#ABG

✅Respiratory acidosis
👈تحدث بسبب
alveolar hypoventilation
هنا يتم انتاج Carbon dioxide حيث يؤدي  فشل التهويه failure of ventilation الى
increases the partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO2)
 
👉Alveolar hypoventilation leads to an increased PaCO2  (hypercapnia)
👈حيث تؤدي
increase in PaCO2
الى حدوث نقص في
decreases the bicarbonate (HCO3 )/PaCO2 ratio
وهذا يسبب
decreases the pH
👉ventilation is impaired and the respiratory system
راح يقل ازاله carbon dioxide وهذا يسبب
hypercapnia and respiratory acidosis
👈يوجد نوعين منه وهما
respiratory acidosis: acute and 
chronic


✅Respiratory alkalosis
👈يحدث بسبب
alveolar hyperventilation
وهذا يؤدي الى حدوث
reduced partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO2)
وهذا يسبب 
bicarbonate (HCO3 )/PaCO2 ratio
مع حدوث
elevates the blood pH

👉reduction in PaCO2 (hypocapnia)

👈عدنه بالدماغ ما يسمى
chemoreceptors in the brain and carotid bodies
هاي وظيفته تتحسس تراكيز hydrogen وتاثر على ventilation حتى تضبط
PaCO2 and pH
مثلا هاي المستقبلات تستشعر اذا حدث
increase in hydrogen ions
وبالتالي راح يحدث زياده التنفس
respiration is increased
حتى تقلل من مستوى
reduce the hydrogen ions

في حاله
acute respiratory alkalosis
نجد
PaCO2 level falls
pH alkalemic
اما في حاله
chronic respiratory alkalosis
نجد
PaCO2 level falls 
pH is near normal or normal

#ABG

اذا حدث عندي
respiratory or metabolic acid-base disturbance
راح يبدي الجسم يواجهه هاي المشكله من خلال التعويض compensation وهذا يعتمد على كل من
lungs
kidneys

مثلا في حال حدوث
disturbance is respiratory
هنا تبدي kidneys تعوض اما عن طريق اما اخراج او امساك بيكربونات 
holding on to or releasing bicarbonate

اما اذا كانت المشكله هي
disturbance is metabolic
هنا تبدي lungs تعوض عنريق
blowing off or retaining CO2

👈زين شنو هو من compensation ؟
الهدف هو اعاده
pH to its normal range

👈ماهي ان انواع compensation ؟
uncompensated, partially compensated, or full compensated

#ABG

✅Fully compensated Respiratory Acidosis

بهاي الحاله يكون هنالك ارتفاع في PaCO2 وبسبب هذا الكلى سوفه تستجيب وتعمل على ارتفاع في HCO3 وهذا يعمل على ارجاع PH الى القيمه الطبيعيه يعني هنا الخلل بالرئه والي تشتغل هي الكلى تعوض
PH👉normal
PaCO2👉increase
HCO3 👉increase


✅Partially compensated Respiratory Acidosis

بهاي الحاله يكون هنالك ارتفاع في PaCO2 وبسبب هذا الكلى سوفه تستجيب وتعمل على ارتفاع في HCO3 ولكن المشكله انه PH سوفه يبغى منخفض لكن انخفاض قريب للقيمه الطبيعيه
PH👉decrease
PaCO2👉increase
HCO3 👉increase



انه نعرف أنه بحاله  Respiratory Acidosis
يكون ناتج عن  فشل الرئه في التخلص من الزيادة في تركيز CO2 في الدم ونتيجه لهذا تبقي الاستجابه من الكلي حتى تتخلص من الزيادة في الحامضيه المتسببه نتيجة لهذا  وطبعا يتم بطريقتين اما
1⃣increase Acid Excertion
2️⃣Increase reabsorption of HCO3


✅Partially compensated

معناها الاستجابه ادت الى التغير في القيم خصوصا الHCO3  بالزيادة ولكن هذا التغيير لم يستطع ان يغير قيمة  PH  ويجعلها  تعود للقيمه الطبيعيه  يعني  PH مازالت منخفضه

