеофлегмоны появляются в результате одонтогенного остеомиелита.

В околочелюстную зону инфекция попадает через:
• повреждения кожи лица;
• гнойничковые заболевания (фурункулез, сиаладенит, язвенный стоматит).
Клинические проявления

Острое начало с коротким продромальным в периодом. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, недомогание и слабость.

Синдром интоксикации проявляется нарушениями сна, потерей аппетита, общей слабостью, головной болью и повышением температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений.

Внешне выглядит, как диффузный болезненный инфильтрат. Кожа и слизистая над ним отечна, гиперемирована и воспалена.

Если не лечить, инфильтрат увеличивается в размерах, становится плотным.

Опасные осложнения – асфиксия и тромбоз вен лица гнойными массами, сепсис, менингит и медиастенит.
Лечение ОФ

Околочелюстные флегмоны и абсцессы важно дифференцировать с фурункулами и карбункулами лица в начальной стадии, с рожистым воспалением, с воспалениями околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез.

Клинические проявления флегмон похожи на нагноительные процессы кист шеи.

Для лечения требуется комплексная терапия. На этапе появления зоны флюктуации прибегают к хирургическому вмешательству. Параллельно должна проводиться антибактериальная, дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия.

Также проводят физиолечение: токи УВЧ, УФО, магнитотерапию и микроволновую терапию.

Прогноз благоприятный при своевременно начатом лечении.
Коллеги, сталкивались с околочелюстной флегмоной в практике? Делитесь клиническими случаями👇
Anonymous Poll
47%
Да
53%
Нет
Снова актуальная тема

Риски и возможные осложнения у пациентов челюстно-лицевой хирургии в процессе или после перенесенной коронавирусной инфекции.

Нашли для вас интересную статью, которую разберем на этих выходных.
Пациенты отделений челюстно-лицевой хирургии: до и после COVID-19

До пандемии у таких пациентов не отмечали глубоких и серьезных изменений после перенесенных респираторных вирусных инфекций.

По мере увеличения количества больных COVID-19, наряду с осложнениями, касающимися слизистой оболочки полости рта, постепенно увеличивается количество осложнений различной степени тяжести, характерных для поражения тканей вирусом COVID-19 в зоне головы и шеи.

Зафиксированы и описаны случаи деформации лицевых костей, остеомиелит, тромбоз кавернозных пазух.

Осложнения в области головы и шеи встречаются на ранних и поздних стадиях течения ковидного процесса.

Далее рассмотрим клинические случаи по теме.
Клинический случай №1

Пациентка 65 лет. Поступила в отделение ЧЛХ с диагнозом остеомиелита верхней челюсти, флегмона подглазничных областей.

Среди сопутствующих заболеваний имеется сахарный диабет и артериальная гипертензия. Женщина перенесла COVID-19. Болезнь сопровождалась пневмонией. была госпитализирована в инфекционное отделение стационара.

За 10 дней до появления первой симптоматики и за 2 месяца до госпитализации проведено патогистологическое (микроскопическое) исследование, при котором имело место воспаление и некроз сосудистой стенки, тромбоз, гомогенизация мягких тканей, закономерные лимфоцитарная и лейкоцитарная инфильтрации.
2024/06/26 22:52:12
Back to Top
HTML Embed Code: