🐱🐱 Честно говоря, пока не планировал писать пост на тему шизотипического расстройства (ШтР), но уже пару дней меня коробит 😡 с одного кейса, напечатанного — и не в абы-каком!!! — журнале им. Ганнушкина 🔡 (🔡) Том 25, №6, 2023 за авторством неких 🥴 А.А. Моритц и М.В. Иванова. В статье прикрепляю полный кейс, даже ничего не вырезал оттуда, ибо лень 💪
🪵 Что мы видим? 🍂 Девушка 19 лет уже 4 года страдает от симптомов сниженного настроения, снижению интересов к деятельности (однако не ко всей), нежелания общаться, трудностей в учебе из-за ухудшений памяти и снижения концентрации внимания. Были попытки суицида 😢 и парасуицида (селфхарм). Все же кое-как смогла закончить школу, сдать ЕГЭ и поступить в университет. Наследственность отягощена по депрессии 😢, причем сразу по двум линиям родственников. В беседе — невыразительная мимика, психотических симптомов нет, мышление не нарушено . Всё те же депрессивные жалобы 😢
При этом в 16 лет принимала 🌟 венлафаксин+миртазапин в неизвестной дозе и непонятно сколько времени, потом 💊флуоксетин 20 мг/сут — гениально заменить самую мощную схему на СИОЗС в самой низкой дозировке без дальнейшего повышения. В 17 лет — 💊сертралин (не подошел), 💊 флуоксетин (опять б###ь 20 мг в теч. 2-х (!!!!) месяцев, 💊эсциталопрам 10 мг без повышения и 💊литий 300 мг. Спустя время полгода принимала 💊ламотриджин 100 и 💊 флуоксетин 40 (ух ты, кто-то догадался повысить). Интересно, что заменили на 🌸атомоксетин 40 мг, что очень не по показаниям... В 18 лет в стационаре много чего еще: 💊амитриптилин, пароксетин, кветиапин, амисульприд, рисперидон, карипразин 💊. Держали деточку 2 месяца. В общем, ничто из вышеперечисленного не дало эффекта!
Что ставят прекрасные врачи?😳 Правильно:шизотипическое расстройство, имея в виду продром шизофрении.😕
Я решил не бомбить 🤬 раньше времени и 🤯 бесстрастно, объективно посмотреть, правомерен ли этот диагноз. 👁️ Смотрим критерии ШтР по МКБ-10 и DSM-5 (они абсолютно одинаковые):
1️⃣. Неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешенными; 2️⃣. Поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные; 3️⃣. Трудности при контакте с другими людьми, с тенденцией к социальной отгороженности; 4️⃣. Странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами; 5️⃣. Подозрительность или параноидные идеи; 6️⃣. Навязчивые размышления без внутреннего сопротивления (синтонные), часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием; 7️⃣. Необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация; 8️⃣. Расплывчатое, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности; 9️⃣. Эпизодические транзиторные квазипсихотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.
☝️ Должны обнаруживаться постоянно или периодически по меньшей мере ЧЕТЫРЕ признака на протяжении минимум 2-х лет.
Обнаруживаются? 🤔 Лишь критерии 1️⃣ и 3️⃣ — и то с большой натяжкой: эмоциональная холодность и трудности контактов с другими людьми связаны со сниженным настроением (а не с непринятием человека обществом из-за особенностей шизотипического мышления). 😡 Вопрос: КАКОГО ХЕРА???!!! 😡
Я чисто навскидку начал думать возможные диагнозы 🤔. Первым на ум пришло ПРЛ из-за ассоциации с селфхармом, но ни один другой критерий не набирался, потом предположил дистимию ✅
🙂 Смотрим критерии дистимии: Субдепрессия (не менее ТРЕХ симптомов) в теч. не менее 2-х лет: 🥲 снижение активности, нарушение сна, снижение самооценки или чувство неполноценности, уменьшение конццентрации внимания, ухудшение соц. адаптации, потеря удовольствия от приятных занятий, ослабление речевой активности, пессимизм.
ПАЦИЕНТКА НАБРАЛА 6️⃣ КРИТЕРИЕВ!!! Так что никакой это не продром шизофрении (во всяком случае на данном этапе!) и уж точно не ШтР.