✅Fully Compensated

معناها انه الاستجابه الثانويه  ادت للتغير في القيم خصوصا HCO3 بالزياده وهذا جعل قيمة PH تعود القيمه الطبيعيه



✅Uncompensated Respiratory Acidosis

بهاي الحاله نلكه PaCO3 مرتفعه لكن قيمه HCO3 طبيعيه ومقابله انخفاض في قيمه PH
يعني السبب هو فشل الرئه من التخلص من زياده CO2
PH👉decrease
PaCo3👉increase
HCO3👉normal

مرجع #Harrisons النسخه 20

#Drugs_Pearls  :

1.  Amiodarone👉 Blue Man Syndrome
2.  Aspirin👉 Rey Syndrome
3.  Chloramphinicol👉 Grey Baby Syndrome
4.  Clindamycin👉 Steven Johnson Syndrome
5.  Corticosteroids 👉 Cauching Syndrome
6.  Phenytoin👉 Purple Glove Syndrome
7.  Vancomycin👉 Red Man Syndrome

https://www.tgoop.com/studentnote1

.
كان جحدر بن ضبيعة ضعيف الهمة ويعتمد على اللصوصية و يفتقد لأي مكانة عشائرية وليس له جاه أو مال ، ثم جاءت الحرب بين البكريين والتغلبيين واستمرت لأربعين عام وعرفت بحرب البسوس.

فبدأ جحدر يحتل مكانة مهمة من خلال استغلال ظروف تلك الحرب واختار لنفسه اسماً مهماً فأصبح جحدر يدعى ربيعة وبات يأمر وينهي في أمور بني بكر وأضحى فارساً من فرسانهم.

فكم ياترى من جحدر في وقتنا هذا أصبح ربيعة ؟!

