🛑.سلام عليكم 🌸

نعتذر لكم زملائنا الكرام عن الرساله التي نشرت عن طريق (بوت الدعم )والتي ليس لنا أو للقناة صله بها كونها تنشر ذاتيا عن طريق البوت وكونها مخلة بمهنتنا العظيمة وقد تم حذف هذا البوت من القناة نهائيا ولن تتكرر مره أخرى ان شاء الله 🌺

كما نشكر الأخوه الذي تفاعلوا وبلغونا عن الأمر 🙏

#دمتم جميعا في حفظ الرحمن🤍🌸

*🛑❗️معلومات مهمة حول الغثيان والقيء ⁉️*

✅ هناك أربعة نواقل عصبية محفزة لحدوث الغثيان والقيء

1⃣ أولاً السيروتونين Serotonin
عند تحفيزة لمستقبلاته (3_HT5) يسبب غثيان وقيء

2⃣ ثانياً الهيستامين Histamine
عند تحفيزة لمستقبلاته (H1) يسبب غثيان وقيء

3⃣ ثالثاً الدوبامين Dopamine
عند تحفيزة لمستقبلاته (D2) يسبب غثيان وقيء

4⃣ رابعاً الاستايل كولين ACh
عند تحفيزة لمستقبلاته (M1) يسبب غثيان وقيء

*🛑 لذلك من إستراتيجية معالجة الغثيان والقيء هو قفل أحد هذه المستقبلات*
بنذكر مثال لبعض الأدوية

1⃣ أولاً دواء Ondansetron يعمل على قفل مستقبلات السيروتونين (3_HT5)

2⃣ ثانياً Meclizine , Cyclizi ، Dimenhydrinate يعملوا على قفل مستقبلات الهيستامين (H1)
وهي مشهورة في علاج غثيان الحوامل
دواءDimenhydrinate يعتبر من أفضل الأدوية في علاج غثيان السفر motion sickness

3⃣ ثالثاً  Metoclopramide , domperidone
يعملوا على قفل مستقبلات الدوبامين (D2)

4⃣ رابعاً دواء Scopolamine
يعمل على قفل مستقبلات الاستايل كولين (M1)
وهو أشهر دواء في علاج غثيان السفر

(Sleep apnea syndrome) 🫧
متلازمة انقطاع النفس النومي 😴

مجموعة غير متجانسة من اضطرابات النوم حيث يتضاءل  جهد الجهاز التنفسي مما يؤدي  لتوقف الهواء لمدة 10 ثواني او اكثر دون جهد تنفسي محدد يكون غالبا بشكل متقطع و دوري أثناء النوم 💤🥶
مما يسبب استيقاظ المريض و  شعوره بالارق و النعاس  في النهار
و يعاني من صداع عند الاستيقاظ
و مشاكل في الذاكرة و التركيز و الحاجة لقيلولة متكررة😶‍🌫
تصيب كبار العمر غالبا بسبب زيادة الوزن او التدخين او بعض الادوية و الامراض و غيرها من الأسباب
و يكون على نوعين
obstructive sleep apnea (OSA)
central sleep apnea (CSA)

نستطيع معالجتها بتغير نمط الحياة
مثلا اذا كان وزنه زائد  يقلله
اذا ياخذ ادوية مثل يقطعها
اذا يعاني من أمراض مثل heart failure ياخذ علاجة منتظم و يقلل من Risk factor
او يوضع تحت أجهزة التنفس
او التدخل الجراحي

التشخيص :-
يكون من خلال
Polysomnography

🔴مرض الصرع:
مرض الصرع هو حدوث خلل في نقل الكهرباء داخل الدماغ، فتصدر ما تسمى بالبؤرة الصرعية إشارة كهربية تؤثر على كهرباء الدماغ كله
الأمر الذي يؤدي إلى نوبات من التحركات اللاإرادية والإغماء، أو نوبات من التحديق المستمرّ للأعلى🙄
وبعضهم يعاني من الإصابة بتشنّجات حادة، ويتسبّب الصرع بنوبات من الفزع والخوف للأشخاص المحيطين بالمصاب، نتيجة جهلهم بكيفيّة التعامل الصحيحة مع الحالة، مع ضرورة الإشارة إلى أنّ الصرع ليس مرضاً عقلياً أو حتى نفسياً إضافة إلى أنّه غير معدٍ

