🔴 آموزشی _ قویترین هوش مصنوعی که قادر به حرف زدن بوده و فارسی هم حرف میزنه!

مدل جدید هوش مصنوعی که شرکت اوپن ای آی ارائه داده و باعث تعجب همه شده. حتما ببینید. چت جی پی تی به فارسی حرف میزنه، میفهمه و جواب میده. در ویدئو آموزشی بالا ما باهاش فارسی صحبت کردیم با صدای روان فارسی حرف میزنه(در ویدئو بخش گفتارهای ما بصورت متن به نمایش درمیاد)

لینکها
Chatgpt 4o دردسکتاپ
https://chat.openai.com/

Chatgpt 4o دراندروید
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.openai.chatgpt&hl=en_IN&gl=US&pli=1

Chatgpt 4o در اپل ios
https://apps.apple.com/us/app/chatgpt/id6448311069

استفاده از GPT-4o در سایتهای دیگه:
https://www.popai.pro
https://anakin.ai

❓ویروس نیپا (Nipah Virus) و احتمال پاندمی؟


ویروس نیپا یک ویروس زئونوتیک از خانواده Paramyxoviridae و جنس Henipavirus است که ژنوم آن به‌صورت —ssRNA است. این ویروس برای اولین بار در سال ۱۹۹۸ در مالزی شناسایی شد و از خفاش‌های میوه‌خوار به عنوان میزبان طبیعی خود منتقل می‌شود. ویژگی‌های ژنتیکی ویروس نیپا شامل توانایی آن برای جهش و تغییرات ژنتیکی است که می‌تواند بر قدرت انتقال و شدت بیماری‌زایی آن تأثیر بگذارد.

از زمان شناسایی اولیه، موارد شیوع ویروس نیپا در مالزی، بنگلادش و هند گزارش شده است. شیوع در بنگلادش و هند بیشتر به دلیل مصرف مواد غذایی آلوده به ترشحات خفاش‌ها و انتقال از انسان به انسان در محیط‌های بیمارستانی بوده است. شیوع‌های مرتبط با ویروس نیپا معمولاً محدود هستند، اما نرخ مرگ‌ومیر بالا و سرعت انتقال بین انسان‌ها موجب نگرانی متخصصان شده است.

علائم اولیه عفونت ویروس نیپا شامل تب، سردرد، سرگیجه و علائم شبه‌آنفلوانزا است. در مراحل پیشرفته‌تر، التهاب مغزی (آنسفالیت) ایجاد می‌شود که می‌تواند منجر به کما و مرگ شود. دوره کمون ویروس بین ۴ تا ۱۴ روز است، اما در برخی موارد تا ۴۵ روز نیز گزارش شده است. نرخ مرگ‌ومیر بین ۴۰ تا ۷۵ درصد متغیر است که نشان‌دهنده شدت بالای بیماری است.

↩️ویروس نیپا می‌تواند عوارض جدی مانند اختلالات عصبی دائمی برای بازماندگان ایجاد کند. این عوارض می‌توانند شامل اختلالات حرکتی، ضعف عضلانی و کاهش توانایی شناختی باشند. به دلیل نرخ مرگ‌ومیر بالا و نبود درمان قطعی یا واکسن مؤثر، ویروس نیپا یک تهدید جدی برای سلامت عمومی محسوب می‌شود.

مواردی که احتمال ابتلا به این ویروس را افزایش می دهد

مصرف میوه‌ها یا مواد غذایی آلوده به ترشحات خفاش‌ها.

ارتباط نزدیک با حیوانات آلوده.

تماس با بیماران در محیط‌های مراقبت بهداشتی بدون رعایت اصول پیشگیری.

تخریب زیستگاه‌های طبیعی که باعث افزایش تماس بین انسان و حیوانات وحشی می‌شود.