🩺لستةأتحاد القنوات الطبية🩺
31 أغسطس 2023
🩺💉ٲول لستة ٲعلانية خاااااصة بالقنوات الطبية علئ التيليجرام🩺
🩺🎗هدفنا ورؤيتنا هو جمع القنوات الطبية تحت لسته ٲعلانية واحده🥇
🩺للاشتراك في الستة🩺
🩺أضف البوت اداري في قناتك⇊
@Medicalliste1bot
🩺ثم أرسل معرف القناة الئ هنا⇊
@AkramAbduhMuslehbot
✨▬▬▬▬🩺▬▬▬▬✨
❥┇𝟘𝟠kإستشارات ️ نفسيه
❥┇𝟘𝟟kعالم المختبرات
❥┇𝟘𝟟kREAL Dental Co
❥┇𝟘𝟞kعالم النماذج الطبية
——————————————
❥┇𝟘𝟞kعلم نفس ”سايكولوجي“
❥┇𝟘𝟝kمستلزمات طب الأسنان
❥┇𝟘𝟝kمهارات تمريضية
❥┇𝟘𝟜kالعلاج الطبيعي
——————————————
❥┇𝟘𝟜kمحاضرات الريل أسنان
❥┇𝟘𝟜kالعالم الطبي
❥┇𝟘𝟛kشرح تحاليل طبيه
❥┇𝟘𝟛kمكتبة عالم الطب
——————————————
❥┇𝟘𝟛kنخبة الصيادلة
❥┇𝟘𝟛kيوميات ممرضة
❥┇𝟘𝟛kالطب بلا حدود
❥┇𝟘𝟛kالقبالة والتوليد
——————————————
❥┇𝟘𝟚kالمكتبة الطبية الحديثة
❥┇𝟘𝟚kعالم الصيدله
❥┇𝟘𝟚kأختبار القبول جامعه صنعاء
❥┇𝟘𝟚kدورة التحليلات التعليمية
——————————————
❥┇𝟘𝟚kقلم صيدلاني
❥┇𝟘𝟚kانت سر النجاح
❥┇𝟘𝟚kابطال الطب
❥┇𝟘𝟚kمذكرة طالب في الطب
——————————————
❥┇𝟘𝟙kدكتورة اشواق جابر
❥┇𝟘𝟙kأحدث الدراسات الطبية
❥┇𝟘𝟙kMedical analysis
❥┇𝟘𝟙kالطب المخبري
——————————————
❥┇𝟘𝟙kبحر الكيمياء
❥┇𝟘𝟙kشروحات طبية
❥┇𝟘𝟙kملائكة الرحمة
❥┇𝟘𝟙kخربشات أطباء
——————————————
❥┇𝟘𝟙kيوميات صيدلاني
❥┇𝟘𝟙kDFLOMC
❥┇𝟘𝟙kالكلية الالمانيه الطبية
❥┇𝟘𝟙k منوعات طبية وصحية
——————————————
❥┇𝟘𝟙kمعلومات طبيه صيدلانيه ️
❥┇𝟘𝟙kمسيرة حياة طبيب
❥┇𝟘𝟙kتعلم الانجليزية من الصفر
❥┇𝟘𝟙k الطب بإعادة توجيه
——————————————
❥┇𝟘𝟙kقناتي الطبية وألتجمي
❥┇𝟘𝟙kدواؤنا حياة
❥┇𝟘𝟙kبك نرتقي أطباء
❥┇𝟘𝟡hقناديل الامل
——————————————
❥┇𝟘𝟠hوصفة Prescription
❥┇𝟘𝟞hالحياة الجامعية
❥┇𝟘𝟟hاطباء بلا حدودالقناة
❥┇𝟘𝟠hDiet secret
——————————————
❥┇𝟘𝟡hتعلم الانجليزي
❥┇𝟘𝟙kعاིلཻمຼ اིلཻط์بᤠ𖥇
❥┇𝟘𝟙kخواطر وروايات
❥┇𝟘𝟙kLearn Enوlish with us
——————————————
❥┇𝟘𝟙kتحفيزات ‍
❥┇𝟘𝟙kعالم الصيدلة السريرية.
❥┇𝟘𝟙kMORPHIN
❥┇𝟘𝟙kرمزيات طبية
——————————————
❥┇𝟘𝟙kVet knowledوe
❥┇𝟘𝟙k مكتبة الكلية الالمانيه
❥┇𝟘𝟙kهمسات من الطب والحياة
❥┇𝟘𝟙kالعلاج الفيزيائي
——————————————
❥┇𝟘𝟙kمعلومات فديوهات طبية
❥┇𝟘𝟙kالطب متعه
❥┇𝟘𝟙kإقتباسات دڪتووره ؛
❥┇𝟘𝟙kطبيبك معك
——————————————
❥┇𝟘𝟙kدڪاتره المستقبل
❥┇𝟘𝟙kسفراء الطب
❥┇𝟘𝟙kمعلومات وتحاليل مخبرية
❥┇𝟘𝟙kعيون الطب التشخيصي
——————————————
❥┇𝟘𝟚kMedical Notes
❥┇𝟘𝟚kوظائف طبية
❥┇𝟘𝟚kPDF of Medical
❥┇𝟘𝟚kتفسيرات مخبرية
——————————————
❥┇𝟘𝟚kطب عام جراحه عامه
❥┇𝟘𝟚kسفراء الدواء
❥┇𝟘𝟚kThe Good Doctor
❥┇𝟘𝟚kREAL Dental Film
——————————————
❥┇𝟘𝟛kالطب والصيدلة
❥┇𝟘𝟛kالتمريض
❥┇𝟘𝟛kمكتبه الريل لطب الاسنان
❥┇𝟘𝟛kتعال استفيد
——————————————
❥┇𝟘𝟜kالواحةالطبية
❥┇𝟘𝟜kكتب طبيه
❥┇𝟘𝟜kمعلومات طبية
❥┇𝟘𝟝kمكتبة كلية الطب
——————————————
❥┇𝟘𝟝kاطباء بلا حدود
❥┇𝟘𝟝kتخدير
❥┇𝟘𝟞kتكنولوجيا الكيمياء
❥┇𝟘𝟞kطب عام وجراحة
——————————————
❥┇𝟘𝟟kالاسعافات الاوليه
❥┇𝟘𝟟kInternational medical.