🔴أعراض مرض الصرع:
♦️انقباضات العضلات بشكل مستمرّ وبصورة متكررة
♦️تغيّر في السلوكيات اليومية
♦️الإصابة بحالة من الإغماء
♦️التعرّض لتشنّجات وتقلصات عضلية
♦️بعد النوم لوقت قصير يعود المريض لوضعه الطبيعي وكأن شيئاً لم يكن
♦️تعب وإرهاق وضغوط عاطفية💔🥺

🔴(أدويه ضد الصرع)Anti Epileptics Drugs
‏
‏Carbamazepine▪️
‏Oxcarbazepine▪️
‏Clonazepam▪️
‏Gabapentin▪️
‏Lamotrigine▪️
‏Levetiracetam▪️
‏Pregabalin▪️
‏Phenytoin Na▪️
‏Topiramate▪️
‏Valproate Na▪️
‏Ethosuximide▪️
‏Piracetam▪️
‏Phenobarbital▪️
‏Primidone▪️
‏Vigabatrin▪️

أخطاءٌ شائعة ترتكبها الأمّهات الجدد أثناء الرضاعة الصناعية:

أشهر الأخطاء الشائعة التي لابدّ من تجنبها عند إرضاع طفلك من الزجاجة هيه:

1- لا ترغمي طفلك الرضيع على إنهاء الكمية كاملة من زجاجة الحليب.. فالأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية ينتهون من الرضاعة عند الإحساس بالشبع، ولابد أن يتمتع الأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الصناعية بنفس الميزة.

2- لا تدعي طفلك يمسك بالممه(الببرونه) بمفرده أثناء الرضاعة وخاصة إذا كان لا يزال صغيرًا، بل عليك الإمساك بها وتدعيمها جيدًا حتى لا تتسبّب في اختناق الطفل.. كما أنه ينبغي رفع رأس الطفل أثناء الرضاعة أيضًا.

3- عدم الاهتمام بثقب حلمة الممه بشكلٍ مناسب أو أن تكون ضيّقة جدًا، مما يتسبب في عدم تدفق الحليب بشكل سليك فيؤدّي ذلك إلى إنزعاج الطفل.

4- عدم السماح للطفل بالرضاعة في وضع النوم داخل المهد، ممّا يتسبب في تسوس الأسنان والتهاب الأذن أيضًا.

5- عدم تسخين زجاجة الحليب في الميكرو-أوند لعدة أسباب، أهمها هو أنّها مصنوعة من البلاستيك والذي لا يصحّ تسخينه في الميكرويف.. كما أن الميكرويف لا يقوم بتوزيع الحرارة بشكلٍ متساوٍ. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحرارة العالية للميكروويف من الممكن أن تتسبّب في تغيّر تكوين الحليب مع تكسّر البروتين والعناصر الغذائية في داخله، كما أنها تقتل الأجسام المضادة.

6- حفظ الحليب المتبقي في الببرونة في الثلّاجة أمرٌ خاطئ.. فقد اختلط الحليب داخل الببرونة بلعاب الطفل الذي أفرزه أثناء الرضاعة، وهو يحتوي على الكثير من الجراثيم التي تنتقل إلى الحلمة والببرونة.. وحفظه في الثلاجة لا يساعد على حماية الحليب من تكاثر الجراثيم بالشكل الكافي.. لذلك، عليك التخلص من الكميات المتبقية من الحليب وعدم تقديمها للطفل مرة أخرى.

7- استخدام ماء الحنفيه المغلي لتحضير الرضعات.. فعادة ما يتسبّب ماء الحنفيه في المشكلات الصحية للأطفال الرضع عند استخدامها مع الحليب.. عليك باستخدام المياه المعدنية المعبّأة بديلًا لها.