احتمال پاندمی ویروس نیپا به چندین عامل بستگی دارد. این ویروس پتانسیل انتقال بین انسان‌ها را دارد و با توجه به نرخ بالای مرگ‌ومیر، نگرانی‌هایی درباره گسترش جهانی آن وجود دارد. هرگونه جهش ژنتیکی که منجر به افزایش قابلیت انتقال شود، می‌تواند خطر شیوع وسیع‌تری را ایجاد کند. با این حال، تاکنون شیوع‌های ویروس نیپا عمدتاً در مناطق محدود رخ داده و اپیدمی‌های بزرگی در مقیاس جهانی گزارش نشده است. با توجه به سرعت و دقت ابزارهای هوش مصنوعی در تحلیل داده‌ها، امکان شناسایی و پیشگیری از شیوع‌های احتمالی این ویروس بهبود یافته است، اما همچنان آمادگی و نظارت بیشتری مورد نیاز است.

1. Chua, K. B., et al. (2000). "Nipah Virus: A Recently Emerged Deadly Paramyxovirus". Science, 288(5470), 1432-1435.


2. Luby, S. P., et al. (2009). "Emerging Infectious Diseases and the Risk of Nipah Virus Infection in Bangladesh". Clinical Infectious Diseases, 49(12), 1743-1748.

3. Eaton, B. T., et al. (2006). "Hendra and Nipah viruses: different and dangerous". Nature Reviews Microbiology, 4(1), 23-35.

✍آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

@psarayedaneshjo

اندیکاسیون درمان آلتپلاز در استروک ایسکمیک
@psarayedaneshjo

ادامه اندیکاسیون درمان آلتپلاز در استروک ایسکمیک
@psarayedaneshjo

⏺دوز دارویی در کودکان


✍️ آقای دکتر منصور شیخ الاسلام (متخصص کودکان)

🌀 نکاتی از داخلی _جراحی 🌀


☑️شایع ترین عارضه تنفسی در بیماران تحت عمل جراحی عمومی ،آتلکتازی میباشد

☑️مهم ترین ریسک فاکتور ایجاد کننده آمفیزم،استعمال سیگار میباشد

☑️علامت هومان مثبت،بیانگر ترومبوز وریدهای عمقی میباشد.(در آمبولی و DVT)

☑️سرفه یا سرفه مزمن و هموپتزی،شایع ترین علامت در تومورهای ریوی می باشند

☑️لارنژیت معمولا به دنبال زیست آلرژیک یا فارنژیت ایجاد می شود

☑️ظرفیت کل ریوی(TLC)،حجم هوایی ریه بعد از یک دم عمیق
TLC=TV+IRV+ERV+RV


☑️علامت اصلی هایپرتانسیون ریوی،تنگی نفس می باشد

☑️عارضه جانبی اختصاصی داروی وین کریستین،نوروپاتی محیطی می باشد

☑️مهم ترین مزیت لارنژکتومی بالای گلوت این است که صدای بیمار حفظ می شود

☑️در بیماران مبتلا به COPD،اختلال اسیدوز تنفسی محتمل تر است

☑️تجمع مایع در فضای پلور در افیوژن پلور بیش از 20میلی لیتر می باشد

☑️بعداز عمل جراحی سرطان حنجره،تغذیه بیمار از راه لوله بینی-معدی می باشدو بهترین پوزیشین بعد از این عمل پوزیشن نیمه نشسته است

☑️تنفس لب غنچه ای در بیمار مبتلا به COPD،دفع کربن دی اکسید را افزایش می دهد

☑️بعد از انجام توراسنتز ،نکته مهم مراقبتی پانسمان فشاری در محل می باشد

☑️دمیدن در کیسه پلاستیکی،توصیه اولیه پرستار در هنگام آلکالوز تنفسی می باشد

☑️هیپوونتیلاسیون (احتباسco2)الگوی تنفسی است که منجر به ایجاد اسیدوز تنفسی می شود

☑️در صورت مصرف داروی ایزونیازید ،سطح آنزیم های کبدیBUNو Crباید چک شود

☑️خارج سازی لوله داخل تراشه ای در اوج مرحله دم ،انجام می شود

☑️داروهای ضد سل بایستی با معده خالی و حداقل یک ساعت قبل از غذا استفاده شوند

☑️بیمار مبتلا به ادم ریوی ،در وضعیت نشسته قرار داده شده و ترجیحا پاها از تخت آویزان می شوند