🐱🐱 Честно говоря, пока не планировал писать пост на тему шизотипического расстройства (ШтР), но уже пару дней меня коробит 😡 с одного кейса, напечатанного — и не в абы-каком!!! — журнале им. Ганнушкина 🔡 (🔡) Том 25, №6, 2023 за авторством неких 🥴 А.А. Моритц и М.В. Иванова. В статье прикрепляю полный кейс, даже ничего не вырезал оттуда, ибо лень 💪
🪵 Что мы видим? 🍂 Девушка 19 лет уже 4 года страдает от симптомов сниженного настроения, снижению интересов к деятельности (однако не ко всей), нежелания общаться, трудностей в учебе из-за ухудшений памяти и снижения концентрации внимания. Были попытки суицида 😢 и парасуицида (селфхарм). Все же кое-как смогла закончить школу, сдать ЕГЭ и поступить в университет. Наследственность отягощена по депрессии 😢, причем сразу по двум линиям родственников. В беседе — невыразительная мимика, психотических симптомов нет, мышление не нарушено . Всё те же депрессивные жалобы 😢
При этом в 16 лет принимала 🌟 венлафаксин+миртазапин в неизвестной дозе и непонятно сколько времени, потом 💊флуоксетин 20 мг/сут — гениально заменить самую мощную схему на СИОЗС в самой низкой дозировке без дальнейшего повышения. В 17 лет — 💊сертралин (не подошел), 💊 флуоксетин (опять б###ь 20 мг в теч. 2-х (!!!!) месяцев, 💊эсциталопрам 10 мг без повышения и 💊литий 300 мг. Спустя время полгода принимала 💊ламотриджин 100 и 💊 флуоксетин 40 (ух ты, кто-то догадался повысить). Интересно, что заменили на 🌸атомоксетин 40 мг, что очень не по показаниям... В 18 лет в стационаре много чего еще: 💊амитриптилин, пароксетин, кветиапин, амисульприд, рисперидон, карипразин 💊. Держали деточку 2 месяца. В общем, ничто из вышеперечисленного не дало эффекта!
Что ставят прекрасные врачи?😳 Правильно:шизотипическое расстройство, имея в виду продром шизофрении.😕
Я решил не бомбить 🤬 раньше времени и 🤯 бесстрастно, объективно посмотреть, правомерен ли этот диагноз. 👁️ Смотрим критерии ШтР по МКБ-10 и DSM-5 (они абсолютно одинаковые):
1️⃣. Неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешенными; 2️⃣. Поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные; 3️⃣. Трудности при контакте с другими людьми, с тенденцией к социальной отгороженности; 4️⃣. Странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами; 5️⃣. Подозрительность или параноидные идеи; 6️⃣. Навязчивые размышления без внутреннего сопротивления (синтонные), часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием; 7️⃣. Необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация; 8️⃣. Расплывчатое, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности; 9️⃣. Эпизодические транзиторные квазипсихотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.
☝️ Должны обнаруживаться постоянно или периодически по меньшей мере ЧЕТЫРЕ признака на протяжении минимум 2-х лет.
Обнаруживаются? 🤔 Лишь критерии 1️⃣ и 3️⃣ — и то с большой натяжкой: эмоциональная холодность и трудности контактов с другими людьми связаны со сниженным настроением (а не с непринятием человека обществом из-за особенностей шизотипического мышления). 😡 Вопрос: КАКОГО ХЕРА???!!! 😡
Я чисто навскидку начал думать возможные диагнозы 🤔. Первым на ум пришло ПРЛ из-за ассоциации с селфхармом, но ни один другой критерий не набирался, потом предположил дистимию ✅
🙂 Смотрим критерии дистимии: Субдепрессия (не менее ТРЕХ симптомов) в теч. не менее 2-х лет: 🥲 снижение активности, нарушение сна, снижение самооценки или чувство неполноценности, уменьшение конццентрации внимания, ухудшение соц. адаптации, потеря удовольствия от приятных занятий, ослабление речевой активности, пессимизм.
ПАЦИЕНТКА НАБРАЛА 6️⃣ КРИТЕРИЕВ!!! Так что никакой это не продром шизофрении (во всяком случае на данном этапе!) и уж точно не ШтР.
Users are more open to new information on workdays rather than weekends. “Hey degen, are you stressed? Just let it all out,” he wrote, along with a link to join the group. How to create a business channel on Telegram? (Tutorial) Those being doxxed include outgoing Chief Executive Carrie Lam Cheng Yuet-ngor, Chung and police assistant commissioner Joe Chan Tung, who heads police's cyber security and technology crime bureau. Developing social channels based on exchanging a single message isn’t exactly new, of course. Back in 2014, the “Yo” app was launched with the sole purpose of enabling users to send each other the greeting “Yo.”
from us