8- لا تقومي بزيادة كمية الماء عن الكمية المحددة لتحضير الحليب. فلا ينبغي زيادة كمية الماء المحددة اعتقادًا منك أنه يومٌ حارّ وطفلك يحتاج لكمية أكبر من الماء، أو أن زيادة الكمية تساعده على النوم بشكل أفضل.. فكلّها أخطاء شائعة قد تتسبّب في مشاكل للطفل.

9- لا تقومي بلمس حلمة زجاجة الحليب، فعادةً ما تقوم الأمهات بتذوّق الممه بلسانها او لمسها باليد قبل تقديمها للطفل، بغرض التأكد من حرارة الحليب وهو خطأ جسيم.. فالجراثيم الموجودة في فم البالغين أكثر بكثير من الموجودة عند الأطفال الرضع، مما قد يعرض الطفل لإلتهابات وعدوى جرثومية.

❤وتظل الرضاعة الطبيعية الخيار الأمثل للرضع طبعا إلا في حال وجود عائق فيزيولوجي.❤
تحياتي
د/حسام المخلافي

‏عيد سعيّد يا رفِاق🤍.

🔸لا تعطي دواء  #Furosemide المعروف تجاريا بدواء (لازيكس) مع  #Gentamycin  أو دواء #Amikacin
لأنه يسبب أذية سمعية (فقدان السمع).

🔸 لا تعطي دواء  #Sildenafil (الفياغرا) مع مركبات النترات #Nitrate
لأنها تسبب توسع وعائي قد يؤدي لانخفاض ضغط دموي حاد ومميت.

🔸 لا تخلط أمبولة #البسكوبان(#buscopan) مع أمبولة #الفولتارين (#Voltarin) .
  لان الخليط هذا حيترسب داخل العضلة المحقونه.

- لا تعطي دواء
#Calcium_Channels
Blocker
مع دواء مثل #الفيراباميل
#والديلتيازيم مع Beta Blocker لأن هذه المشاركة تسبب بطء قلب حاد.

#تداخلات دوائية 💊

عندما يأتيك شخص للصيدلية مع وصفة طبية بها دواء  tegretol cp وهو من مجموعة الأدوية المضادة للصرع. يعمل تجريتول على تقليل السيالات العصبية التي تسبب نوبات العصبية، لذلك فهو يستخدم لعلاج أعراض الصرع والحد من عدد وقوة النوبات، وعلاج الألم عصبي المنشأ.⚡️⚡️
و بعد ذلك يطلب منك دواء فلاجيل Flagyl لأنه يعاني من  إسهال (Diarrhée) ناتج عن تسمم غذائي. 💁🏻‍♀

👈 هنا يأتي دورك كصيدلي و الواجب أن تسأله ما إذا كان هو من سيأخذ Tegretol أم لمريض آخر.؟

⛔لماذا‼🤔

👈 لأنه إذا كان هو من سيستخدم Tegretol فممنوع أن يستخدم Flagyl ⛔

✅ السبب لأن Flagyl يزيد من مستويات ال tegretol في الدم من خلال تثبيطه ل انزيمات الكبد (CYP3A4) التي تعمل على تحويل ال Tegretol في الكبد مما يزيد من سمية(toxicité) هذا الأخير.

صنائع المعروف تقي مصارع السوء، ورب دعوة بظهر الغيب فتحت لها أبواب السماء.

عندما يملكك الله منصبا أو جاها أو مالا، وتستطيع المساعدة والإجابة فلا تسخر ولا تهمل ولا تتردد بإغاثة ملهوف، وإجابة صاحب حاجة، فإنك لا تدري أي أعمالك يكون سببا لتوفيقك، وأيها يغيثك به الله وينجيك، ومن يدري فربما كان اختبارا إلهيا لك!

• What are the signs of gastric cancer metastasis ?
1-virchows node enlargement (left supraclavicular nodes).
2-sister merry josephs nodules : infiltration of the umbilicus.
3- blumers shelf : metastasis to Douglas pouch
4- krukenburgs tumor :enlarged ovaries on pelvic examination (Metz to ovaries).
5-hepatosplenomegaly with ascites and jaundice.
6- cachexia.anemia
7- irishs node :left axillary adenopathy

قد تجعلنا المواقف والاحداث نهجر😔 اناس بالرغم انه لانريد سواهم .هكذا هي الحياه .ولكن هي اقدار الله .وهكذا هو الطب ايضا قد نجبر على ان نتخذ االقرارات في لحظه حاسمه هكذا علمتني الجراحه...s.n.s

أصحاب الإختبارات أدينا لكم آخر خطة 🤣🤣🤣💔..