☑️شایع ترین مدل متاستاز سرطان کبد،ریه و مغز استخوان می باشد

☑️معمولا عمیق ترین نمونه خلط در آغاز صبح و بعد از تجمع خلط شبانه به دست می آید

☑️شایع ترین سرطان ایجاد کننده افیوژن پلور ،برونکوژیت کارسینوما می باشد




✔️نکاتی از بهداشت مادر و نوزاد

💠شایع ترین علت حاملگی نابه جا،سالپنژیت می باشد

💠شایع ترین علت خونریزی زودرس بعد از زایمان ،آتونی رحم می باشد

💠هپارین جزو داروهای تراتوژن نمی باشد و با دستور پزشک می توان به خانم حامله داد

💠استرپتومایسین _تتراسیکلین و فنی توئین از داروهای تراتوژن می باشند

💠شایع ترین نمایش در بدو تولد، ورتکس می باشد

💠میزان مایع آمینوتیک در حدود هفته 33حاملگی به حداکثر می رسد

💠شایع ترین شکل عفونت پس از زایمان، آندومتریت می باشد

💠در دوران حاملگی،شایع ترین نشانه یا علامت سنگ های کلیوی،عفونت میباشد

💠در پرولاپس آشکار بند ناف،بیمار را باید در وضعیت سجده قرار داد

💠شایع ترین علت پارگی رحم،باز شدن اسکار سزارین قبلی است

💠بهترین روش زایمان در بیماران قلبی،واژینال می باشد

💠شایع ترین علت خون ریزی در سه ماهه اول حاملگی،سقط خود به خودی می باشد

💠آنتی دوت سولفات منیزیم ،گلوکونات کلسیم می باشد

💠داروی انتخابی در درمان آندومتریوز،دانازول می باشد

💠شایع ترین علامت PID، درد و تندرنس شکم و لگن است

💠 شایع ترین محل برای حاملگی نا به جا(EP)، ناحیه آمپولار می باشد

💠ضربان قلب جنین و فعالیت رحم قبل از تزریق محلول اکسی توسین کنترل و ثبت شود

💠شایع ترین  و اولین علامت تشنج قریب الوقوع،سردرد شدید می باشد

💠مهم ترین میکروارگانیسم مسئول PID، گنوکوک می باشد

💠اندازه گیری درجه حرارت مادر در صورت پارگی کیسه آب جنین لازم است

💠عدم مشاهده رفلکس Moro نشان دهنده ضربه مغزی نوزاد است

💠در عدم تطابق جنین با لگن، تحریک زایمانی ممنوعیت دارد

💠موارد منع دائمی شیر دادن=سپتی سمی - نفریت - اکلامپسی - سل فعال - تیفوئید - مالاریا می باشد

💠شیر مادر از لحاظ آهن و فلوئور کمبود دارد و بایستی جبران شود

💠اولین اقدام پرستاری در صورت بروز آتونی رحم پس از زایمان ، ماساژ خارجی رحم می باشد

💠بافت عصبی در دوران رویانی از لایه اکتودرم منشا میگیرد

💠مواد غذایی و اکسیژن مورد نیاز بلاستوسیت تا قبل از لانه گزینی از سلول های تروفوبلاست تامین می شود

💠ویروس سرخچه، میکروارگانیسمی است که موجب بروز سقط عادتی میشود

💠سفالوهماتوم از عوارضی است که درصورت استفاده از واکیوم درنوزاد دیده می شود

💠شایع ترین علت سزارین در مادران دیابتیک ،پلی هیدر آمینوس است

💠تغییر وضعیت نوزاد هر دوساعت،مهم ترین مداخله پرستاری برای نوزاد تحت فتوتراپی میباشد

@psarayedaneshjo

پژوهشگران در آزمایشگاه مقادیر کمی پوست تولید کردند

◽️محققان به کشف جدیدی دست یافته‌اند که شاید برای کاهش نشانه‌های پیری در آینده راهی بگشاید. گروهی از پژوهشگران به چگونگی ساخت سلول بنیادی پوست در بدن پی برده‌ و حتی توانسته‌اند در آزمایشگاه مقدار کمی پوست تولید کنند. علاوه بر مبارزه با پیری، در تولید پوست مصنوعی برای عمل پیوند و همچنین در از بین بردن جای زخم‌ها نیز موثر است.

