tgoop.com/psarayedaneshjo/11819
Last Update:
کیس آموزشی
🔸پسر ۵ ساله با آنمی و ایکتر و اسپلنومگالی از سه سال قبل سابقه اسپلنوکتومی در مادر بیمار آزمایش به شرح زیر است
نکته اول در آزمایشات :دقت کنید mcv نرمال می‌باشد در بیماران اسفروسیتوز ارثی معمولا نرمال است و در صورتی که mcv پایین باشد نشان دهنده شدت بیماری است
نکته دوم:بیمار فوق در سن سه سالگی مراجعه با آنمی و ایکتر که با توجه به وراثت اسفروسیتوز که از نوع اتوزمال غالب می‌باشد در شرح حال و معاینه متوجه ایکتر در مادر و آنمی شدیم که در بررسی مادر هم اسفروسیتوز ارثی تشخیص داده شد و اسپلنوکتومی انجام شد و در حال حاضر مشکلی خاصی در مادر وجود ندارد
نکته سوم :اندیکاسیون اسپلنوکتومی در اسفروسیتوز ارثی رتیک بالای ۱۰ و هموگلوبین زیر ۱۰ به شرطی که سن بالای ۵ سال باشد زیر ۵ سال اسپلنوکتومی کنتراندیکه می‌باشد
نکته چهارم :در cbc متوجه WBC بالا هستید که با توجه به این که بیمار تب ندارد بیشتر نشان دهنده NRBC در خون محیطی می‌باشد و نگرانی از نظر پروسه عفونی نیست
نکته پنجم :RDW بالای بیمار مربوط به آنیزوسیتوز شدید در زمینه گلبول های قرمز تخریب شده نگرانی از نظر اختلالات همراه وجود ندارد
نکته ششم :mchc بالای ۳۶ به نفع اسفروسیتوز ارثی است ولی بالا نبودن MCHC رد کننده نیست.
✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)
@psarayedaneshjo
BY پزشکی_سرای_دانشجو
Share with your friend now:
tgoop.com/psarayedaneshjo/11819