🩺لستةأتحاد القنوات الطبية🩺
04 سبتمبر 2023
🩺💉ٲول لستة ٲعلانية خاااااصة بالقنوات الطبية علئ التيليجرام🩺
🩺🎗هدفنا ورؤيتنا هو جمع القنوات الطبية تحت لسته ٲعلانية واحده🥇
🩺للاشتراك في الستة🩺
🩺أضف البوت اداري في قناتك⇊
@Medicalliste1bot
🩺ثم أرسل معرف القناة الئ هنا⇊
@AkramAbduhMuslehbot
✨▬▬▬▬🩺▬▬▬▬✨
❥┇𝟘𝟠kإستشارات ️ نفسيه
❥┇𝟘𝟟kعالم المختبرات
❥┇𝟘𝟟kطب عام وجراحة
❥┇𝟘𝟞kعالم النماذج الطبية
——————————————
❥┇𝟘𝟞kمهارات تمريضية
❥┇𝟘𝟝kاطباء بلا حدود
❥┇𝟘𝟝kمستلزمات طب الأسنان
❥┇𝟘𝟜kالعلاج الطبيعي
——————————————
❥┇𝟘𝟜kمحاضرات الريل أسنان
❥┇𝟘𝟜kشرح تحاليل طبيه
❥┇𝟘𝟜kالعالم الطبي
❥┇𝟘𝟛kالواحةالطبية
——————————————
❥┇𝟘𝟛kتعال استفيد
❥┇𝟘𝟛kالطب بلا حدود
❥┇𝟘𝟛kيوميات ممرضة
❥┇𝟘𝟛kThe Good Doctor
——————————————
❥┇𝟘𝟚kREAL Dental Film
❥┇𝟘𝟚kعالم الصيدله
❥┇𝟘𝟚kطب عام جراحه عامه
❥┇𝟘𝟚kقلم صيدلاني
——————————————
❥┇𝟘𝟚kPDF of Medical
❥┇𝟘𝟚kمعلومات طبيه صيدلانيه ️
❥┇𝟘𝟚kعيون الطب التشخيصي
❥┇𝟘𝟚kمذكرة طالب في الطب
——————————————
❥┇𝟘𝟚kمعلومات وتحاليل مخبرية
❥┇𝟘𝟙kدكتورة اشواق جابر
❥┇𝟘𝟙kMedical analysis
❥┇𝟘𝟙kالطب المخبري
——————————————
❥┇𝟘𝟙kسفراء الطب
❥┇𝟘𝟙kإقتباسات دڪتووره ؛
❥┇𝟘𝟙kدڪاتره المستقبل
❥┇𝟘𝟙kالعلاج الفيزيائي
——————————————
❥┇𝟘𝟙kملائكة الرحمة
❥┇𝟘𝟙k مكتبة الكلية الالمانيه
❥┇𝟘𝟙kالكلية الالمانيه الطبية
❥┇𝟘𝟙kتعلم الانجليزية من الصفر
——————————————
❥┇𝟘𝟙kVet knowledوe
❥┇𝟘𝟙kMORPHIN
❥┇𝟘𝟙kخواطر وروايات
❥┇𝟘𝟙kتحفيزات ‍
——————————————
❥┇𝟘𝟙kLearn Enوlish with us
❥┇𝟘𝟙kعاིلཻمຼ اིلཻط์بᤠ𖥇
❥┇𝟘𝟙kدواؤنا حياة
❥┇𝟘𝟠hوصفة Prescription
——————————————
❥┇𝟘𝟟hاطباء بلا حدودالقناة
❥┇𝟘𝟟hالحياة الجامعية
❥┇𝟘𝟠hDiet secret
❥┇𝟘𝟡hقناديل الامل
——————————————
❥┇𝟘𝟙kبك نرتقي أطباء
❥┇𝟘𝟙kقناتي الطبية وألتجمي
❥┇𝟘𝟙k الطب بإعادة توجيه
❥┇𝟘𝟙kتعلم الانجليزي
——————————————
❥┇𝟘𝟙kرمزيات طبية
❥┇𝟘𝟙kمسيرة حياة طبيب
❥┇𝟘𝟙kهمسات من الطب والحياة
❥┇𝟘𝟙kDFLOMC
——————————————
❥┇𝟘𝟙k منوعات طبية وصحية
❥┇𝟘𝟙kخربشات أطباء
❥┇𝟘𝟙kالطب متعه
❥┇𝟘𝟙kشروحات طبية
——————————————
❥┇𝟘𝟙kيوميات صيدلاني
❥┇𝟘𝟙kبحر الكيمياء
❥┇𝟘𝟙kمعلومات فديوهات طبية
❥┇𝟘𝟙kطبيبك معك
——————————————
❥┇𝟘𝟙kعالم الصيدلة السريرية.
❥┇𝟘𝟚kأحدث الدراسات الطبية
❥┇𝟘𝟚kMedical Notes
❥┇𝟘𝟚kابطال الطب
——————————————
❥┇𝟘𝟚kانت سر النجاح
❥┇𝟘𝟚kوظائف طبية
❥┇𝟘𝟚kأختبار القبول جامعه صنعاء
❥┇𝟘𝟚kسفراء الدواء
——————————————
❥┇𝟘𝟚kدورة التحليلات التعليمية
❥┇𝟘𝟚kالمكتبة الطبية الحديثة
❥┇𝟘𝟛kالقبالة والتوليد
❥┇𝟘𝟛kالطب والصيدلة
——————————————
❥┇𝟘𝟛kالتمريض
❥┇𝟘𝟛kمكتبه الريل لطب الاسنان
❥┇𝟘𝟜kنخبة الصيادلة
❥┇𝟘𝟜kمكتبة عالم الطب
——————————————
❥┇𝟘𝟜kكتب طبيه
❥┇𝟘𝟜kمعلومات طبية
❥┇𝟘𝟝kمكتبة كلية الطب
❥┇𝟘𝟝kتخدير
——————————————
❥┇𝟘𝟞kعلم نفس ”سايكولوجي“
❥┇𝟘𝟞kتكنولوجيا الكيمياء
❥┇𝟘𝟟kREAL Dental Co
❥┇𝟘𝟟kالاسعافات الاوليه
——————————————
❥┇𝟘𝟟kInternational medical.