◽️نتایج به‌دست‌آمده به پژوهشگران کمک می‌کند تا برخی بیماری‌ها را به‌شکل موثرتری درمان کنند و در عین حال برای حفظ سلامت بلندمدت بشر یا حتی جوان‌تر نگه داشتن انسان راه‌های جدیدی ارائه دهد.

@psarayedaneshjo

#Angioplasty
#آنژيوپلاستي

📌روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
📍بنابراین  کمبود اکسیژن  باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .

🔓آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟

🖌مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .

🖋استنت چیست ؟

🚩استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .

🔸بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
🔸بنابراین نوعی استنتی که پزشک شما استفاده کرده است برای شما بهترین نوع خواهد بود .


📌آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی ( بالن گذاری ) :
🔶جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
به هنگاه بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .

💊مصرف داروی  پلاویکس  معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .

💈در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .

💡هر دو طرف  کشاله ران  باید تمیز گردد .
در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
🎚اقدامات پس از آنژیوپلاستی
🔸کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .

🔅در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .

🔆تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .

❌پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :

🔶با کمک ، پهلو به پهلو شوید
🔸انگشتان پایتان را حرکت دهید
🔸سر تخت را به ارامی بالا آورید
🔸در صورت درد ، اطلاع دهید
🔶در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود .
💊این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد

@psarayedaneshjo

You put yourself in harm’s every day to save us without even complaining. You guys are truly a gem . Happy Nurses day!
شما هر روز خودتان را در معرض آسیب و صدمه قرار میدهید تا ما را بدون هیچ گله و شکایتی نجات دهید . شما حقیقتاً جواهری ارزنده هستید . روز پرستار مبارک

🔰کیس آموزشی


آقای ۲۲ ساله مورد تالاسمی ماژور با علایم دیسترس تنفسی و تعریق به دنبال فعالیت که در اکو کاردیوگرافی انجام شده کاهش ejection fraction وجود دارد بستری شده است آزمایشات آهن بیمار و ارزیابی قلبی به شرح زیر است

در آزمایشات چک شده فریتین خیلی بالا ۴۷۷۰ دارد

نکته اول :در بیماران تالاسمی ماژور هدف نگه داشتن فریتین بین ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰ میباشد در صورتی که زیر ۱۰۰۰ برسد نشان دهنده این نکته است که دوز دسفرال بالاست و در این شرایط باید دوز کاسته شود چون دسفرال یکسری عوارض جانبی برای بیمار ایجاد می‌کند

نکته دوم :فریتین بالا عوارض متعددی برای بیماران تالاسمی ماژور ایجاد می‌کند علاوه بر اختلالات غدد درون ریز یکی از مهمترین نگرانی در این بیماران اختلال در عملکرد قلبی و مهمترین دلیل مرگ و میر بیماران تالاسمی ماژور هم مشکلات قلبی است

نکته سوم : همون طوری که می بینید بیمار ما با تنگی نفس و فریتین بالا و در اکو کاردیوگرافی مشکل قلبی و کاهش عملکرد قلب مشخص است

⬅️جهت تعیین میزان اهن ذخیره قلب MRIT2* انجام می‌شود که نشان دهنده آهن ذخیره شده در قلب است

عدد بالای ۲۰ نرمال خواهد بود ،بین ۱۰ تا ۲۰ درگیری خفیف .‌عدد زیر ۱۰ شدید

نکته چهارم :در بیماران تالاسمی ماژور با درگیری قلبی داروی انتخابی آهن زدا دسفرال خواهد بود و در درگیری قلبی قرص های جایگزین دسفرال گزینه مناسبی برای درمان نیست

نکته پنجم :وقتی آهن در میوسیت های قلب وجود دارد دسفرال توان خارج کردن آهن از میوسیت قلب ندارد پس داروی دفروپیرون ) L1 شروع می‌شود که آهن از میوسیت قلب وارد جریان خون کند و بعد با دسفرال آهن از بدن خارج می شود

نکته ششم :پس قرص دفروپیرون جایگزین دسفرال نیست و در بیماری که مشکل قلبی در زمینه افزایش ذخایر آهن در قلب دارد همزمان باید دسفرال و L1 استفاده کند

