Когда поведенческая активация (ПА) это не только спорт и физическая нагрузка

Когда у нас спад или даже депрессия, мы часто начинаем разговор про поведенческую активацию. И как-то так повелось, что она автоматически ассоциируется со спортом и физической активностью. Хотя это далеко не так.

Давайте вернемся к некоторому определению ПА.

Это интервенция в психотерапии, которая подразумевает под собой «сначала действие, потом мотивация». Тут будто бы сразу можно начать разговор с примера: мы не хотим собираться на тренировку, кажется , что нет сил и энергии, но если доходим до занятия, то во время него чувствуем энергию, силы и приятные эмоции. Скажем любимую поговорку наших родителей - аппетит приходит во время еды)

Но вот очень хочется подсветить, что это касается не только спорта. Принцип ПА заключается в том, чтобы делать что-то, что ценно для нас, не дожидаясь настроения. Как видите, это не про спорт вообще (но может быть и про него).

Когда мы говорим про ПА - мы в первую очередь хотим обратить внимание человека на то, что ему нравится (или нравилось, если он давно в депрессии) и приносит/приносило удовольствие.

Я постоянно помню про ПА, когда начинаю ощущать спад (как например этим прекрасным февралем) и это обычно вообще не про спорт у меня.

Я, например, люблю ходить на педикюр (больше чем, на маникюр), потому что ручки свободны, и можно что нибудь листать параллельно тому, как мои ножки превращаются во что то нежное и эстетичное. Это прям отдельный вид кайфа потом ощущать мягкие пяточки и ходить ими по голому полу 😅

Вместе с фитмостом посетила одну из студий Soda, которая оказалась прям в соседнем доме от того места, где сейчас живу) отдельное спасибо хочу сказать за то, что они вытащили занозу, которую я не могла вытащить несколько дней (занозой кстати оказалась ресничка Морти 😅)

Помимо этого на днях обсуждали с подругой, что не особо большие любители массажа в классическом виде, но при этом любим массаж отдельных частей тела, например, рук, ног или лица. У меня кстати был эпизод в жизни, когда я жила в Азии, где мое удовольствие в виде массажа ног очень сильно критиковали. Видели те я какая то странная, что люблю эти ножные массажи 🤯

Это было невероятная валидация, когда моя подруга поддержала меня в том, что можно просто любить массаж ног и не мучить себя на полноценном массаже, если не хочешь. Благодаря ее поддержке, дошла до массажа ног в Боди фитнес по тому же фитмосту, чтобы просто себя порадовать тем, что нравится) и как видите, это снова далеко не про спорт, а настроение стало лучше 😅

Если вы тоже хотите порадовать себя чем-то, на что не надо прикладывать усилия, то фитмост вам может с этим помочь — по одному абонементу можно ходить не только на фитнесс, а еще в салоны красоты, студии и спа. скачиваешь приложение, оформляешь подписку и сразу записываешься, не надо никому звонить и сравнивать цены и расписание. спасаешь себя от очередного стресса!

А по моему промокоду PSYCHO вы можете получить скидку -20% на свой первый абонемент ❤️

В такую погоду и постоянный стресс, очень важно наполнять свою батарейку до того, как она полностью сядет. Заботиться о себе и относится к себе с любовью - это тоже навык, который важно тренировать ежедневно 😉

Реклама. ООО «Фитмост». ИНН 9701004306. erid:2SDnjeifaMz

Дорогие подписчики!

Напоминаю, что мы, к сожалению, не защищены от мошенников и не стоит реагировать, если вам кто-то пишет с неизвестных аккаунтов

Напоминаю , что контакт моего ассистента тут, стоит его перепроверять

А у меня премиум аккаунт в ТГ и в нем написана вся информация обо мне) и я редко пишу первая 😅

Не реагируйте пожалуйста на сообщения от неизвестных вам людей

С Днём Святого Валентина (если вам конечно нравится этот день)

Смешанные состояния при биполярном расстройстве

Мы уже поговорили про подъемы и спады, пора бы поговорить об одном из самых сложных состояний при биполярном расстройстве (БАР) – смешанные состояния (Mixed features).