#Drug_lnteraction :❌💉⚕️💊

#تداخلات_دوائية :❌⚕️💉⚕️💊
ومن التداخلات الدوائية :
 
🟥لا تخلط أمبولة #البسكوبان(#buscopan) مع أمبولة #الفولتارين (#Voltarin) .❌
  لان الخليط هذا حيترسب داخل العضلة المحقونه.⚕️

-🟥 لا تعطى دواء المضاد الحيوي المعروف باسم #سيبترين (#Septrin) مع فوارات المسالك البولية مثل #يوريكول (#Uricol) وغيرة
#السبب!!
لان استخدام دواء #السيبترين مع #اليوريكول ❌
(الــ Septrin + الــ Uricol) في نفس الوقت ...
قد يكون استخدام ممنوع وخــطـــيـــــــر على صحة المريض ... لماذا ؟؟
لأن دواء الــ (#Septrin) يحوي مادة الــ
#Sulfamethoxazole
الذي هو أحد أفراد عائلة الــ
#Sulfonamides ...
و دواء الــ (#Uricol)
يحتوي مادة الــ
#Hexamine ...
التي تزيد من حامضية البول ؛ وزيادة الحامضية تُـــسـَـهّــل عملية ترسيب الــ
Sulfonamide
في البول على شكل بلورات غير ذائبة
(Insoluble Crystals) ...
فيما يعرف باسم :
(#Crystalluria) ...
وهو ما قد يؤدي إلى تكوين حصوات في الكلى والجهاز البولي ....
يعني المريض يكون في UTI ... فيدخله هذا الــ
(Uricol + Septrin )
في حصوات ومشاكل أكبر !!!🫣

🟥 لا تعطي دواء
#Calcium_Channels Blocker
مع دواء مثل #الفيراباميل
#والديلتيازيم مع Beta Blocker لأن هذه المشاركة #تسبب بطء قلب حاد.