نکته هفتم :دوز دفروپیرون ۷۵mg/kg/day حساب شده و در سه دوز منقسم داده می‌شود و قرص L1 مقدار ۵۰۰میلی است

نکته هشتم :دوز دسفرال ۲۵-۵۰ میلی گرم به ازای هر کیلو وزن بدن روزانه داده می‌شود در زمان بین ۸ تا ۲۴ ساعت چون نیمه عمر دسفرال در حد ۱۰ تا ۲۰ دقیقه است هر چه طول زمان انفوزیون طولانی تر باشد موثر تر خواهد بود

نکته نهم :در سال‌های اخیر جهت افزایش کیفیت زندگی بیماران تالاسمی ماژور قرص های جایگزین دسفرال آمده که دوز قرص استفاده شده با همون فرمول دسفرال حساب می‌شود قرص exjade اولین قرص خوراکی که در انواع دوزهای ۲۵۰ و ۵۰۰ میلی وجود دارد.


✍ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

@psarayedaneshjo

کسی میدونه مشکل چیه؟
راهنمایی:تو بخش نوزادان خیلی ممکنه دیده بشه

🟥
یک پاندمی دیگر در راه است یا با ارتش موجودات هوشمند طرف هستیم؟

🔸حادثه‌ای غیرمنتظره در کارولینای جنوبی رخ داده است، جایی که ۴۳ میمون از یک آزمایشگاه تحقیقاتی فرار کردند.
🔸طبق گزارش‌ها، این میمون‌ها زمانی فرار کردند که یکی از کارکنان آزمایشگاه به‌طور تصادفی در را باز گذاشته بود. هرچند هنوز نژاد این میمون‌ها مشخص نشده، مقامات محلی به ساکنان هشدار داده‌اند که در صورت مشاهده، به هیچ‌وجه به این حیوانات نزدیک نشوند و سریعا با پلیس تماس بگیرند.مقامات به ساکنان توصیه کرده‌اند درها و پنجره‌های منازل خود را بسته نگه دارند تا از ورود میمون‌ها جلوگیری شود.
🔸هنوز معلوم نیست بر روی این میمون‌ها چه آزمایشاتی انجام شده یا چه داروهایی دریافت کرده‌اند، اما یک منبع آگاه اعلام کرده آن‌ها زیر تست‌های پیچیده‌ و توانمندسازی مغزی قرار داشته‌اند.

🔰 @psarayedaneshjo

✅ برونر #ایمونولوژی 📔

@psarayedaneshjo

قبل از صبحانه یک قاشق رب انار بخورید !

◽️  ضد سرطان پروستات
◽️  ضد کلسترول بد خـــون
◽️بهترین تصفیه کننده خون 
◽️ رفع خستگی و افزایش انرژی
◽️تقویت سیستم ایمنی و گوارش

@psarayedaneshjo

استاد پیشکسوت بیمارستان بهرامی جناب آقای دکتر سید جلال الدین شریفی تکیه دار فانی را وداع گفتند


یک خاطره از استاد سید جلال الدین شریفی


خداوند روحشان را قرین رحمت کند. خیلی انسان زحمت کش و معلم خوبی بودند. خاطره شیرین من از ایشان در زمان دانشجوئی این است که در سالهای اول  بعد از جنگ وضعیت داروئی خوب نبود و بویژه سرم بسیار کم بود. حتما اساتید قدیمی رفتار آموزشی ایشان در بیمارستان بهرامی را یادشون هست.
کودکان که با گاستروآنتریت برای سرم تراپی می آمدند ترکیبی را به عنوان سرم خوراکی معادل ORS امروزی را در ظرف درست کرده بودند و برای بچه ها که تحمل خوراکی نداشتند NG Tube می گذاشتیم و این محلول را به صورت سرم قطره قطره مستقیم به معده کودکان وارد می کردیم و چقدر این ابتکار در آن شرایط کارساز و برای کودکان نجات بخش و برای کادر درمان هرچند کمی سخت بود ولی رهگشا بود.
یاد تشت هایی را که در آن سرم خوراکی درست کرده بودیم و در گوشه اتاق پرستاری نگهداری می کردیم بخیر و خداوند اجر این تلاشهای ایشان را آرامش ابدی ایشان قرار دهد.