На русскоязычном пространстве мы привыкли говорить «смешанная фаза» и, в связи с этим, происходит некоторая путаница с пониманием этого состояния. Я скорее придерживаюсь взгляда DSM на понятие «смешанные состояния» и именно через него хочу объяснить, что это за зверь такой.

В DSM есть такое понятие, как спецификаторы. То есть это такие дополнительные данные о диагнозе. Их можно найти ко многим расстройствам и тем самым мы имеем возможность уточнить какие-то особенности диагноза, который ставим.

Если говорить про БАР, то там есть такие спецификаторы, как «быстроцикличность», «начало в послеродовом периоде», «смешанные черты» и ряд других. О всех них мы можем поговорить в ряде других постов, а пока остановимся на смешанных чертах.

Если ссылаться на DSM, то мы видим, что смешанность – это не фаза, а просто спецификатор, который указывает, что у данного человека есть склонность к появлению смешанных черт того или иного полюса.

Смешанные черты — это эпизоды мании/гипомании или депрессии, которые сопровождаются симптомами противоположного полюса.

Мания/гипомания со смешанными чертами – маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, которые полностью соответствуют критериям мании или гипомании и имеют, по крайней мере, три из следующих симптома противоположного полюса (т.е. депрессии):
◾️ Подавленное настроение
◾️ Снижение интереса или удовольствия от большинства видов деятельности
◾️ Психомоторная заторможенность
◾️ Низкая энергия
◾️ Чрезмерное чувство вины или мысли о никчемности
◾️ Повторяющиеся мысли о смерти/самоубийстве

При этом, депрессивные симптомы, которые сопровождают фазу подъема, могут меняться в течение всего эпизода. Также, есть высокая вероятностью наличия клинически значимой тревоги и раздражительности при смешанности, что является важным аспектом для дифференциальной диагностики с тревожными расстройствами. Именно поэтому мы придерживаемся динамического наблюдения и стабилизации БАР перед тем, как дополнительно ставить диагнозы, связанные с выраженной тревогой.

Мания/гипомания со смешанными признаками встречается часто. Многочисленные исследования показывают, что среди пациентов с манией/гипоманией смешанные черты присутствуют примерно у 25–30%. То есть почти каждый третий человек с БАР в фазе подъема будет испытывать дискомфортные смешанные черты (я думаю тут многие могут рассказать, как обидно быть в смешанном подъеме).

Депрессия со смешанными чертами – это ровно наоборот: депрессия, которая полностью соответствуют критериям развернутого депрессивного эпизода и сопровождается по крайней мере тремя из следующих маниакальных/гипоманиакальных симптомов:
◾️ Повышенное или экспансивное настроение
◾️ Завышенная самооценка или грандиозность
◾️ Многословность (больше чем обычно) или напористая речь
◾️ Поток идей (резкие смены тем на другие, основанные на понятных ассоциациях) или скачки мыслей;
◾️ Повышенная энергия или целенаправленная активность
◾️ Чрезмерное участие в деятельности, которая имеет высокий потенциал болезненных последствий (н-р, сексуальная неосмотрительность)
◾️ Снижение потребности во сне

Статистически, люди с БАР со смешанными чертами (по сравнению с людьми с БАР без смешанных признаков) могут подвергаться большему риску сопутствующих тревожных расстройств и расстройств, связанных с употреблением ПАВ. Кроме того, реакция на лечение часто хуже при фазах БАР со смешанными признаками, чем при чистой большой депрессии или чистой мании\гипомании.

Также, у людей с БАР наличие смешанных признаков одной полярности, по-видимому, увеличивает риск смешанных черт противоположной полярности. Например, гипомания со смешанными чертами чаще возникает у людей, у которых ранее была депрессия со смешанными чертами, по сравнению с людьми, у которых никогда не было депрессии со смешанными признаками.