🟥 لا تعطي دواء  #Sildenafil (الفياغرا) مع مركبات النترات #Nitrate
لأنها تسبب توسع وعائي قد يؤدي لانخفاض ضغط دموي حاد ومميت.🫥

❌لا تعطي دواء #Ciprofloxacin
مع دواء #Warfarin💉
لان يتداخل المضاد الحيوي Ciprofloxacin مع دواء Wafarin وذلك بسبب زيادته لنسبة حدوث النزيف المحتملة ، فيجب قياس كل من ال prothrombin time وال INR قبل وصفهما معا وايقاف الدواء عند ظهور اي من علامات النزيف مثل نزول دم مع الإخراجات أو ظهور بقع تحت الجلد ..😫

🟥لا تعطي دواء #Omega3
مع مضادات التخثر أو حالّات الخثرة لأنها تسبب نزيف💉❌

- 🟥لا تعطي مضادات الحموضة مع الحديد في علاج انيميا نقص الحديد لأن امتصاص الحديد يحتاج وسط حامضي لامتصاصه . 🅾️

🟥 لا تعطي دواء  #Furosemide المعروف تجاريا بدواء (لازيكس) مع  #Gentamycin  أو دواء #Amikacin
لأنه يسبب أذية سمعية (فقدان السمع).😱

⬅️ اوعى تدي Mebendazole مع Metronidazole
( فلاجيل مع أنتيفير مثلا ) لانهم مع بعض ممكن يسببوا
Steven johnson syndrome
( M ❌ M )
____________

⬅️ اوعى تدي Ceftriaxone مع محلول Ringer
لانه ال Ceftriaxone هيتحد مع ال Ca اللي موجود ف محلول رينجر وهيعملوا Complex ويترسبوا
ف ال Lung وال Kidney وطبعا دي
Fatal condition
وخاصة ف ال Neonates

(Ceftriaxone ❌ ANY Ca containing solutions)
___________

⬅️ اوعى تدي Ciprofloxacin مع Theophyllin لإن
ال Cipro دا Enzyme inhibitor وبالتالي ال
Plasma level of theophylline
هتزيد ومن هنا تبدأ تظهر ال
Symptoms of toxicity
لإن زي ما احنا عارفين إن ال Theophylline ليه
Narrow theraputic index
يعني الفرق ما بين ال Effective dose وال Toxic dose
صغير فبالتالي ممكن تدخل المريض ف
Cardiac arrest , Respiratory failure , Seizure status epilepicus ....etc
لكن تقدر تدي معاه
Norfloxacin , Levofloxacin , Moxifloxacin...etc
___________

⬅️ اوعى تدي Asprin " ريفو " لطفل عنده ارتفاع ف درجة حرارة مش عارف سببها ، لان ممكن يكون سببها
Viral : Chickenpox or influenza
فممكن ال Aspirin يسببله
Reye's syndrome : Fatal hepatotoxicity
" Irreversible liver cell damage "
____________
⬅️ اوعى تدي أي حقنه من دول قبل ما تعمل اختبار حساسية
B -----> Benzathine penicillin
A -----> Alpha chemotrypsin
C -----> Cevagin
N -----> Novalgin
T ------>Tetanus
♦️عشان متنساهمش جمعتهملك ف اسم BACNT 😂

⬅️ طبعا نوفالجين المفروض دي ف ال ICU فقط لإن ليها مشاكل خطيره جدا زي
Anaphylactic shock , Agranulocytosis .

-
اللهم احفظ المغرب وأهلها 🇲🇦
‏اللهم ارحم الموتى واغفر لهم
وأحسن عزاء أهلهم، وعاف المُصابين وشافهم
‏اللهم اصرف عنّا وعن جميع بلاد العالم
الزلازل والمحن برحمتك يا أرحم الراحمين 🤲🏼