✍ آقای پروفسور وحید ضیایی ( فوق تخصص روماتولوژی کودکان)

@psarayedaneshjo

آنتی دوت های مهم 
آهن⬅️دفروکسامین
متانول⬅️اتانول
استامینوفن⬅️ان استیل سیستئین
دکستروز⬅️انسولین
منوکسید کربن⬅️اکسیژن
وارفارین(کومارین)⬅️ویتامین K
سولفات منیزیوم⬅️گلوکونات کلسیم
هپارین⬅️پروتامین سولفات
ارگانوفسفره‌ها(حشره‌کش‌ها)⬅️آتروپین و پیرالیدوکسیم
مخدرها(اپیوم‌ها و مشتقات تریاک)⬅️نالوکسان
پتاسیم⬅️گلوکونات کلسیم
دوپامین⬅️فنتولامین سیسلات
بنزودیازپین‌ها(مثل دیازپام)⬅️فلومازنیل
کافئین⬅️اسمولول
آتراکوریوم⬅️نیوستیگمین
بتابلاکرها⬅️گلوکاگون
کلسیمکانالبلاکرها⬅️گلوکاگون
ایزونیازید⬅️پیریدوکسین (ویتامین B6)
ضدافسردگی‌های_٣حلقه‌ای⬅️سدیم بیکربنات و دیازپام
آنتی‌کولینرژیک‌ها(مثل هیوسین)⬅️فیزوستیگمین و نیوستیگمین
تئوفیلین⬅️بتابلاکر
دیگوکسین⬅️پتاسیم و دیژیبایتید
ید⬅️نشاسته
سم_مار⬅️سرم ضد مار
آمفتامین⬅️اسیدی کردن ادرار با تجویز ویتامین C و دیازپام
جیوه، سرب، آرسنیک (مرگ موش)⬅️دیمرکاپرول (BAL) و EDTA
سیانید⬅️تیوسولفات سدیم
مس⬅️دی پنیسیلامین
آمینوگلیکوزیدها⬅️کلسیم و نیوستیگمین

⭕️ معرفی آموکسی‌کلاو: ترکیب شیمیایی، فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک


آموکسی‌کلاو ترکیبی است از آموکسی‌سیلین و کلاوولانیک اسید.
آموکسی‌سیلین یک آنتی‌بیوتیک بتالاکتام از خانواده پنی‌سیلین‌ها است که با ممانعت از ساخت دیواره سلولی باکتری به‌صورت باکتریسیدال عمل می‌کند. با این حال، برخی باکتری‌ها با تولید آنزیم بتالاکتاماز، این آنتی‌بیوتیک را تخریب می‌کنند. برای مقابله با این مقاومت، کلاوولانیک اسید به فرمول اضافه شده است، زیرا این ماده یک مهارکننده بتالاکتاماز است و به‌عنوان یک محافظ عمل می‌کند که آموکسی‌سیلین را از تخریب توسط بتالاکتامازهای باکتریایی حفظ می‌کند.

💢فارماکوکینتیک

- جذب: آموکسی‌کلاو به‌خوبی از دستگاه گوارش جذب می‌شود و در حضور غذا، جذب کلاوولانیک اسید افزایش می‌یابد.
- پخش: به طور گسترده در مایعات و بافت‌های بدن منتشر می‌شود.
- متابولیسم و دفع: آموکسی‌سیلین عمدتاً بدون تغییر از طریق کلیه‌ها دفع می‌شود، در حالی که کلاوولانیک اسید متابولیزه شده و بخشی از آن از طریق کلیه و بخشی از طریق مدفوع دفع می‌شود.

💢مکانیسم اثر بر پاتوژن‌ها

آموکسی‌کلاو با طیف وسیع خود بر طیف گسترده‌ای از باکتری‌ها از جمله استافیلوکوک اورئوس حساس به متی‌سیلین (MSSA)، هموفیلوس آنفلوآنزا، موراکسلا کاتارالیس، و برخی از باکتری‌های گرم منفی روده‌ای مانند اشریشیا کلی و کلبسیلا پنومونیه موثر است. این دارو بیشتر بر پاتوژن‌هایی مؤثر است که دارای بتالاکتاماز بوده و نسبت به آموکسی‌سیلین ساده مقاوم هستند. کلاوولانیک اسید با مهار بتالاکتامازها باعث حفظ فعالیت آموکسی‌سیلین و افزایش طیف اثر آن می‌شود.