*️⃣ لماذا لا يتم تطبيق آلية أخذ جميع الأدوية تحت اللسان طالما أكثر فعالية من تناوله بالطريقة العادية؟

💢 دا بسبب إنو العديد من الأدوية تعتمد فعاليتها على الكمية.
⬅️ فعند ابتلاع الحبة كقرص صلب بطريقة عادية مش هتقلق بخصوص كمية الدواء لأنك ابتعلت الحبة بالكامل

⬅️ لأنو غلافها الخارجي بيضم كافة المواد اللازمة لإتمام وظيفتها.

⬅️ أما أخذها تحت اللسان فقد يُسبب فقدان جزء من الكمية بابتلاعها عن طريق الخطأ مع اللعاب.

⬅️ وبالتالي تقل الكمية التي يتم امتصاصها تحت اللسان وبذلك تقل الفعالية.

⬅️ علشان كدا بتُعتبر كمية الجرعة مهمة للغاية في الكثير من أنواع الأدوية والمفروض إنك تسأل الطبيب أو الصيدلي عن الطريقة الأفضل لتناول حبة الدواء.
⬅️ فإن كانت الكمية لا تؤثر هنا يُمكن تناولها تحت لسانك لفعالية أكبر وأكبر طبعاً سرعة في التأثير

🎆 أشهر المتلازمات التي تسببها بعض الأدوية :

💊 Aspirin ➡️ Rey Syndrome
(متلازمة راي)

💊 Chloramphinicol ➡️ Gray Baby Syndrome
(متلازمة الطفل الرمادي)

💊 Corticosteroids ➡️ Cushing Syndrome
(متلازمة كوشينج)

💊 Vancomycin ➡️ Red Man Syndrome
(متلازمة الرجل الأحمر)

💊 Allopurinol
💊 Mebenedazol + Metronidazol

➡️ Steven Johnson Syndrome
(متلازمة ستيفن جونسون)

كيف نعالج الحروق ؟

♦️حروق الدرجة الاولى:

- تكون حمراء وجافة  وتُشفى خلال عدة أيام دون ترك ندبات مثل حروق أشعة الشمس
- العلاج:
🔹تبريد المنطقة لتخفيف الألم بوضعها تحت الماء الجاري لمدة ١٠ دقائق
🔹تطبيق كريم مرمم وملطف حاوي على بانتينول، عسل، الوفيرا.... مثل: لونا بانتينول و بانتا بالعسل و زيرا بانتي فيت
🔹يمكن تناول مسكن الباراسيتامول إذا لزم الأمر

♦️حروق الدرجة الثانية:

- تترافق غالباً مع فقاعات وتورم وألم شديد

- لعلاج:
🔹تبريد المنطقة المصابة تحت الماء الجاري لمدة ١٠ دقائق
🔹تجنب استخدام الثلج لأنه يسبب مزيداً من الألم والضرر
🔹تجنب استخدام معجون الاسنان أو البيض أو الزيوت أو غيرها لأنها تسبب ضرر الأنسجة والعدوى الجرثومية
🔹عدم فتح الفقاعات لأنها تحمي من الإصابة بالعدوى الجرثومية كما أنها تسرع من الشفاء
🔹تعقيم المنطقة المصابة بالبوفيدون ثم تطبيق كريم حاوي على المضاد الحيوي سلفاديازين الفضة مثل بينكيور، أو كريم حاوي على مضادات حيوية طبيعية مثل ميبو ، بيموديرم ،  بيوغار_بيرن
🔹تناول مسكن لتخفيف الألم

♦️حروق الدرجة الثالثة:

أخطر انواع الحروق حيث تصل إلى العضلات والأعصاب والعظام
يجب التوجه إلى المشفى فوراً
@studentnote1