لا حول ولا قوة إلا بالله
#زلزال_المغرب 💔

امين يارب

❌#تداخل_دوائي ❌⚕️
من أهم التداخلات الدوائية لا تستخدم #bisacodyl مع #furasimade

❗لماذا ⁉️

⚠️لأن #bisacodyl بساكوديل يدير #laxatave ملين و #furosemide.فورسميد يدير. Lope duration مدر البول فالجمع بينهما احتمال كبير يسبب خطر الجفاف ويسبب عدم انتظام نبضات القلب ونوبات ومشاكل في الكلى

من أقسى ما كُتِب :

كنتُ أنا وأخواتي ننام جائعين أغلبَ أيام طفولتنا، كانتْ أمي تكذب علينا قوموا بعدِّ النجوم وسيكون لدينا الخبز.. الكثير من الخبز !
كنّا في كل مرةِِ نتعب من العدّ و ننام،
هكذا بقيت رؤوسنا مرفوعة حتى ونحن نتضّور جوعاً !
ماتت أختي الصغيرة وعيونها ثابتهٌ في السماء، لقد أخبرتني أمي أنها أكملت العدّ !
أعطونا الكثير من الخبز يومَ جنازتها، أكلنا حتى شبعنا ونمنا، لكن أختي لم تعد أبداً إلى البيت كنت أفتقدها كل يوم لنلعب سويةََ..
- أمي أخبريهم أن يرجعوا أختي وليأخذوا خبزهم سأقوم أنا بالعدّ مكانها وليأخذوني أنا لكنهم رفضوا ولم تعد أختي !
لم تعد وأنا لا زلت أخطأ العد لليوم..
واحد
إثنان
أختي
أربعة
أبكي وأنام

- لعبد المنعم عامر
كاتب وشاعر جزائري

قلوبنا مع الشعب الليبي الشقيق في ضل ما اصاب البلاد من فيضانات واعصار " دانيال " .

كل طالب عارف المعاني اللي بتحملها الصورة دي وعاش تفاصيلها ، إحساس اليأ.س أيام الامتحانات والضغو.طات النفسية بسبب تراكم المذاكرة وتحكمات الدكاترة وضيق الوقت، الشعور بالو.حدة ، الخو.ف من المستقبل والتفكير في التفاصيل الدقيقة ، الاغتر.اب والبعد عن الأهل في لحظات بنكون في أمس الحاجة لقربهم وطمأنتهم ، مقاو.مة الرغبة الملحة للنوم والإر.هاق البدني ، المسكنات اللي بناخدها علشان نقدر نكمل ونقاوم الصد.اع بسبب قلة النوم والتو.تر ، المنبه اللي بنظبطه ونحسب الساعات اللي هنامها بالدقيقة، صاحبك وهو قل،قان وداخل عليك فبتحاول تتمساك نفسك قدامه وتطمنه وانت من جواك محتاج اللي يطمنك ويربط علي قلبك ، دعواتك في الليل وصلاتك وتلاوتك للقرآن ..تفاصيل كتير صعبة عشناها وبيعيشها كل طلبة الطب

تأكد إن كل ده عمره ما هيضيع عند ربنا وهتلاقي أثره في الدنيا والآخرة إن شاء الله ، المهم نحتسب أعمالنا وسهرنا ومذاكرتنا خالصة لله علشان نكون طلاب علم بحقّ وربنا يبارك في علمنا وأعمالنا
«وأن ليس للإنسان إلا ما سعى. وأنّ سعيه سوف يُرى. ثمّ يُجزاهُ الجزاءَ الأوفى»

FRAMINGHAM CRITERIA FOR DIAGNOSIS OF CCF


major criteria

1. paroxosymal nocturnal dyspnea
2. neck distention
3. cripitation
4.  acute pulmonary edema
5. cardiomegally
6.  s3 gallop
7. increase venous pressure more than 16 emH2

8. positive hepatojugular reflex



minor criteria
1. pedal edema
2. night cough
3. tachycardia
4. exretional dyspnea
5. hepatomegaly
6. pleural  effusion
7.  vital capacity decreasby one third from normal



to diagnosis congestiv heart fialur   we need  one major and tow minor  


https://www.tgoop.com/studentnote1

للهِ عمرٌ قد مضَى من رحلَتِي..! فاغفِر إلــهِي ثمَّ جمِّل ما بقَي ..🤍