💢 مقاومت به آموکسی‌کلاو

در سال‌های اخیر، مواردی از مقاومت در برابر آموکسی‌کلاو دیده شده است که به‌دلیل تولید بتالاکتامازهای گسترده‌طیف (ESBL) و بتالاکتامازهای آمپی‌سیلیناز در برخی باکتری‌ها به‌ویژه اشریشیا کلی و کلبسیلا پنومونیه مشاهده می‌شود. این پاتوژن‌ها با تغییر در مکانیزم‌های نفوذپذیری و تولید بتالاکتامازهای پیشرفته، مقاومت بیشتری به آموکسی‌کلاو پیدا کرده‌اند.

💢موارد مصرف آموکسی‌کلاو به‌عنوان درمان خط اول و دوزاژها

بر اساس نلسون 2024، آپتودیت و رد بوک 2024، آموکسی‌کلاو در عفونت‌های زیر به‌عنوان درمان خط اول یا در شرایط خاص به کار می‌رود:

1. اوتیت میانی حاد مقاوم به آموکسی‌سیلین
   - دوز: 90 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، در دو دوز تقسیم‌شده (هر 12 ساعت یک‌بار).
  
2. سینوزیت باکتریال حاد
   - دوز: 90 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، در دو نوبت تقسیم‌شده، به‌ویژه برای موارد شدید یا مقاوم.

3. پنومونی باکتریایی حاد (CAP)
   - دوز: 90 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، در دو نوبت تقسیم‌شده، به‌خصوص برای مواردی که توسط هموفیلوس آنفلوآنزا یا موراکسلا ایجاد شده‌اند.

4. عفونت‌های پوستی و بافت نرم ناشی از استافیلوکوک و استرپتوکوک
   - دوز: 25-45 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، بسته به شدت عفونت.

5. عفونت‌های ادراری خفیف تا متوسط
   - دوز: 25-45 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، در دو دوز تقسیم‌شده.

💢انواع سوسپانسیون‌های آموکسی‌کلاو در ایران و دوزاژ پیشنهادی

در ایران، سوسپانسیون‌های آموکسی‌کلاو در سه غلظت رایج موجود است:

1. آموکسی‌کلاو 228 میلی‌گرم/5 میلی‌لیتر
   - ترکیب: 200 میلی‌گرم آموکسی‌سیلین + 28 میلی‌گرم کلاوولانیک اسید
   - دوز پیشنهادی برای 10 کیلوگرم وزن: 5 میلی‌لیتر هر 12 ساعت (برای دوز 40-45 میلی‌گرم/کیلوگرم) و 10 میلی‌لیتر هر 12 ساعت برای دوز 90 میلی‌گرم/کیلوگرم.
  
2. آموکسی‌کلاو 457 میلی‌گرم/5 میلی‌لیتر
   - ترکیب: 400 میلی‌گرم آموکسی‌سیلین + 57 میلی‌گرم کلاوولانیک اسید
   - دوز پیشنهادی برای 10 کیلوگرم وزن: 2.5 میلی‌لیتر هر 12 ساعت (دوز 40-45 میلی‌گرم/کیلوگرم) و 5 میلی‌لیتر هر 12 ساعت برای دوز 90 میلی‌گرم/کیلوگرم.

3. آموکسی‌کلاو 643 میلی‌گرم/5 میلی‌لیتر
   - ترکیب: 600 میلی‌گرم آموکسی‌سیلین + 43 میلی‌گرم کلاوولانیک اسید
   - دوز پیشنهادی برای 10 کیلوگرم وزن: 1.75 میلی‌لیتر هر 12 ساعت (دوز 40-45 میلی‌گرم/کیلوگرم) و 3.5 میلی‌لیتر هر 12 ساعت برای دوز 90 میلی‌گرم/کیلوگرم.

@psarayedaneshjo

جزوه آموزش مباحث سوختگی
تعاریف
پاتوفیزیولوژی
درمان
مراقبت های پرستاری

🆔 @psarayedaneshjo